復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)前脫位的非解剖性修復(fù)

柴斌　皇甫小橋　趙金忠

?

復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)前脫位的非解剖性修復(fù)

柴斌皇甫小橋趙金忠

復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)前脫位是創(chuàng)傷性盂肱關(guān)節(jié)前脫位的常見后遺癥，首次脫位造成的解剖結(jié)構(gòu)損傷和異常是后續(xù)脫位的主要原因。這些解剖異常主要包括前方關(guān)節(jié)囊盂唇復(fù)合體損傷(Bankart損傷)、肩胛盂骨缺損(骨性Bankart損傷)、肱骨頭凹陷性骨折(Hill-Sachs損傷)等。理論上，進(jìn)行解剖修復(fù)是恢復(fù)肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的主要措施。但許多情況下解剖修復(fù)無法實(shí)現(xiàn)或不適宜進(jìn)行解剖修復(fù)，非解剖性修復(fù)始終是復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)前脫位治療中的常見選項(xiàng)。部分非解剖性修復(fù)甚至能取得比解剖修復(fù)更好的效果。非解剖性修復(fù)主要包括針對(duì)前側(cè)結(jié)構(gòu)缺陷的喙突轉(zhuǎn)移術(shù)、肩胛下肌短縮術(shù)、肩胛下肌靜態(tài)化，以及針對(duì)后側(cè)結(jié)構(gòu)缺陷的肌腱填充術(shù)、肱骨頭旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)等。該文對(duì)復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)前脫位的非解剖性修復(fù)作一綜述。

盂肱關(guān)節(jié)；復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)前脫位；病理機(jī)制；手術(shù)治療；非解剖性修復(fù)

狹義的肩關(guān)節(jié)即指由肩胛盂、肱骨頭和連接兩者的關(guān)節(jié)囊韌帶組成的盂肱關(guān)節(jié)。肩胛盂關(guān)節(jié)面小而淺，其面積僅占肱骨頭面積的30%[1]，關(guān)節(jié)囊和韌帶松弛薄弱導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度較大，同時(shí)也缺乏穩(wěn)定性。當(dāng)肩關(guān)節(jié)靜態(tài)或動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性結(jié)構(gòu)被破壞時(shí)，肱骨頭和肩胛盂失去正常對(duì)合狀態(tài)，稱為肩關(guān)節(jié)脫位。肩關(guān)節(jié)脫位是骨科臨床工作中常見的疾病，約占全身關(guān)節(jié)脫位的1/2，多見于運(yùn)動(dòng)損傷和交通事故損傷。……