淺談營養(yǎng)缺乏對嬰幼兒生長發(fā)育的影響及預防對策

覃 競 李 梅 馮 君

（玉林市婦幼保健院 廣西 玉林 537000）

目前，我國新生兒在出生時的平均體重為3309g，與20世紀90年代時我國新生兒出生時的體重相比平均增加了123g。但是，與發(fā)達國家相比，我國嬰幼兒營養(yǎng)不良的比例仍然較高。在這些營養(yǎng)不良的嬰幼兒中，營養(yǎng)缺乏的嬰幼兒所占的比例較高。嬰幼兒營養(yǎng)缺乏是兒科一種常見的營養(yǎng)障礙性疾病。此病是由攝入的營養(yǎng)無法滿足嬰幼兒機體正常的生理需求所致[1]。相關的流行病學調查的結果顯示，全球嬰幼兒營養(yǎng)缺乏的發(fā)病率已達到了30%，其中發(fā)展中國家約有200萬兒童因營養(yǎng)不良而出現(xiàn)發(fā)育遲緩的情況。亞洲嬰幼兒和非洲嬰幼兒營養(yǎng)缺乏的發(fā)病率占全球嬰幼兒營養(yǎng)缺乏總發(fā)病率的90%[2]。為了更好地解決嬰幼兒營養(yǎng)缺乏的問題，筆者就營養(yǎng)缺乏對嬰幼兒生長發(fā)育的危害、導致嬰幼兒營養(yǎng)缺乏的相關因素及預防嬰幼兒營養(yǎng)缺乏的對策進行了分析和研究。現(xiàn)報告如下：

1 營養(yǎng)缺乏對嬰幼兒生長發(fā)育的危害

①鐵缺乏可使嬰幼兒出現(xiàn)貧血、體質虛弱等癥狀，嚴重時還會使其出現(xiàn)肝脾及淋巴腫大、消化功能紊亂、心率加快、心力衰竭等癥狀[3]。②鈣缺乏癥可使嬰幼兒出現(xiàn)注意力不集中、厭食、牙齒發(fā)育不良、盜汗、夜睡不寧、身高生長緩慢等癥狀[4]。③鋅缺乏可使嬰幼兒出現(xiàn)智力發(fā)育緩慢、食欲不振、口腔潰瘍、生長緩慢等癥狀。④維生素A缺乏可引起嬰幼兒發(fā)生干眼癥、夜盲癥、毛囊丘疹、生長發(fā)育障礙等疾病[5]。⑤維生素C缺乏可導致嬰幼兒發(fā)生壞血病[6]。⑥蛋白質缺乏會使嬰幼兒出現(xiàn)疲勞、肌肉軟弱無力、體重減輕、食欲不振、生長發(fā)育遲緩、抗病能力減弱、智力發(fā)育受限等癥狀，甚至可使其發(fā)生“蛋白質缺乏綜合征”[7]。

2 導致嬰幼兒營養(yǎng)缺乏的相關因素

（1）家長缺乏科學的育兒知識。①在嬰兒期，家長未及時為嬰幼兒添加輔食。部分地區(qū)對嬰幼兒進行母乳喂養(yǎng)的時間甚至會持續(xù)到其1歲半，使嬰幼兒的營養(yǎng)攝入不足。②嬰幼兒進行戶外活動的時間較少，其多數(shù)時間在室內活動，導致其消化吸收功能減弱。③家長未隨著天氣的變化，及時為嬰幼兒增減衣物，導致其發(fā)生上呼吸道感染、慢性腹瀉等疾病[8]，從而降低其對營養(yǎng)的吸收能力。④家長對飲食衛(wèi)生的重視程度不夠，導致嬰幼兒發(fā)生寄生蟲類疾病，使其發(fā)生營養(yǎng)缺乏。⑤家長未及時為嬰幼兒添加相應的輔食，使其發(fā)生營養(yǎng)缺乏。如維生素A多存在于蛋黃、動物的肝臟等食物中，家長若未能及時為嬰幼兒添加此類輔食，就會使其對脂肪的吸收減少，從而導致其發(fā)生維生素A缺乏[9]。（2）由于嬰幼兒的身體器官尚未發(fā)育完全，其消化和吸收食物營養(yǎng)的能力均有限[10]，故其從進食嬰兒食品過渡到進食普通食物的時期，極易發(fā)生營養(yǎng)缺乏的情況。另外，由于嬰幼兒機體的各個系統(tǒng)尚處于發(fā)育階段，防御能力較差，故其極易發(fā)生感冒、腹瀉、消化不良等疾病。這些疾病均會加重嬰幼兒營養(yǎng)丟失和營養(yǎng)吸收不良的癥狀。（3）由于我國的地域遼闊且人口較多，故嬰幼兒營養(yǎng)缺乏的情況存在地域特點和人群差異。在部分經(jīng)濟較為落后的地區(qū)，嬰幼兒對乳制品、優(yōu)質蛋白等食物的攝取量較少，使這些地區(qū)嬰幼兒營養(yǎng)缺乏的發(fā)生率均處于較高的水平[11]。

3 預防嬰幼兒營養(yǎng)缺乏的對策

3.1 對嬰幼兒家長進行健康教育 為嬰幼兒家長提供實用的兒童喂養(yǎng)知識及保健知識，可以彌補其因貧困、文化水平低等所致的營養(yǎng)知識缺乏的情況。根據(jù)不同的人群，為其制定不同內容的健康教育方案，并通過有針對性的宣傳教育方法對其進行健康教育。如借助報紙、電視和廣播等通俗易懂的宣傳方式對貧困地區(qū)及農(nóng)村的嬰幼兒家長進行健康教育。利用多媒體課件為文化程度較高的社區(qū)嬰幼兒家長詳細講解各種營養(yǎng)知識和飲食衛(wèi)生知識等，以使其掌握幫助嬰幼兒養(yǎng)成良好飲食習慣的實用方法。莫江萍等人[12]選擇了320例嬰幼兒的母親作為研究對象，將她們均分為對照組和實驗組。為實驗組嬰幼兒的母親利用多媒體課件講解營養(yǎng)知識（如鐵元素缺乏對嬰幼兒生長發(fā)育的影響等）和飲食衛(wèi)生知識，再采用小組集中面授法組織她們進行討論。對對照組嬰幼兒的母親未進行健康教育。在進行健康教育的3個月后，實驗組嬰幼兒血紅蛋白的水平及血清鐵蛋白的水平均明顯優(yōu)于對照組嬰幼兒，差異具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05)。這說明，對嬰幼兒家長進行健康教育，可有效地降低嬰幼兒鐵缺乏的發(fā)生率。

3.2 指導嬰幼兒家長對嬰幼兒進行合理喂養(yǎng) 母乳的營養(yǎng)成分比較全面，其所含免疫的成分及營養(yǎng)素的比例均符合嬰幼兒的消化吸收能力和生長發(fā)育需求。因此，應優(yōu)先選擇母乳對嬰幼兒進行喂養(yǎng)，并根據(jù)嬰幼兒生長發(fā)育的需求，及時為其添加相應的營養(yǎng)素進行輔助喂養(yǎng)。對母乳攝入不足的嬰幼兒，可采取母乳喂養(yǎng)聯(lián)合人工喂養(yǎng)的方法進行喂養(yǎng)。選擇合理的人工喂養(yǎng)配方對無法進行母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒進行人工喂養(yǎng)。在使用嬰兒配方奶粉時，需注意為嬰幼兒添加相應的營養(yǎng)素。趙德春等人[13]對單純使用母乳進行喂養(yǎng)的嬰幼兒、使用母乳喂養(yǎng)聯(lián)合配方營養(yǎng)素進行喂養(yǎng)的嬰幼兒、使用母乳喂養(yǎng)聯(lián)合VD（維生素D）進行喂養(yǎng)的嬰幼兒血清1.25(OH)2D3的水平，、IgA的水平、IgG的水平、IgM的水平進行比較，結果顯示使用母乳喂養(yǎng)聯(lián)合配方營養(yǎng)素進行喂養(yǎng)的嬰幼兒，其血清1.25(OH)2D3的水平、IgA的水平、IgG的水平和IgM的水平更優(yōu)，其淋巴細胞的計數(shù)也明顯高于使用其他兩種方式進行喂養(yǎng)的嬰幼兒，差異具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05)。這說明，使用母乳喂養(yǎng)聯(lián)合配方營養(yǎng)素對嬰幼兒進行喂養(yǎng)，其骨密度和免疫蛋白的水平均較高。

3.3 指導嬰幼兒家長糾正嬰幼兒的不良飲食習慣 由于嬰幼兒的味覺感官比成年人的味覺感官更為敏感，故其在斷奶后，極易出現(xiàn)偏食、挑食、厭食等情況。因此，嬰幼兒家長應根據(jù)嬰幼兒生長發(fā)育的特點，為其制定科學的營養(yǎng)食譜，以保證其膳食的營養(yǎng)均衡。另外，在為嬰幼兒搭配膳食時，可將其不喜歡的食物的外觀改為新鮮奇特的形狀，以刺激其視覺，引發(fā)其食欲，以便逐步糾正其不良的飲食習慣。

3.4 對嬰幼兒的營養(yǎng)狀況進行監(jiān)測 ①在社區(qū)建立培訓機構，組織嬰幼兒家長觀看有關營養(yǎng)缺乏性疾病的宣傳片，參加嬰幼兒營養(yǎng)知識講座，提高嬰幼兒家長對嬰幼兒營養(yǎng)缺乏癥的認知水平。②告知嬰幼兒家長定期帶嬰幼兒進行體格檢查，以評價其體格發(fā)育的實際情況。③對常見病患兒和體弱的嬰幼兒進行專案管理。

4 小結

導致嬰幼兒營養(yǎng)缺乏的主要原因有：家長缺乏科學的育兒知識及嬰幼兒身體的特殊性等。為了保證嬰幼兒的健康成長，提高其身體素質，家長、家庭、醫(yī)院及社會均需提高對嬰幼兒營養(yǎng)缺乏的認識，以有效地降低嬰幼兒營養(yǎng)缺乏的發(fā)生率。

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