阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床探討

謝川

四川省富順縣人民醫(yī)院 四川富順 643200

阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床探討

謝川

四川省富順縣人民醫(yī)院 四川富順 643200

目的：分析并探討阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果。方法：本文通過對(duì)2015年5月～2016年5月我院接收的110例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組各55例，對(duì)照組患者給予克拉霉素聯(lián)合果膠鉍治療，而觀察者患者則應(yīng)用阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療。對(duì)比兩組患者治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組臨床總療效為96.36%，不良反應(yīng)發(fā)生率5.45%；對(duì)照組臨床總療效為70.91%，不良反應(yīng)率16.36%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比均有差異（P＜0.05）結(jié)論：采取阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床效果顯著，且不良反應(yīng)率低，值得在臨床上推廣。

慢性萎縮性胃炎；果膠鉍；阿莫西林

慢性萎縮性胃炎是屬于一種在臨床中普遍見到的疾病[1]，該疾病主要臨床癥狀為上腹不適、噯氣、惡心等相關(guān)消化不良癥狀。如果不及時(shí)治療，則會(huì)誘導(dǎo)潰瘍、穿孔、出血等一系列并發(fā)癥。該病發(fā)病原因繁雜，速度緩慢，病程遷延很難治愈，會(huì)對(duì)患者的正常生活帶來嚴(yán)重的影響[2]，對(duì)此，針對(duì)該疾病在臨床中找到一種高效安全的治療方案具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。本文選取對(duì) 2015年5月～2016年5月我院接收的110例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對(duì)象，并對(duì)該患者應(yīng)用阿莫西林聯(lián)合果膠鉍的臨床效果進(jìn)行了探究，詳細(xì)醫(yī)學(xué)報(bào)告如下所示。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年5月～2016年5月所收治的110例慢性萎縮性胃炎患者納入此次觀察研究中，且所有患者都符合慢性萎縮性胃炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。在經(jīng)過所有患者或其家屬的同意下，通過隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對(duì)照組和觀察組各55例。在對(duì)照組中，男性33例，女性22例；年齡21～80歲，平均54.6歲；病程2～9年，平均5.5年；腺體萎縮程度：重度5例，中度13例，輕度37例；腸上皮化增生程度：重度7例，中度16例，輕度32例。觀察組患者中，男性患者31例，女性24例；年齡19～76歲，平均52.8歲；病程2～8年，平均4.6年；腺體萎縮程度：重度6例，中度14例，輕度35例；腸上皮化增生程度：重度4例，中度13例，輕度38例。兩組患者在性別、年齡等方面無顯著性差異（P＞0.05），可進(jìn)行此項(xiàng)比較研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用克拉霉素聯(lián)合果膠鉍治療。方案為：克拉霉素，口服，一次0.25g，2次/d；果膠鉍，口服，一次2粒，3次/d。觀察組患者采取阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療，具體方案為：阿莫西林，口服，一次0.5g，三次/d；果膠鉍使用方式與對(duì)照組相同。而對(duì)于存在腹脹者，則可合理采取多潘立酮促使胃腸動(dòng)力。兩組患者均在治療階段按照變化狀況科學(xué)調(diào)整藥物劑量，兩組患者療程均為兩周[4]。

1.3 療效評(píng)析

患者經(jīng)過一系列治療后，相關(guān)臨床癥狀全部消失，通過胃鏡檢查胃粘膜病灶也已消失，則為顯效；患者通過采取治療后，臨床癥狀有顯著得到好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查胃粘膜病灶具有不同程度減輕，則為顯效；患者經(jīng)過治療，臨床癥狀無任何好轉(zhuǎn)情況，經(jīng)胃鏡檢查胃粘膜病灶未發(fā)生減少或增大，則為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文根據(jù)所得相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，所使用的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS 13.0，計(jì)量資料以表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2值檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療總有效率

經(jīng)兩組患者采取不同的治療方案發(fā)現(xiàn)，觀察組患者中顯效32例，顯效率達(dá)58.18%；有效21例，有效率達(dá)38.18%；無效2例，無效率達(dá)3.64%；治療總有效率為96.36%（53/55）；而對(duì)照組中顯效19例，顯效率為34.54%；有效20例，有效率為36.36%；無效16例，無效率達(dá)29.09%；治療總有效率達(dá)70.91%。根據(jù)以上數(shù)據(jù)可看出，觀察組總有效率 96.36%明顯要高于對(duì)照組70.91%。兩組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)狀況

經(jīng)兩組患者應(yīng)用不同的治療方式，發(fā)現(xiàn)觀察組患者在治療過程中，2例出現(xiàn)輕微嘔吐，1例惡心，總不良發(fā)生率為5.45%（3/55）；而對(duì)照組患者在治療期間，4例出現(xiàn)輕微嘔吐，3例惡心，2例頭暈，總不良發(fā)生率為 16.36%。因此，根據(jù)上述可得出，觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。兩組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

在臨床中，慢性胃炎分為萎縮性、非萎縮性、特殊型這三大類，其中慢性萎縮性是最普遍的。所謂的慢性萎縮性胃炎，意是指在生物、藥物、免疫以及HP感染等相關(guān)多種原因的作用下[4]，使得胃粘膜受到反反復(fù)復(fù)的損傷，而粘膜固有腺體萎縮或消失，粘膜基層增厚的病理變化，會(huì)致使出現(xiàn)顯露，消化功能下降，胃腸蠕動(dòng)力功能發(fā)生失調(diào)等，經(jīng)常伴有腸上皮化生。嚴(yán)重者易誘導(dǎo)胃癌的發(fā)生，所以及時(shí)采取有效對(duì)該病的治療具有積極意義。

對(duì)于治療慢性萎縮性胃炎患者而言，臨床中一般是采取藥物治療，主要藥物有果膠鉍、奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林、猴頭菌片等相關(guān)藥物。其中果膠鉍與阿莫西林在該病的治療中可展現(xiàn)極為關(guān)鍵的效果。阿莫西林是屬于一種經(jīng)常用到的青霉素類光譜，主要機(jī)理是作用在細(xì)菌體內(nèi)的青霉素結(jié)合蛋白上，對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁的合成起到抑制的效果，使得菌體失去滲透屏障從而發(fā)生分裂、膨脹，與此同時(shí)，借助于細(xì)菌的自溶酶作用從而具有抗菌的效果。該藥物在酸性條件下，其療效穩(wěn)定[5]，口服后會(huì)迅速吸收，被水解為肽鍵，一般適宜于消化性潰瘍和慢性活動(dòng)性胃炎的治療中，并且據(jù)相關(guān)研究表明，通暢胃腸道吸收率可達(dá)90%以上。

阿莫西林與克拉霉素相比，其在穿透細(xì)胞壁能力與殺菌作用方面均很強(qiáng)[5]，對(duì)于大部分治病的革蘭氏陽性菌和陰性菌均具有較強(qiáng)的殺滅和抑制效果[6]。這對(duì)于慢性萎縮性胃炎的治療具有一定的實(shí)際意義。而果膠鉍是屬于一種膠態(tài)鉍制劑，是由一種生物大分子果膠酸和金屬離子鉍等相關(guān)物質(zhì)生成的組成不定復(fù)合物[7]，在胃腸液中能達(dá)成非常好膠體性的溶液，其與胃腸潰瘍面及炎性反應(yīng)表面存在一種特別的親和力，一般黏附選擇性為枸櫞酸鉍鉀的1.4倍，從而對(duì)受到損害的細(xì)胞起到極好的保護(hù)效果，且能對(duì)為胃黏膜上皮細(xì)胞分泌黏液產(chǎn)生刺激，進(jìn)一步對(duì)受損害細(xì)胞的自身修復(fù)功能有益。該藥物在口服以后在胃黏膜上達(dá)成一種保護(hù)性薄膜，且對(duì)胃粘膜上皮細(xì)胞產(chǎn)生刺激，使得其可以對(duì)黏液進(jìn)行分泌，從而達(dá)到保護(hù)胃黏膜的目的。據(jù)相關(guān)研究顯示[8]，此藥物還具備一定殺滅幽門螺桿菌的效果，使得該菌體能很快滴發(fā)生空泡變性，進(jìn)一步出現(xiàn)細(xì)胞壁損裂，起到殺菌的作用，在某種程度上加快了胃炎的愈合速度，對(duì)炎癥的消除起到了良好的配合效果，達(dá)到了身體快速康復(fù)的目的，落實(shí)患者生活質(zhì)量的提高。

慢性萎縮性胃炎難以徹底除根，通常在臨床中較多采取聯(lián)合治療方法，但因此而產(chǎn)生的藥物副作用風(fēng)險(xiǎn)也比較大。所以，我們需考慮從消除炎癥這一機(jī)制下手，進(jìn)而降低藥物使用量。在本研究中，觀察組患者采用阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療，其臨床療效和不良反應(yīng)情況方面均優(yōu)于應(yīng)用克拉霉素聯(lián)合果膠鉍的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此可以看出，將阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效 96.36%要明顯優(yōu)于使用克拉霉素聯(lián)合果膠鉍的臨床效果 70.91%，原因是將阿莫西林聯(lián)合果膠鉍可以有效提高其藥物協(xié)同效果，進(jìn)而達(dá)到整體消除炎癥的目的。此外，兩組治療的不良反應(yīng)率差異明顯，可知道將這藥物進(jìn)行聯(lián)合治療無明顯不良反應(yīng)，安全性更高，所以，對(duì)于治療慢性萎縮性胃炎患者而言，將果膠鉍與阿莫西林聯(lián)合是一種理想的臨床治療方法，具有臨床推廣價(jià)值。

綜上所述，應(yīng)用阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床效果確切，能明顯提升患者的治愈率，且安全性高，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

[1]王文菊.林丹.李彩娟.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的療效觀察[J].現(xiàn)代消化及介入治療，2016，1：142—143.

[2]楊棟森.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，22：115—116.

[3]周立平.劉尚忠.胡中綁.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，13：2731—2732.

[4]王麗俠.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，58：78—79.

[5]王維.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，33：147—148.

[6]楊艷萍.羅瑞.液氮冷凍聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏治療局限性慢性單純性苔蘚的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，25：77—79.

[7]黃慧民.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21：89—90.

[8]鄧紅.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16：32—33.

Objective:To analysis and discussion the clinical effects of chronic atrophic gastritis which treated by amoxicillin combined with pectin bismuth.Method:Select our hospital 110 cases of chronic atrophic gastritis patients as research Subject in May 2015 to May 2016,55 cases in Control group and observation group who random Divided,control group were treated with clarithromycin and pectin bismuth,observation group were treated with amoxicillin and pectin bismuth.Compared the treatment and adverse reactions.Result:The total clinical efficacy and adverse reaction rate of the observation group were superior to the control group,There were significant differences between the two groups（P＜0.05）.Conclusion:Treatment of Chronic Atrophic Gastritis with Amoxicillin and Pectin Bismuth,Clinical effect is remarkable,Adverse reaction rate is low,Worthy of clinical promotion.

Chronic atrophic gastritis; Pectin bismuth; Amoxicillin

R573.3

A

1672-5018（2016）10-002-02