皮膚軟組織擴張術應用于燒傷整形的療效觀察

劉燕琴

贛州市人民醫院 341000

皮膚軟組織擴張術應用于燒傷整形的療效觀察

劉燕琴

贛州市人民醫院 341000

目的：研究皮膚軟組織擴張術在燒傷整形中的臨床療效。方法：將在我院接受治療的108例燒傷患者作為研究對象，應用數字隨機法將患者分為對照組（自體皮移植術）、研究組（皮膚軟組織擴張術），對患者的臨床療效與安全性進行評價。結果：研究組臨床療效為96.30%明顯高于對照組的79.63%（p＜0.05);在并發癥方面，研究組為11.11%顯著低于對照組的24.07%，（p＜0.05)差異具有統計學意義。結論：在燒傷整形方面，應用皮膚軟組織擴張術進行治療，臨床療效好且并發癥率較低，臨床應用價值顯著，可在臨床中進行推廣應用。

燒傷整形；皮膚軟組織擴張術；自體皮移植術；臨床療效

對燒傷整形患者來說，擴張新增皮膚面積和促進新增軟組織再生非常重要。皮膚軟組織是一種促進皮膚組織再生、修復的技術，借助外科手術在患者皮下放置硅膠作為組織擴張器，并定期進行生理鹽水注入，并擴充容量增加皮膚壓力，不僅能夠促進皮膚生長，還能增加新增皮膚的覆蓋面積，提高新增皮膚彈性[1]。本文應用對比分析的方法探討了皮膚軟組織擴張術在燒傷整形中的應用效果，現將具體情況進行如下陳述：

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將在我院接受治療的108例燒傷患者作為研究對象，應用數字隨機法將患者分為對照組與研究組，每組各包含54例患者。對照組中有 15例女性患者，39例男性患者，患者的年齡在 18歲-52歲之間，平均年齡為（31.09±5.17）歲；研究組中有 21例女性患者，37例男性患者，患者的年齡在19歲-52歲之間，平均年齡為（30.98±4.69）歲。研究組與對照組的患者在臨床資料方面無明顯差異（p＞0.05）有可比性。

1.2 方法

研究組的患者應用皮膚軟組織擴張術進行治療，手術共分為兩期進行。一期手術：根據患者損傷區的大小與形狀選擇修復區，在無菌環境下降擴張器置入，在充分止血后進行分層縫合，引流管放置。手術后7d，注入規定劑量的生理鹽水；二期手術：將擴張器取出，將燒傷后瘢痕部位皮膚切除的同時，應用擴張后的皮膚對損傷區進行修復。一期與二期手術應間隔2-3月左右。

對照組患者接受自體皮移植術治療，患者平臥于手術臺、全麻，整形部位進行嚴格消毒，將瘢痕組織切除，并根據創面情況在大腿一側選擇對應的中厚皮；然后對供皮區、植皮區進行固定包扎。

1.3 觀察指標[2]

治療后，切口愈合良好，質地、彈性與色澤和正常皮膚無明顯差別，治療效果為顯效；切口愈合良好，但質地、彈性、色澤與正常皮膚存在一定差異，臨床療效為有效；切口愈合不良，質地、彈性、色澤和正常皮膚差異明顯，則臨床療效為無效。

2.結果

2.1 臨床療效

對照組中有29例患者的臨床療效為顯效，14例患者的臨床療效為有效，11例患者的臨床療效為無效，對照組患者的臨床治療總有效率為79.63%；研究組中有40例患者臨床療效為顯效，12例患者臨床療效為有效，2例患者臨床療效為無效，研究組患者的臨床治療總有效率為 96.30%。在臨床療效方面，研究組顯著優于對照組（p＜0.05）差異有統計學意義。

2.2 并發癥

治療后，對照組中有3例患者皮片感染壞死，5例患者取皮區畸形與瘢痕增生，3例患者刃后片移位，2例患者創口疼痛，對照組患者的并發癥率為24.07%；研究組中有 1例患者擴張器外露，2例患者局部血腫，2例患者擴張器注水困難，1例患者切口感染，研究組患者的并發癥率為 11.11%。在并發癥方面，研究組顯著優于對照組（p＜0.05）差異顯著，有統計學意義。

3.討論

燒傷是較強的熱輻射或者高溫物體對機體所產生的一種損傷，在臨床外科中較為常見，燒傷整形是該疾病的治療方法，選擇正確的手術方法，能夠有效的減少患者由于燒傷所產生的瘢痕。降低燒傷部位的傷殘率一直是臨床整形外科醫師關注、研究的重點[3]。

燒傷對患者機體、心理影響較大，皮膚軟組織擴張術在患者受損皮膚下方放置硅膠制作的擴張器，提升皮膚容量，該種修復方法新增的皮膚與周圍健康皮膚在毛發、質地、色澤方面相似度較高，因此在整形外科中應用愈發廣泛[4-5]。自體移植手術是應用自體的中厚皮片對缺損面進行修復的一項技術，但該項技術容易對患者供區造成一定的損傷，且患者手術后所產生會產生畸形和新瘢痕。需要注意點的是，皮膚軟組織擴張術也存在一定的并發癥，例如創口感染、擴張器外露以及皮瓣壞死、局部血腫等，所以在治療過程中必須嚴格遵循無菌操作原則，選擇與切口匹配的擴張器，止血、引流要徹底、充分，生理鹽水的注入量在擴張器額定量的10%-15%之間。

綜上所述，此次分析，研究組的患者在臨床療效、并發癥方面均顯著優于對照組（p＜0.05)差異有統計學意義，這充分表明在燒傷整形方面，應用皮膚軟組織擴張術進行治療，臨床療效好且并發癥率較低，臨床應用價值顯著，可在臨床中進行推廣應用。

[1]邊建民,陳建軍,黃運嚴等.皮膚軟組織擴張術在頭部整形修復中的應用[J].廣西醫學,2011,33(1):26-28.

[2]雷培俊.燒傷創面修復中應用皮膚軟組織擴張術的可行性及療效分析[J].現代診斷與治療,2014,25(15):3492-3493.

[3]熊浩.皮膚軟組織擴張術在燒傷整形中的臨床研究[J].中國民族民間醫藥雜志,2011,20(14):106-107.

[4]常超楠.皮膚軟組織擴張術在燒傷整形術中的療效研究[J].中國實用醫藥,2015,0(5):99-100.

[5]馬周瑞,殷煒.皮膚軟組織擴張術應用于燒傷整形的臨床療效[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,0(31):4756-4757.

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1672-5018（2016）10-070-01

劉燕琴，女，出生年月1988.10.10，籍貫江西寧都，學歷：本科，研究方向：護理專業工作單位：贛州市人民醫院。身份證號碼：360730198810101124