臨床護(hù)理帶教存在的問題及對策

賀春娜 姜永杰

青島經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院 山東青島 266555

臨床護(hù)理帶教存在的問題及對策

賀春娜 姜永杰

青島經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院 山東青島 266555

目的 提高臨床護(hù)理帶教質(zhì)量，對培養(yǎng)實用型護(hù)理人才有重要意義。方法 本研究采用雙向性評價（老師評價學(xué)生，學(xué)生評價老師）的方法考察帶教質(zhì)量。結(jié)果 能隨時發(fā)現(xiàn)問題，及時采取對策。結(jié)論 規(guī)范臨床護(hù)理帶教管理，能提高護(hù)生綜合素質(zhì)。

臨床護(hù)理；護(hù)理帶教；問題；對策

臨床護(hù)理教學(xué)在護(hù)理教育中不僅提供學(xué)生理論聯(lián)系實際的機會，而且對培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)化的思維方式，對于學(xué)生專業(yè)角色的形成，社會責(zé)任感的建立，正確的職業(yè)道德觀、倫理觀、價值觀的形成很有幫助。本文擬對目前臨床教學(xué)中存在的問題提出相應(yīng)的對策。

1 影響臨床帶教質(zhì)量因素

1.1 實習(xí)環(huán)境

過分重視經(jīng)濟(jì)效益，不僅對學(xué)生的實習(xí)不夠重視，而且還會造成對學(xué)生的負(fù)面影響。醫(yī)院收治病種和病人的多少，不但影響學(xué)生的實踐機會，也影響了帶教老師的帶教質(zhì)量。收治病人過多，帶教老師無暇顧及;收治病人過少，護(hù)生實踐機會少，接觸面窄。

1.2 帶教老師的素質(zhì)

1.2.1 帶教老師的知識水平、語言表達(dá)、人際交往、溝通能力不同，帶教的質(zhì)量不同;帶教老師的教學(xué)能力不同，帶教的質(zhì)量也不同。除應(yīng)重視選擇業(yè)務(wù)素質(zhì)較好的護(hù)士作為帶教老師以外，還必須重視對帶教老師的培訓(xùn)。

1.2.2 帶教老師的壓力過大

帶教老師除承擔(dān)護(hù)生的臨床實習(xí)指導(dǎo)外，還負(fù)責(zé)分管病人，缺少足夠的時間指導(dǎo)護(hù)生的臨床護(hù)理實踐。此外，在臨床工作中，她們既要指導(dǎo)護(hù)生的實踐，又要對學(xué)生的行為負(fù)責(zé)，不但精神壓力大，也影響了“放手不放眼”教學(xué)原則的實施。提供帶教老師必要的教學(xué)時間是必要的。

1.3 各種帶教內(nèi)容缺乏規(guī)范

雖然各帶教科室均按實習(xí)大綱要求帶教，但是結(jié)合專科特點，缺乏具體、規(guī)范、完整的、文字性的帶教內(nèi)容;由于科室人手緊張，若遇有搶救病人或其它事務(wù)性工作，則破壞了帶教的連續(xù)性和整體性，勢必對帶教質(zhì)量造成影響。

1.4 實習(xí)護(hù)生方面的因素

護(hù)生在校期間掌握的理論知識水平以及個人的分析、理解和記憶等方面的差異;實習(xí)不同階段（初、中、后期間）的心理狀態(tài)不同，對帶教依從性和學(xué)習(xí)的積極性均可產(chǎn)生不同的影響。當(dāng)今就業(yè)求職的影響，部分學(xué)生在實習(xí)后期已不再安心于實習(xí)，嚴(yán)重影響了教學(xué)質(zhì)量。

2 臨床護(hù)理帶教的對策

上述各種影響因素中，有些可以克服。醫(yī)院的思想行風(fēng)（如重經(jīng)濟(jì)效益的傾向，學(xué)習(xí)氣氛不高的傾向）及收治病種和病人數(shù)，是不能單靠護(hù)理工作單獨實現(xiàn)的，需依靠提高醫(yī)院的整體素質(zhì)來解決。學(xué)生后期求職、就業(yè)的影響，只能從實習(xí)安排上（如前緊后松）部分加以解決。但學(xué)生的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)，則通過嚴(yán)格要求和嚴(yán)格管理加以解決。在強調(diào)帶教老師素質(zhì)和管理能力提高的同時，必須強調(diào)學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺性。例如要求她們多接觸病人，多與病人溝通，爭取學(xué)習(xí)機會等。要求她們不但在上班時接觸病人，多與病人溝通，而且在業(yè)余時間也要如此;不但帶教老師所管的病人要了解;對非帶教老師所管的病人也要了解。要加強思想修養(yǎng)和法制知識學(xué)習(xí)，規(guī)范自己的行為等。然而，在臨床護(hù)理帶教中，帶教老師仍然占主導(dǎo)作用的，帶教老師除傳遞專業(yè)技術(shù)知識外，還必須重視護(hù)生的思想教育和作風(fēng)的培養(yǎng)。規(guī)范帶教老師的帶教行為是十分重要的。

2.1 建立完善的臨床帶教管理體系

我院根據(jù)實際情況建立了醫(yī)院實習(xí)管理組和科室管理小組，由護(hù)理部專人集中管理，最大限度保障臨床教學(xué)工作的有效開展和教學(xué)水平的提高。

2.2 重視帶教老師的管理

要確保帶教工作的質(zhì)量，帶教老師是關(guān)鍵。因此，要求帶教老師應(yīng)具備熱愛自己的專業(yè)，具有高度的敬業(yè)和奉獻(xiàn)精神，具備有效的人際溝通能力和豐富的臨床工作經(jīng)驗，有能力在臨床教學(xué)中運用相應(yīng)的教學(xué)方法指導(dǎo)和控制學(xué)生的行為，保證學(xué)生及病人的安全。要求帶教老師除具備有豐富臨床經(jīng)驗和帶教能力外，還必須具備護(hù)師以上職稱或工作5年以上的護(hù)士。促進(jìn)帶教老師運用護(hù)理程序理論進(jìn)行臨床帶教，應(yīng)用整體護(hù)理觀指導(dǎo)臨床帶教，定時召開帶教會議，交流經(jīng)驗，共同提高臨床護(hù)理教學(xué)水平。加強對帶教老師的監(jiān)督，每科輪轉(zhuǎn)結(jié)束后，用問卷評分的方法，用無記名的形式考核帶教老師，并由實習(xí)組長收集交到護(hù)理部，不經(jīng)過護(hù)士長，免得學(xué)生不敢提意見，影響調(diào)查的真實性。

2.3 加強臨床師資培訓(xùn)，提高帶教水平

由于臨床帶教老師在學(xué)歷層次和帶教水平與快速發(fā)展的護(hù)理教育存在差距，加強對帶教老師系統(tǒng)的培訓(xùn)是快速提高帶教老師整體水平的有效措施［1］。我們采取多種渠道如:鼓勵護(hù)士參加護(hù)理大專、本科的學(xué)習(xí);積極選送護(hù)理人員外出參加學(xué)習(xí);護(hù)理部組織全院教學(xué)帶教查房，交流經(jīng)驗相互學(xué)習(xí)。這些措施對臨床教學(xué)質(zhì)量的提高起了積極推動作用。

2.4 規(guī)范帶教內(nèi)容

按照學(xué)生實習(xí)大綱要求，各科根據(jù)本專科的特點，突出各專科的重點理論及操作，疾病護(hù)理的重點內(nèi)容，體現(xiàn)專科特點。這樣各專科的帶教目標(biāo)明確，帶教的內(nèi)容規(guī)范，使帶教老師按目標(biāo)進(jìn)行帶教，使學(xué)生能抓住各專科的特點及重點，在提高了實習(xí)護(hù)生的臨床實習(xí)質(zhì)量的同時也提高了帶教老師的教學(xué)質(zhì)量。

2.5 加強崗前培訓(xùn)

每年實習(xí)護(hù)生到院后，都為她們介紹醫(yī)院的環(huán)境、規(guī)章制度、實習(xí)要求，還進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、護(hù)士素質(zhì)修養(yǎng)及職業(yè)道德等崗前培訓(xùn)，同時加強法律法規(guī)教育，使護(hù)生樹立法規(guī)意識，用制度、法規(guī)約束自己的行為。

2.6 建立良好的師生關(guān)系，提高護(hù)生綜合素質(zhì)

帶教過程是師生信息交流的過程，良好的師生關(guān)系是誘發(fā)學(xué)生興趣的重要因素，是教育成功的基礎(chǔ)［2］。在帶教中要注意提高老師與學(xué)生雙方的人際交往能力，培養(yǎng)與人交流的方法及藝術(shù)，如學(xué)生剛來時同老師講話都臉紅，與人交流時聲音特別小。經(jīng)過帶教老師的帶教和科室開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房等，使學(xué)生由被動轉(zhuǎn)為主動，老師還經(jīng)常帶護(hù)生同病人進(jìn)行健康教育，鍛煉護(hù)生的語言表達(dá)能力，啟發(fā)思維能力，提高綜合素質(zhì)。在帶教中，教師應(yīng)起到言傳身教，潛移墨化的作用。了解、重視護(hù)生的需求并及時予以滿足，才能充分調(diào)動護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，提高帶教質(zhì)量［3］。

2.7 改進(jìn)護(hù)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的評價方法

（1）為了加強對護(hù)生全面和全程監(jiān)督，我們采用病人、家屬、帶教老師及其他護(hù)理人員對護(hù)生的評價，以及護(hù)生之間的評價，同護(hù)生自評相結(jié)合的方法，對護(hù)生做出全面、客觀、公正的評價，使她們時刻處于監(jiān)督中，發(fā)揚優(yōu)點，克服缺點。（2）按各科實習(xí)大綱和專科的特點，制定出科考試內(nèi)容，對實習(xí)結(jié)束的護(hù)生進(jìn)行出科考試。在各科實習(xí)結(jié)束前總結(jié)成績和存在問題，聽取護(hù)生意見，護(hù)理部發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給科室及帶教老師，及時解決臨床帶教存在的問題。

護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，整體護(hù)理的深化，不僅需要教育層次高、素質(zhì)好的護(hù)理教師隊伍，同時需要有一支層次高、技術(shù)精湛、素質(zhì)好的臨床帶教隊伍，教師在臨床教學(xué)中有著十分特殊的作用，她們不僅教職業(yè)技術(shù)，同時也傳授情感。因此，應(yīng)不斷探索臨床教學(xué)方法，進(jìn)一步推動臨床護(hù)理教學(xué)的改革。

[1]包家明，李麗萍.努力創(chuàng)建現(xiàn)代臨床護(hù)理帶教管理模式.中華護(hù)理雜志，2000，35（8）:486-488.

[2]張春仙.在臨床護(hù)理教學(xué)中如何培養(yǎng)護(hù)生的合作能力.中華護(hù)理雜志，2001，36（12）:932-934.

[3]劉芳娥，化前珍，尼春萍，等.教學(xué)雙方對實習(xí)護(hù)生需求認(rèn)知的調(diào)查研究.中華護(hù)理雜志，1999，34（12）:717—771.

R47-4

A

1672-5018（2016）10-289-01

賀春娜（1979-），女，山東青島，本科,護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作。