影像學檢查在內生軟骨瘤與Ⅰ級軟骨肉瘤鑒別診斷中的價值

譚一慜　丁曉毅

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影像學檢查在內生軟骨瘤與Ⅰ級軟骨肉瘤鑒別診斷中的價值

譚一慜丁曉毅

內生軟骨瘤與Ⅰ級軟骨肉瘤是常見的軟骨源性腫瘤，兩者病理組織學和細胞學表現相似。利用X線、CT和MRI檢查的影像學征象和表現可為病理學診斷及治療方案制定提供參考，并有助于準確鑒別診斷內生軟骨瘤與Ⅰ級軟骨肉瘤。該文就影像學檢查在內生軟骨瘤與Ⅰ級軟骨肉瘤鑒別診斷中的價值作一綜述。

骨腫瘤；內生軟骨瘤；軟骨肉瘤；影像學檢查

軟骨瘤是常見的良性骨腫瘤[1]，發生于骨髓腔的軟骨瘤稱為內生軟骨瘤，內生軟骨瘤占軟骨源性腫瘤的19.7%，可單發或多發。全身多發內生軟骨瘤常見于Ollier病及Maffucci綜合征。單發內生軟骨瘤發病年齡多為30～40歲，病變部位一般無明顯臨床癥狀，可伴有局部無痛性腫脹。它好發于管狀骨，多見于手部短管狀骨，其次為長骨(發生于股骨最為常見)，偶見于身體其他部位不規則骨及扁骨[2]。

軟骨肉瘤占原發惡性骨腫瘤的20%～27%，主要發生于30～60歲人群，發生率僅次于骨肉瘤和骨髓瘤。其病程進展往往緩慢，常以疼痛為首發癥狀，同時還可伴有軟組織腫塊和局部紅、腫、熱、痛癥狀，可引起關節活動受限和病理性骨折。軟骨肉瘤常發生在長骨干骺端，其中以股骨最為常見[3]。

1　 病理診斷局限性

一般認為，內生軟骨瘤起源于骨骺端發育不良的透明軟骨細胞，這些軟骨細胞未經軟骨內骨化沉積于骨骺區并增殖延伸至骨干[4]。根據軟骨肉瘤腫瘤細胞分化程度及異形性、多形性、黏液樣變和正常骨組織殘存程度，將其分為Ⅰ級(低級)、Ⅱ級(中級)、Ⅲ級(高級)[1]?！?br>