產后出血預測評分表在預防初產婦產后出血的應用效果觀察

云恩芳

安順市平壩區人民醫院 貴州安順 561100

產后出血預測評分表在預防初產婦產后出血的應用效果觀察

云恩芳

安順市平壩區人民醫院 貴州安順 561100

目的：觀察產后出血預測評分表在預防初產婦產后出血的應用效果。方法：回顧性分析2015年6月-2016年8月于我院行陰道分娩的120例初產婦臨床資料，按有無采用產后預測評分表分為兩組，對照組（55例）未應用預測表，行常規護理，觀察組（65例）應用預測表，行護理干預，比較兩組產后出血情況及滿意度。結果：觀察組產后出血發生率7.69%比對照組30.91%低，產后出血量少于對照組（P＜0.05）；觀察組產婦總滿意度95.38%比對照組72.73%高（P＜0.05）。結論：初產婦應用產后出血預測評分表可有效預防產后出血，降低出血率，減少出血量，且提高產婦滿意度。

產后出血預測評分表;初產婦;產后出血

產后出血是分娩期并發癥之一，可引發產婦感染、貧血或減少乳汁分泌等不良現象，甚至可致死亡，嚴重危及產婦生命安全[1]。我院對收治的120例初產婦采用產后出血預測評分表，再根據高危產后出血因素篩查結果行護理干預，取得滿意效果，現作如下報道：

1.資料及方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年6月-2016年8月于我院行陰道分娩的120例初產婦臨床資料，均為單胎；按有無采用產后預測評分表分為兩組，觀察組65例，年齡22-38歲，平均（26.14±2.13）歲，孕周36-40w，平均（38.15±2.24）w，體重48-68kg，平均（52.36±5.14）kg；對照組55例，年齡20-39歲，平均（28.10 ±2.42）歲，體重 50-67kg，平均（55.21±5.31）kg；對比兩組基線資料未顯示統計差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理：入院后，護士密切監察產婦孕況，安撫產婦耐心待產，多與其交流，放松精神，告知產婦孕期注意事項，在娩出胎兒前肩后按醫囑為產婦肌注20U縮宮素。觀察組行護理干預，具體如下：①入院評估：產婦于入院后結合其病史、妊娠情況、產后出血預測評分表評估孕情，按評估結果為產婦做對癥治療，提前備血；產婦評分≥1分，宮口開3cm，則送入產房，助產士用預測表評估產房分娩期，按評估結果采取對應防護措施。②護理措施：心理護理，護士為產生介紹分娩知識及相關事宜，說明產后出血預測評分目的，告知家屬評分結果，待商量后酌情告知產婦；助產士多關心產婦，盡量滿足其需求，多與其交流，予以安慰、鼓勵，成功娩出胎兒后告知產婦。產程護理，做好急救措施，禁臍帶過早牽拉，助產士為產婦按摩子宮，注意胎盤剝離征兆，記錄子宮收縮程度、宮高、出血量。行為指導，宮縮時，囑產婦側臥、深呼吸，助產士撫摸、輕捏其脊柱、腰椎部或四肢，告知產婦注意保暖，宮縮期間護士輕微掐、捏、牽拉產婦乳頭予以刺激，1-2min，出現宮縮時停止，緩解宮縮后繼續刺激。

1.3 觀察指標與評定標準

觀察兩組產后出血情況；根據我院設計的調查表評定兩組產婦滿意度，從護理的態度、技巧及質量等方面評價，總分100分，滿意：＞90分；較滿意：80-90分；不滿意：＜80分；總滿意度=（滿意+較滿意）/總數×100%[2]。

1.4 統計學應用

數據用 SPSS20.0統計學軟件分析，計量資料用均數標準差（±s）表示，t行組間比較，計數資料用百分比（%）表示，x2檢驗，P＜0.05，表差異具統計學意義。

2.結果

2.1 兩組產后出血情況比較

觀察組產后出血共5例，產后出血量（320.44±100.17）ml；對照組產后出血共17例，產后出血量（476.58±159.13）ml；觀察組產后出血發生率7.69%比對照組30.91%低，產后出血量少于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組產婦滿意度比較

觀察組滿意52例，較滿意10例，不滿意3例；對照組滿意32例，較滿意8例、不滿意15例；觀察組產婦總滿意度95.38%（62/65）比對照組72.73%（40/55）高（P＜0.05）。

3.討論

子宮收縮乏力、凝血功能障礙及軟產道裂傷等均是造成產后出血的原因，其中宮縮乏力是常見病因，胎盤因素、多胎及巨大兒等均可引起宮縮乏力[3]。本次研究結果顯示：觀察組產后出血發生率7.69%比對照組30.91%低，產后出血量少于對照組；提示產后出血預測評分表的應用可有效預防產婦產后出血。分析其原因可能如下：通過應用產后出血預測評分表，可篩查出高危出血人群，針對危險因素，比如妊娠高征、貧血或妊娠合并癥等，予以積極治療措施，改善疾病；臨產時，助產士密切監測全產程，針對性予以護理干預，從而可減少產后出血量，降低出血發生率。同時，護士根據評估結果，對產婦實行撫摸、乳頭刺激等護理措施，在產婦第二、三產程，助產士對產婦乳頭按、捏刺激，有利于分泌內源性宮縮素，以縮短產程，減少出血量[4]。通過對產婦撫觸脊柱、腰椎部或四肢，對神經纖維產生刺激，阻礙細小神經纖維傳導痛覺感，消除產婦緊張情緒，放松骨骼，加強產婦分娩信心，提高產婦分娩配合度，促使子宮平滑肌平衡收縮，縮短產程，減少出血[5]。另外，結果顯示：觀察組產婦總滿意度95.38%比對照組 72.73%高；提示護士根據產后出血預測評分結果進行護理干預，可提高產婦滿意度。護士于產婦入院后對其孕況采用預測表評估，做好產前指導工作，并對產婦實施心理疏導，以緩解分娩緊張、壓力，消除產婦負性情緒，可減少繼發宮縮乏力發生，從而預防產后出血發生，提高產婦滿意度。

綜上所述，初產婦應用產后出血預測評分表在預防產后出血中的效果顯著，有效降低產后出血發生率，減少出血量，使產婦滿意度提高，值得推廣。

[1]毛秋葵.改良產后出血預測評分表的應用[J].醫學理論與實踐,2013,26(12):1656-1657.

[2]劉文秀,李紅蘭,練碧湖,等.護理干預預防產后出血在陰道分娩產婦中的應用[J].廣東醫學,2016,37(z2):274-276.

[3]鄧華艷,洪濤,賀英英,等.產后出血預測評分表在預防初產婦產后出血中的應用[J].護理研究,2014,28(1):77-78.

[4]麥桂霞,賴翠婷,江妙珍,等.改良“產后出血預測評分表”效果研究[J].中華全科醫學,2013,11(8):1245-1246.

[5]李正儉,黃偉嫦,陳慧等.改良式產后出血預測評分表臨床應用效果研究[J].中華護理教育,2013,10(3):120-121.

R473.71

A

1672-5018（2016）10-096-01