用鋼板固定術和外固定架固定術治療脛骨骨折的臨床效果比照觀察

楊國立

內蒙古通遼市蒙醫研究所骨科 內蒙古通遼 028000

用鋼板固定術和外固定架固定術治療脛骨骨折的臨床效果比照觀察

楊國立

內蒙古通遼市蒙醫研究所骨科 內蒙古通遼 028000

目的：對鋼板固定術與外固定架固定術在脛骨骨折治療中的臨床療效加以對比。方法：選取2013年-2015年6月我院收治的63例脛骨骨折患者，將其隨機分為觀察組（n=31）與對照組（n=32）。觀察組患者予以外固定架固定術，對照組患者則予以鋼板固定，對2組患者臨床療效、骨折部位愈合平均時間及并發癥發生情況加以對比。結果：本研究中，觀察組患者治療優良率為93.5%（29/31），顯著高于對照組的71.9%（23/32），組間對比差異顯著，存在統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者骨折部位愈合平均時間為（4.1±1.2）個月，較之于對照組患者的（6.7±1.5）個月差異顯著，存在統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者術后并發癥發生率為9.7%（3/31），顯著低于對照組的 31.3%（10/32），組間對比差異顯著，存在統計學意義（P＜0.05）。結論：較之于鋼板固定術，外固定架固定術在脛骨骨折臨床治療中療效更具顯著性，且骨折部位所需愈合時間更短，并發癥發生率低，可于臨床中推廣應用。

鋼板固定術；外固定架固定術；脛骨骨折

脛骨骨折為四肢骨折中極為常見的類型，夾板、石膏、鋼板、外固定架及髓內釘固定均為常用療法[1]。隨著固定技術的不斷創新與發展，脛骨骨折治療選擇何種固定方式也成為臨床急需解決的問題。本文選取2013年-2015年6月我院收治的63例脛骨骨折患者為研究對象，以對鋼板固定術及外固定架固定術在脛骨骨折治療中的療效加以對比，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年-2015年6月我院收治的63例脛骨骨折患者，男38例，女25例；年齡17至72歲，平均（47.3±7.8）歲；對其進行Gustib分型，12例患者為Ⅰ型脛骨骨折，13例患者為Ⅱ型脛骨骨折，38例患者為Ⅲ型脛骨骨折；36例患者因交通事故而致脛骨骨折，17例患者因高空墜物而致脛骨骨折，6例患者因重物砸傷而致脛骨骨折，4例患者因摔倒而致脛骨骨折；19例為脛骨上段骨折，28例為脛骨中段骨折，16例為脛骨下段骨折。將其隨機分為觀察組（n=31）與對照組（n=32），2組患者在性別、病情等方面無顯著差異（P＞0.05），故存在可比性。

1.2 方法

①觀察組：該組患者予以外固定架固定，于患者小腿前側做一切口，將骨膜適當剝離，將骨折部位清創并復位，而后以螺釘或鋼絲將外固定架固定于骨折部位，縫合切口。

②對照組：該組患者行鋼板固定術，即于患者小腿前側做一切口，將骨膜適當剝離，將骨折部位清創并復位，而后將鋼板置于脛骨外側，以螺絲將鋼板固定，縫合切口后以石膏將骨折部位外固定。

對2組患者治療效果、骨折部位平均愈合時間及并發癥發生情況加以對比。

1.3 觀察標準

臨床療效判斷標準：1）優：即患者骨折部位于4個月內完全愈合，無并發癥，踝關節可正常活動；2）良：即患者骨折部位在4個月-6個月內愈合，踝關節可正常活動，出現輕度水腫；3）可：即患者骨折部位在6個月-8個月內愈合，踝關節可正常活動，存在較嚴重水腫及疼痛；4）差：即患者骨折部位愈合時間大于8個月，踝關節存在水腫、疼痛，或切口感染，出現骨髓炎等更嚴重并發癥。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 2組患者臨床療效對比

本研究中，觀察組患者治療優良率為 93.5%（29/31），顯著高于對照組的 71.9%（23/32），組間對比差異顯著，存在統計學意義（x2=5.132，P＜0.05）。

2.2 2組患者骨折部位愈合時間及并發癥發生率對比

本研究中，觀察組患者骨折部位愈合平均時間為（4.1±1.2）個月，較之于對照組患者的（6.7±1.5）個月差異顯著，存在統計學意義（t=7.582，P＜0.05）；觀察組患者術后并發癥發生率為9.7%（3/31），顯著低于對照組的31.3%（10/32），組間對比差異顯著，存在統計學意義（x2=4.475，P＜0.05）。

3 討論

脛骨骨折多為高能量損傷，多為開放式與粉碎性骨折，極易連累關節周圍，并伴隨較嚴重軟組織損傷[2]。其主要特點為肢體顯著腫脹、不穩定型骨折、軟組織條件相對較差、治療難度較大、術中及術后風險大、愈合時間長等。若手術方式不合理則會加重軟組織損傷，對骨折部位血液供應產生破壞、感染，導致畸形愈合及骨不連等嚴重并發癥的發生。由于脛骨解剖結構及功能具一定特殊性，故治療時應對血液供應的平衡及骨折固定的穩定予以首先考慮。外固定架可為嚴重脛骨粉碎性骨折提供良好軟組織與血供條件，在伴有軟組織損傷感染性、開放性骨折、鄰近關節面及多段復雜骨折該固定方式療效良好，操作簡便、軟組織損傷較少、固定牢固、骨折愈合率較高、避免再次手術。此外，外固定架固定術還有助于患者進行早期關節活動，促進骨折愈合及傷肢更能的盡早恢復；外固定架還可使得軟組織并發癥發生風險得以有效降低，可對經過近端的大段骨折進行更好地固定，并對復位加以更好地控制，進而有效降低畸形愈合發生率[3]。在外固定支架的安裝過程中應盡可能地避免進行超關節固定，進而有效防止關節僵硬。

本研究31例實施外固定架固定術的脛骨骨折患者其在臨床療效、骨折部位平均愈合時間及并發癥發生率方面均顯著優于對照組的鋼板固定，可見較之于鋼板固定術，外固定架固定術在脛骨骨折臨床治療中療效更具顯著性，且骨折部位所需愈合時間更短，并發癥發生率低，可于臨床中推廣應用。

[1]張誠.用鎖定鋼板內固定術治療脛骨骨折的療效分析[J].當代醫藥論叢,2014,12(17):211-212.

[2]蔣守念,陶海南,方鋼,等.不同手術方式治療脛腓骨骨折的療效觀察[J].吉林醫學,2010,6(19):176-178.

[3]徐佳明,艾自勝,張長青.脛腓骨骨折固定物與固定方式的研究進展[J].中國組織工程研究,2013,17(4):

R687.3

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1672-5018（2016）10-047-01