老年髖部骨折術前靜脈血栓預防研究進展

趙偉東　陳圣寶　張長青

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老年髖部骨折術前靜脈血栓預防研究進展

趙偉東陳圣寶張長青

老年髖部骨折早期即可形成靜脈血栓，影響術前靜脈血栓形成的危險因素眾多，且危險度也不盡相同。通過量表的整合可將多個危險因素歸一化形成直觀的數值，以評估術前靜脈血栓發生風險。眾多學者對此提出了多種靜脈血栓風險評估模型如RAP評分、Caprini評分等。對于術前存在不同程度風險的患者，臨床上需采用預防措施如物理預防、藥物預防及下腔靜脈濾器等。該文就老年髖部骨折術前靜脈血栓預防研究進展作一綜述。

老年髖部骨折；術前靜脈血栓；預防

髖部骨折是一種嚴重威脅老年人健康與生命的常見骨科疾病[1]，每年全世界發生髖部骨折至少170萬例，其中95%以上為老年患者。髖部骨折主要由創傷引起，80%以上由跌倒造成，多發生于高齡骨質疏松患者[2]。手術是髖部骨折主要治療方法，早期手術有利于術后盡早下地功能鍛煉，減少住院時間，降低術后死亡率[3]。術前患者存在深靜脈血栓(DVT)等可延緩功能恢復，且增加術后死亡率和并發癥發生率[4]，因此預防術前靜脈血栓具有重要意義。

1　　流行病學

靜脈血栓栓塞癥(VTE)主要包括下肢和骨盆DVT及其并發癥肺栓塞(PE)[5]。DVT是髖部骨折后常見并發癥之一，栓子脫落后隨血液流入肺動脈可導致PE。多項研究表明，老年人發生髖部骨折后早期即可形成靜脈血栓，術前VTE發病率為9%～10%[6]；術前DVT發病率為2.6%～21%[7]，以腓靜脈、脛后靜脈和小腿肌肉靜脈叢血栓最常見，其中絕大部分為無癥狀DVT。……