雷貝拉唑、奧美拉唑治療老年性反流性食管炎的臨床療效觀察

郝飛

同煤集團燕子山礦醫院 山西大同 037037

雷貝拉唑、奧美拉唑治療老年性反流性食管炎的臨床療效觀察

郝飛

同煤集團燕子山礦醫院 山西大同 037037

目的：探討雷貝拉唑、奧美拉唑治療老年性反流性食管炎的臨床療效。方法：隨機將我院收治的102例老年性反流性食管炎患者平均分為兩組。兩組均實施常規治療，觀察兩組臨床療效。結果：觀察組總有效率、臨床癥狀評分等指標均明顯優于對照組 (P＜0.05)。結論：雷貝拉唑可有效改善患者臨床癥狀，值得推廣應用。

老年 反流性食管炎；療效觀察

反流性食管炎指的是胃、十二指腸中的內容物經反流到食管后,出現的胃灼痛、泛酸、食管黏膜損傷、咽喉或氣道等組織損傷事件,屬胃食管反流性疾病。是近幾年臨床中消化內科多見的食管黏膜性病變，其中老年人是高發人群。該疾病主要表現為泛酸、胸骨后痛等癥狀，若治療不及時則會引起食管腺癌等嚴重并發癥，極大威脅了患者的生命健康。本研究選擇102例老年性反流性食管炎患者進行研究分析。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 隨機將我院2015年9月～2016年9月收治的102例老年性反流性食管炎患者分為兩組，每組51例。其中觀察組男24例，女27例；年齡：62～83歲，平均年齡：71.66±1.85歲；病程：7個月～6年，平均病程：2.31 ±0.47年；對照組男25例，女26例；年齡：64～85歲，平均年齡：71.70±1.81歲；病程：7個月～5年，平均病程：2.32 ±0.45年。納入標準：（1）符合診斷標準者[1]；（2）年齡≥60歲者；（3）近期未行其它藥物治療者；（4）同意本次研究者；排除標準：（1）伴有功能性消化不良等患者；（2）伴嚴重腎肝疾病者；（3）繼發性反流性食管炎者。兩組性別、病程等資料差異無顯著性意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 治療前，囑咐兩組患者戒煙戒酒。兩組均給予莫沙必利（生產公司：成都康弘藥業；批準文號：H20031110；用量：5 mg/次，每天三次）、鋁碳酸鎂（生產公司：拜耳醫藥保健；批準文號：H20013410；用量：1 g/次，每天三次）。①觀察組給予雷貝拉唑(生產公司：晉城海斯制藥；批準文號：H20080125；規格：20mg /片)進行治療，每次20mg，1次/d。②對照組給予奧美拉唑(生產公司：常州四藥制藥；批準文號：H10950086；規格：20mg /粒) ，每次20mg，1次/d。兩組均治療四周。

1.3 觀察指標 (1) 總有效率：①顯效：治療后，泛酸、胸骨后痛等癥狀消失，食管黏膜無異常，日常進食不受影響；②有效：治療后，泛酸、胸骨后痛等癥狀、食管黏膜破損情況明顯改善，日常進食基本不受影響；③無效：治療后，臨床癥狀、食管黏膜破損等情況無顯著改變甚至惡化。總有效率=顯效率＋有效率；( 2) 臨床癥狀評分：記錄兩組胸痛、反流及燒心等癥狀，①0分：未發現胸痛、燒心等癥狀；②1分：伴有輕度癥狀，但不會影響日常工作生活；③2分：伴有中度癥狀，但患者仍可耐受；④3分：胸痛、燒心等癥狀嚴重，嚴重影響了患者的日常生活；( 3) 不良反應情況：記錄兩組頭暈、腹瀉等情況。

1.4 統計學分析 使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，并進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組總有效率分析對比 治療后，觀察組顯效30例，有效19例，有效率為96.08%；對照組顯效24例，有效15例，有效率為76.47%；兩組有效率差異有顯著性意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床癥狀評分分析研究 觀察組胸痛評分、反流評分及燒心評分分別為（0.39±0.05）分、（0.36±0.04）分、（0.33 ±0.03）分；對照組分別為（1.55±0.23）分、（1.61±0.26）分、（1.68±0.30）分；兩組臨床癥狀評分差異有顯著性意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應情況分析研究 治療期間，觀察組出現 1例腹痛、1例頭暈、1例口干、2例腹瀉，不良反應發生率為9.80%；對照組出現3例腹痛、2例頭暈、2例口干、3例腹瀉，不良反應發生率為19.61%；兩組不良反應發生率有顯著性意義（P＜0.05）。

3.討論

食管括約肌障礙是導致反流性食管炎的主要因素，隨著年齡的不斷增加，老年人食管括約肌張力會不斷下降，另外唾液產生量也會逐漸降低，再加上老齡化問題的不斷加劇，所以目前老年性反流性食管炎發病率越來越高。該疾病在消化內科較為常見，易導致患者出現泛酸、吞咽障礙及腹脹等癥狀，使食管黏膜受損嚴重損害，極大威脅了患者的生命健康，因此采取安全有效的治療措施積極治療該類疾病越來越受到人們的關注。

降低胃食管反流量、提高反流液PH值、改善食管清除能力及促進食管黏膜修復等方法是臨床中治療老年性反流性食管炎的基本原則。目前，質子泵抑制劑是治療老年性反流性食管炎的一線藥物，它可經抑制胃酸產生而防止食管黏膜受損，有利于食管黏膜的迅速康復。奧美拉唑是第一代質子泵抑制劑，它可有效抑制H+-K+-ATP酶活性，最終達到抑制胃酸的目的，然而該藥物抑酸效果較為緩慢，往往需反復給藥方可達到預期效果，另外其臨床效果伴有顯著的個體化差異，因此在臨床中應用受到一定程度的限制。雷貝拉唑屬于新一代質子泵抑制劑，屬于苯并咪唑類似物，因此無抗膽堿能等特性。與奧美拉唑比較，雷貝拉唑無需通過細胞色素P450同工酶進行代謝，因此能夠在較短時間內抑制胃酸分泌。雷貝拉唑不僅可以快速中和胃酸，另外還可與H+-K+ -ATP酶結合，從而降低胃酸產生量，并避免胃部內容物反流。而且該藥物持續作用時間大約為2～3天，有效控制了臨床癥狀的發展，且個體化差異小。同時雷貝拉唑具有良好的穩定性以及可靠性，其藥效不受外界因素的干擾。再加上雷貝拉唑基本不經酶途徑進行代謝，所以基本不會與其它藥物產生相互作用，安全性高。本研究發現，觀察組總有效率、臨床癥狀評分等指標均明顯優于對照組 ( P＜0.05)。綜上所述，與奧美拉唑相比，雷貝拉唑可有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量，且安全性高，值得臨床中推廣應用。

盧世琪，平保輝.老年人反流性食管炎86例臨床療效觀察.中國醫師雜志,1998.12

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1672-5018（2016）10-057-01