淺析多切面系統超聲檢查在篩查中期妊娠女性胎兒畸形中的應用效果

羅春華

（四川省德陽市綿竹市中醫院超聲科 四川 綿竹 618200）

近年來，我國因漏檢胎兒畸形而引發的醫患矛盾越來越多。導致胎兒畸形被漏檢的主要原因是醫務人員在對孕婦進行產前超聲檢查時，未對其胎兒進行規范化的全面檢查所致。有研究表明，對妊娠中期的孕婦使用多切面系統超聲檢查法進行產前檢查，可全面系統地觀察到其胎兒各個方面的發育狀況，準確地判斷出其胎兒是否出現發育畸形的情況，有效地避免胎兒畸形被漏檢的現象。為了進一步證實此檢查方法的有效性，筆者對2013年2月～2015年2月期間在我院進行多切面系統超聲檢查的520例中期妊娠女性的體檢資料進行回顧性研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2013年2月～2015年2月期間在我院進行系統超聲檢查的520例中期妊娠女性。她們的年齡在21歲～36歲之間，平均年齡為27.8±2.8歲。這些孕婦的孕周為20～28周，平均孕周為23.5±1.5周。

1.2 檢查方法 對這520例孕婦的胎兒均進行心臟切面、顱腦切面、脊柱縱切面、腹部切面、顏面部切面的系統超聲檢查，進行檢查的方法為：①本次研究使用的儀器為GE-E8彩色多普勒超聲診斷儀[1]。②讓孕婦取平臥位，將探頭的頻率設為3.5MHz，然后對其胎兒的心臟切面、顱腦切面、脊柱縱切面、腹部切面、顏面部切面進行掃描。保存所有的檢查資料，待產婦分娩后對其新生兒的情況進行回訪。

2 結果

經篩查，在這520例孕婦的胎兒中，有33例胎兒存在發育畸形的情況。在這33例發育畸形的胎兒中，出現心臟畸形的胎兒有8例，出現水腫綜合征的胎兒有2例，出現左下腹腫塊的胎兒有2例，出現唇腭裂的胎兒有7例，出現腹裂的胎兒有3例，出現脊柱裂的胎兒有3例，出現腎缺如的胎兒有2例，出現消化系統畸形的胎兒有2例，出現膈疝的胎兒有2例，出現神經系統畸形的胎兒有2例。此檢查結果與對新生兒進行回訪的結果相一致。

3 討論

產前超聲檢查可分為早期妊娠超聲檢查、中期妊娠超聲檢查及分娩前超聲檢查三類。其中，中期妊娠超聲檢查在產前超聲檢查中占有重要的地位，在此期間對孕婦進行多切面系統的超聲檢查，可有效地排查出其胎兒畸形的情況。由于妊娠中期的孕婦其羊水比較多，且其胎兒在子宮內的活動能力較大[2]，故在此時期對其胎兒進行超聲檢查，可清晰地顯示出其胎兒在各個切面的異常情況。本次研究主要對妊娠中期的孕婦的胎兒進行脊柱縱切面、心臟切面、腹部切面、顏面部切面和顱腦切面的系統超聲檢查。在對其胎兒的脊柱縱切面進行檢查時，需用超聲儀的探頭先對胎兒的頸椎至骶椎進行掃描，再取其脊柱的矢狀切面和橫切面進行觀察，并對其每個脊椎所對應的三個骨化中心進行觀察，主要觀察胎兒縱切脊椎和冠狀脊椎的彎曲度是否自然[3]、骨化中心是否平行、椎體是否對應其相應的椎弓。在對胎兒脊柱進行掃描的同時，還需對其掌骨、橈骨、肱骨和腓骨的長度進行測量。在對其胎兒的心臟切面進行檢查時，需用超聲儀的探頭橫切胎兒的胸腔，然后取胎兒的四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管（氣管）切面、主動脈弓切面、動脈導管弓切面和下腔靜脈右心房切面七個標準切面進行觀察，主要觀察胎兒的心臟是否位于其左胸腔內、心臟的大小是否正常、心尖的方向是否指向左前方、心臟軸的偏度是否正常、心臟面積和胸腔面積之比是否在正常值范圍之內、左心房和右心房的大小是否有較大的差距、左心室和右心室的大小是否有較大的差距、右心室腔的形狀是否正常、左心房和右心房之間是否存在房間隔、房間隔的中部是否存在卵圓孔、心房和心室之間是否存在室間隔、房間隔和室間隔與二三尖瓣是否呈十字交叉形[3]。對胎兒的心臟切面進行掃描的同時，觀察其心室收縮舒張的功能是否正常、各主動脈和靜脈的血流方向是否正常，以確定胎兒的心臟是否存在異常。在對其胎兒的顏面部切面進行檢查時，應將超聲儀的探頭從胎兒的雙側眼球經過，然后對胎兒的鼻唇冠狀切面、面部正中矢狀切面、雙眼球水平橫切面進行觀察，主要觀察胎兒的鼻外形是否正常、鼻根部骨性結的形狀是否正常、鼻孔和鼻翼是否左右對稱、上下唇與人中的位置是否對稱、雙側眼球內晶體的形狀和大小是否相等。在對胎兒的顏面部切面進行掃描的同時，觀察其晶體的內部是否出現回聲[4]、眼內距的大小是否正常、下頜骨和牙槽是否正常、口腔和舌是否正常等。在對其胎兒的顱腦切面進行檢查時，應將超聲儀的探頭從胎兒的顱骨顳側切入，取其丘腦的水平橫切面、側腦室的水平橫切面、小腦的水平橫切面進行觀察，主要觀察其腦中線和透明隔腔、小腦半球和環狀顱骨是否正常，同時觀察其顱骨內是否有回聲等。在對其胎兒的腹部切面進行檢查時，主要取胎兒的膀胱雙臍動脈切面、腹圍測量切面、臍帶腹壁入口的腹部橫切面、臍動脈的水平膀胱橫切面、雙腎橫切面及雙腎縱切面進行觀察。本次研究的結果顯示，在這520例孕婦的胎兒中，出現發育畸形的胎兒有33例，其畸形的發生率為6.35%。導致胎兒畸形的主要原因是：孕婦在妊娠期間發生感染性疾病、有家族遺傳史、長期吸入二手煙、受到過度的精神刺激等[5]。

綜上所述，用多切面系統超聲檢查對中期妊娠女性的胎兒畸形情況進行篩查的準確性高。可將此檢查方法作為對胎兒發育狀況進行篩查的首選方法。

[1]劉春花.中期妊娠胎兒系統超聲檢查切面及臨床意義[J].中國現代藥物應用,2015,9(13):84-85.

[2]倪向霞，王琳琳.產前超聲對篩查中期妊娠胎兒嚴重先天性心臟病的價值[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(9):995-997.

[3]邵長忠.探討中期妊娠胎兒篩查規范超聲檢查的重要性及操作程序[J].轉化醫學電子雜志,2014,1(2):35-36.

[4]吳興妹,任曉曉,陳小燕.超聲檢查在中期妊娠胎兒畸形篩查應用中的臨床價值分析[J].醫學影像學雜志,2012,22(12):2138-2139.

[5]范含萍,洪云,葉彩宏.超聲檢查在中期妊娠胎兒畸形篩查中的初步應用（附5428例胎兒形態學超聲篩查結果分析）[J].皖南醫學院學報,2011,30(2):161-163.