子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用研究

梁 欣

海南省瓊海市人民醫院產科 571400

子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用研究

梁 欣

海南省瓊海市人民醫院產科 571400

目的：探討對產后出血患行以子宮壓迫縫合術的臨床效果。方法：將2014年1月～2016年1月我院收治的54例產后出血患者作為研究對象，觀察所有接受研究患者出現產后出血的原因，并以此為依據采取針對性的子宮縫合術，對實施子宮壓迫縫合術的使用方法和臨床效果進行回顧性分析。結果：54例接受研究患者行以子宮壓迫縫合術后53例止血有效，止血效率為53例（98.15%），經過子宮壓迫縫合術治療后并未出現任何臨床并發癥，40d后行以B超檢查，53例患者愈合效果良好，1例患者出現液性暗區，所有接受研究患者均未出現后期出血。結論：通過對產后出血患者行以子宮壓迫縫合術效果顯著，能夠達到較為良好的止血效果，并且具有操作簡單、適應性強等優勢，值得臨床使用。

子宮壓迫縫合術；產后出血；治療效果

術后出血是一種較為常見的產后并發癥，臨床理論定義為產后1d內出血量＞500ml，是導致產婦產后死亡的主要原因之一，發病幾率為2%～3%[1]。產后出血主要發生在產后2h，若不行以緊急救治將會嚴重威脅患者的身體健康和生命安全[2]。女性人群在生產過程中，通常會發生子宮收縮乏力、產道損傷、胎盤因素以及凝血異常等癥狀，均能夠引起不同程度的產后出血，臨床治療通常使用收縮劑、結扎以及填塞紗布等處理方法，采取適當的止血方法能夠有效降低對患者的損傷，進而達到提高整體的治療效果[3]。本研究通過對產后出血患者行以壓迫縫合治療，效果顯著。詳細報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究是在患者知情同意下開展，將 2014年 1月～2016年1月我院收治的54例產后出血患者作為研究對象，觀察所有接受研究患者出現產后出血的原因，并以此為依據采取針對性的子宮縫合術，所有患者皆符合慢阻肺伴呼吸衰竭的臨床診斷標準，均為自愿參與配合本次研究。其中所有接受研究患者年齡在22～44歲，平均年齡（38.9±6.6）歲，懷孕次數1～5年，平均孕次（3.6±1.4）次，懷孕周期36～44周，平均孕周（38.3±6.5）周。其中，34例患者出現子宮收縮乏力，17例患者出現胎盤粘連、胎盤前置以及子宮下半段出血，3例手術過程中出現凝血功能異常，并行子宮肌瘤切除以及羊水栓塞。

1.2 手術方法

本研究實施壓迫縫合術的主要包括以下類型：B-lynch縫合術、Hayman縫合術、子宮下段縫合術、Cho縫合術。上述縫合術的操作和實施需要使用單喬可吸收縫合線行以縫合，具體操作方法如下所示：①B-lynch縫合術。將子宮從腹腔取出，行以子宮壓迫后出血量減少，因此，可以行以該類壓迫方法。取子宮右側位置處作一切口，距離3cm處刺入宮腔，于剖宮切口上方3mm、側方4cm處推入宮腔后，將縫合線拉到子宮角4cm處，并繞至于子宮后壁，由子宮前壁位置推入宮腔，推入至左側子宮后壁處，再將縫合線拉至子宮前壁，于右側子宮上下位置處縫合切口，并在此過程中將縫合線拉近，檢查出血情況后打結，關閉子宮切口；②Hayman縫合術。于子宮切口右側3cm以及內側3cm處入針，并以子宮前壁到子宮后壁的順序走針，繞置到子宮底部打結后縫合；③子宮下段縫合。于膀胱處推入，于子宮頸內3cm、右側子宮內3cm處入針，穿過子宮前壁繞置子宮后壁后，于子宮后壁下側 3cm位置入針穿刺直到子宮前壁，行以縫合后關閉切口；④Cho縫合術。選擇子宮出血位置入針后，貫穿到子宮后壁處縫合，距離首針3cm處入第二針，第三針、四針于首針和次針周圍3cm處入針，同樣貫穿于子宮后壁，四針形成方形后打結，行以縫合后關閉切口。

1.3 觀察指標

手術后于患者臀部下方放置盤彎，便于收集患者陰道出血的情況，觀察并記錄下患者陰道出血情況，實時觀察患者術后發生并發癥的情況，總結并記錄患者術后惡露的變化情況，觀察患者后期出血情況。于40d后行以B超檢查，觀察并記錄患者子宮切口的恢復情況、血液信號的變化情況等。

2 結果

2.1 術后治療效果

54例產后出血患者行以宮縮藥劑、宮腔出血處縫合以及宮腔填塞紗布等傳統處理，臨床效果較差，后期采用B-lynch縫合術、Hayman縫合術、子宮下段縫合術、Cho縫合術。54例接受研究患者行以子宮壓迫縫合術后 53例止血有效，止血效率為 53例（98.15%），行以壓迫縫合術患者出血量平均為（947±133）ml。

2.2 術后恢復情況

術后患者出血量為（29.5±5.7）ml；術后3例患者出現提問變化，變化范圍在37.8℃-38.8℃，4d后情況得到好轉；術后患者于第五天出院，惡露的消失時間在11d-30d。經過子宮壓迫縫合術治療后并未出現任何臨床并發癥，40d后行以B超檢查，53例患者愈合效果良好，1例患者出現液性暗區，所有接受研究患者均未出現后期出血。

3 討論

產后出血不僅嚴重危害患者的生命安全，更是受到不同程度術后并發癥的影響，如：子宮摘除、席漢氏綜合征等。

壓迫縫合術主要是通過捆綁和血管擠壓等方法，減少血流形成血栓進而止血，在此過程中，將會關閉血竇。該類手術的適應程度較高，目前廣泛應用于胎盤因素、胎盤前置以及凝血功能障礙等疾病的治療過程中，與宮縮藥劑以及填塞紗布的方法相比，更加具有科學性和有效性。本研究顯示，54例接受研究患者行以子宮壓迫縫合術后效率為 98.15%，極大程度降低發生并發癥的幾率，臨床效果極佳。

結語：

總而言之，通過對產后出血患者行以子宮壓迫縫合術效果顯著，止血效果良好，值得臨床進一步推廣和使用。

[1]劉艷,蔣小亞,吳婉林,李敏,鄒亞林.子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用研究[J].實用婦產科雜志,2012,28（02）:155-157.

[2]姜群英,蘇雪梅,司馬玲,陳石.簡易子宮壓迫縫合術在防治剖宮產術中宮縮乏力性出血中的臨床應用[J].中華婦幼臨床醫學雜志(電子版),2014,10（01）:67-70.

[3]魏紅,戴哲凡,黃修治.子宮壓迫縫合術在剖宮產產后出血治療中的作用分析[J].中國性科學,2014,23（07）:18-20.

R714.461

A

1672-5018（2016）10-066-01