阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床探討

謝川

四川省富順縣人民醫(yī)院 四川富順 643200

阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床探討

謝川

四川省富順縣人民醫(yī)院 四川富順 643200

目的：分析并探討阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果。方法：本文通過對2015年5月～2016年5月我院接收的110例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象，并隨機將其分為對照組和觀察組各55例，對照組患者給予克拉霉素聯(lián)合果膠鉍治療，而觀察者患者則應(yīng)用阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療。對比兩組患者治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組臨床總療效為96.36%，不良反應(yīng)發(fā)生率5.45%；對照組臨床總療效為70.91%，不良反應(yīng)率16.36%，兩組數(shù)據(jù)對比均有差異（P＜0.05）結(jié)論：采取阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床效果顯著，且不良反應(yīng)率低，值得在臨床上推廣。

慢性萎縮性胃炎；果膠鉍；阿莫西林

慢性萎縮性胃炎是屬于一種在臨床中普遍見到的疾病[1]，該疾病主要臨床癥狀為上腹不適、噯氣、惡心等相關(guān)消化不良癥狀。如果不及時治療，則會誘導潰瘍、穿孔、出血等一系列并發(fā)癥。該病發(fā)病原因繁雜，速度緩慢，病程遷延很難治愈，會對患者的正常生活帶來嚴重的影響[2]，對此，針對該疾病在臨床中找到一種高效安全的治療方案具有一定的現(xiàn)實意義。本文選取對 2015年5月～2016年5月我院接收的110例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象，并對該患者應(yīng)用阿莫西林聯(lián)合果膠鉍的臨床效果進行了探究，詳細醫(yī)學報告如下所示。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年5月～2016年5月所收治的110例慢性萎縮性胃炎患者納入此次觀察研究中，且所有患者都符合慢性萎縮性胃炎的臨床診斷標準[3]。在經(jīng)過所有患者或其家屬的同意下，通過隨機數(shù)字表法將患者分成對照組和觀察組各55例。在對照組中，男性33例，女性22例；年齡21～80歲，平均54.6歲；病程2～9年，平均5.5年；腺體萎縮程度：重度5例，中度13例，輕度37例；腸上皮化增生程度：重度7例，中度16例，輕度32例。觀察組患者中，男性患者31例，女性24例；年齡19～76歲，平均52.8歲；病程2～8年，平均4.6年；腺體萎縮程度：重度6例，中度14例，輕度35例；腸上皮化增生程度：重度4例，中度13例，輕度38例。兩組患者在性別、年齡等方面無顯著性差異（P＞0.05），可進行此項比較研究。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用克拉霉素聯(lián)合果膠鉍治療。方案為：克拉霉素，口服，一次0.25g，2次/d；果膠鉍，口服，一次2粒，3次/d。觀察組患者采取阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療，具體方案為：阿莫西林，口服，一次0.5g，三次/d；果膠鉍使用方式與對照組相同。而對于存在腹脹者，則可合理采取多潘立酮促使胃腸動力。兩組患者均在治療階段按照變化狀況科學調(diào)整藥物劑量，兩組患者療程均為兩周[4]。

1.3 療效評析

患者經(jīng)過一系列治療后，相關(guān)臨床癥狀全部消失，通過胃鏡檢查胃粘膜病灶也已消失，則為顯效；患者通過采取治療后，臨床癥狀有顯著得到好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查胃粘膜病灶具有不同程度減輕，則為顯效；患者經(jīng)過治療，臨床癥狀無任何好轉(zhuǎn)情況，經(jīng)胃鏡檢查胃粘膜病灶未發(fā)生減少或增大，則為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文根據(jù)所得相關(guān)數(shù)據(jù)資料進行分析，所使用的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS 13.0，計量資料以表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用χ2值檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療總有效率

經(jīng)兩組患者采取不同的治療方案發(fā)現(xiàn)，觀察組患者中顯效32例，顯效率達58.18%；有效21例，有效率達38.18%；無效2例，無效率達3.64%；治療總有效率為96.36%（53/55）；而對照組中顯效19例，顯效率為34.54%；有效20例，有效率為36.36%；無效16例，無效率達29.09%；治療總有效率達70.91%。根據(jù)以上數(shù)據(jù)可看出，觀察組總有效率 96.36%明顯要高于對照組70.91%。兩組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者不良反應(yīng)狀況

經(jīng)兩組患者應(yīng)用不同的治療方式，發(fā)現(xiàn)觀察組患者在治療過程中，2例出現(xiàn)輕微嘔吐，1例惡心，總不良發(fā)生率為5.45%（3/55）；而對照組患者在治療期間，4例出現(xiàn)輕微嘔吐，3例惡心，2例頭暈，總不良發(fā)生率為 16.36%。因此，根據(jù)上述可得出，觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組。兩組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

在臨床中，慢性胃炎分為萎縮性、非萎縮性、特殊型這三大類，其中慢性萎縮性是最普遍的。所謂的慢性萎縮性胃炎，意是指在生物、藥物、免疫以及HP感染等相關(guān)多種原因的作用下[4]，使得胃粘膜受到反反復復的損傷，而粘膜固有腺體萎縮或消失，粘膜基層增厚的病理變化，會致使出現(xiàn)顯露，消化功能下降，胃腸蠕動力功能發(fā)生失調(diào)等，經(jīng)常伴有腸上皮化生。嚴重者易誘導胃癌的發(fā)生，所以及時采取有效對該病的治療具有積極意義。

對于治療慢性萎縮性胃炎患者而言，臨床中一般是采取藥物治療，主要藥物有果膠鉍、奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林、猴頭菌片等相關(guān)藥物。其中果膠鉍與阿莫西林在該病的治療中可展現(xiàn)極為關(guān)鍵的效果。阿莫西林是屬于一種經(jīng)常用到的青霉素類光譜，主要機理是作用在細菌體內(nèi)的青霉素結(jié)合蛋白上，對細菌細胞壁的合成起到抑制的效果，使得菌體失去滲透屏障從而發(fā)生分裂、膨脹，與此同時，借助于細菌的自溶酶作用從而具有抗菌的效果。該藥物在酸性條件下，其療效穩(wěn)定[5]，口服后會迅速吸收，被水解為肽鍵，一般適宜于消化性潰瘍和慢性活動性胃炎的治療中，并且據(jù)相關(guān)研究表明，通暢胃腸道吸收率可達90%以上。

阿莫西林與克拉霉素相比，其在穿透細胞壁能力與殺菌作用方面均很強[5]，對于大部分治病的革蘭氏陽性菌和陰性菌均具有較強的殺滅和抑制效果[6]。這對于慢性萎縮性胃炎的治療具有一定的實際意義。而果膠鉍是屬于一種膠態(tài)鉍制劑，是由一種生物大分子果膠酸和金屬離子鉍等相關(guān)物質(zhì)生成的組成不定復合物[7]，在胃腸液中能達成非常好膠體性的溶液，其與胃腸潰瘍面及炎性反應(yīng)表面存在一種特別的親和力，一般黏附選擇性為枸櫞酸鉍鉀的1.4倍，從而對受到損害的細胞起到極好的保護效果，且能對為胃黏膜上皮細胞分泌黏液產(chǎn)生刺激，進一步對受損害細胞的自身修復功能有益。該藥物在口服以后在胃黏膜上達成一種保護性薄膜，且對胃粘膜上皮細胞產(chǎn)生刺激，使得其可以對黏液進行分泌，從而達到保護胃黏膜的目的。據(jù)相關(guān)研究顯示[8]，此藥物還具備一定殺滅幽門螺桿菌的效果，使得該菌體能很快滴發(fā)生空泡變性，進一步出現(xiàn)細胞壁損裂，起到殺菌的作用，在某種程度上加快了胃炎的愈合速度，對炎癥的消除起到了良好的配合效果，達到了身體快速康復的目的，落實患者生活質(zhì)量的提高。

慢性萎縮性胃炎難以徹底除根，通常在臨床中較多采取聯(lián)合治療方法，但因此而產(chǎn)生的藥物副作用風險也比較大。所以，我們需考慮從消除炎癥這一機制下手，進而降低藥物使用量。在本研究中，觀察組患者采用阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療，其臨床療效和不良反應(yīng)情況方面均優(yōu)于應(yīng)用克拉霉素聯(lián)合果膠鉍的對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此可以看出，將阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效 96.36%要明顯優(yōu)于使用克拉霉素聯(lián)合果膠鉍的臨床效果 70.91%，原因是將阿莫西林聯(lián)合果膠鉍可以有效提高其藥物協(xié)同效果，進而達到整體消除炎癥的目的。此外，兩組治療的不良反應(yīng)率差異明顯，可知道將這藥物進行聯(lián)合治療無明顯不良反應(yīng)，安全性更高，所以，對于治療慢性萎縮性胃炎患者而言，將果膠鉍與阿莫西林聯(lián)合是一種理想的臨床治療方法，具有臨床推廣價值。

綜上所述，應(yīng)用阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床效果確切，能明顯提升患者的治愈率，且安全性高，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

[1]王文菊.林丹.李彩娟.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的療效觀察[J].現(xiàn)代消化及介入治療，2016，1：142—143.

[2]楊棟森.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效分析[J].當代醫(yī)學，2014，22：115—116.

[3]周立平.劉尚忠.胡中綁.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學，2014，13：2731—2732.

[4]王麗俠.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，58：78—79.

[5]王維.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的效果[J].當代醫(yī)學，2013，33：147—148.

[6]楊艷萍.羅瑞.液氮冷凍聯(lián)合復方氟米松軟膏治療局限性慢性單純性苔蘚的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，25：77—79.

[7]黃慧民.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果分析[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21：89—90.

[8]鄧紅.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16：32—33.

Objective:To analysis and discussion the clinical effects of chronic atrophic gastritis which treated by amoxicillin combined with pectin bismuth.Method:Select our hospital 110 cases of chronic atrophic gastritis patients as research Subject in May 2015 to May 2016,55 cases in Control group and observation group who random Divided,control group were treated with clarithromycin and pectin bismuth,observation group were treated with amoxicillin and pectin bismuth.Compared the treatment and adverse reactions.Result:The total clinical efficacy and adverse reaction rate of the observation group were superior to the control group,There were significant differences between the two groups（P＜0.05）.Conclusion:Treatment of Chronic Atrophic Gastritis with Amoxicillin and Pectin Bismuth,Clinical effect is remarkable,Adverse reaction rate is low,Worthy of clinical promotion.

Chronic atrophic gastritis; Pectin bismuth; Amoxicillin

R573.3

A

1672-5018（2016）10-002-02