孕婦吸煙對妊娠和胎兒的不良影響

謝妙玲

廈門大學附屬第一醫院 福建廈門 361000

孕婦吸煙對妊娠和胎兒的不良影響

謝妙玲

廈門大學附屬第一醫院 福建廈門 361000

近年來，隨著對圍產醫學的日益關注與研究，發現大量的高危妊娠和胎兒異常都與孕期吸煙有關。本文主要通過闡述孕期主動或被動吸煙導致的一系列不良影響，目的在于進一步引起人們對孕期吸煙危害的重視，進而自覺改變孕期吸煙的不良行為，減少高危妊娠和不良圍產事件的發生。

孕婦吸煙；高危妊娠；胎兒異常、畸形；不良影響

目前已經證實孕期吸煙可導致孕婦高危妊娠和胎兒先天畸形發生率升高。盡管大家都知道吸煙有害健康，吸煙是妊娠女性中最多見的不良嗜好，尤其近20年來，吸煙者的比例及嗜煙者的比例都在上升。我國是世界上煙草生產消費量最大的國家,根據世界衛生組織資料,目前全球約有13億煙民,其中中國就有3.5億煙民，且絕大多數孕婦遭受被動吸煙,農村孕婦被動吸煙暴露率稍高于城市。值得注意的是：被動吸煙者吸入的主要是側流煙霧,與主流煙霧相比,側流煙霧由于燃燒不全,所含的致癌物水平更高,被動吸煙者所受的煙草危害比主動吸煙者更加嚴重。香煙煙霧中含有大量有毒物質,目前已鑒定出4000余種,有毒物質被母體吸入后,可通過胎盤屏障直接毒害胚胎、胎兒,或通過損傷子宮胎盤結構進而間接影響胚胎發育，可致胎兒畸形、胎兒宮內發育遲緩、流產、IUGR和胎死宮內等。因此，孕期禁止吸煙是必須提出并引起高度重視的。

1、吸煙可導致生育延遲或生育率下降

吸煙損害人體大部分重要器官：呼吸系統、循環系統、神經系統、泌尿系統及其它重要臟器。由于孕婦特殊的身體結構和孕育下一代的生理特點，吸煙可危害到婦女及其胎兒，可使夫婦雙方的生育率下降。綜合一些較全面的關于吸煙與女性生育力綜述中的大量資料表明：吸煙有損女性生育能力。與非吸煙婦女比較，吸煙婦女不孕癥發生率較高，生育力較低，懷孕的時間延遲。主動吸煙者在長達6個月及12個月的研究期間均未能懷孕，懷孕時間的延遲隨每天吸煙數量的增加而延長。吸煙組懷孕延遲超過12個月的人數比非吸煙組高出 54%。配偶雙方中的任何一方主動吸煙都會產生不利影響，單獨被動吸煙組生殖功能損害僅稍低于任何一方主動吸煙組。

2、吸煙可增加不良圍產事件的發生率

吸煙孕婦胎盤早剝、前置胎盤、自然流產、死產、早產、胎膜早破和羊膜炎的危險性都會增加。最新一期《美國流行病學雜志》發表研究報告稱，孕婦吸煙可能導致產前胎盤從子宮壁脫離，造成大出血。視胎盤脫離情況不同，受影響胎兒死亡率最高可達40%。報告還指出，胎盤脫離對婦女再度妊娠有很大影響。

3、吸煙可誘導基因突變及增加新生兒畸形率

煙草很容易損傷配子形成及發育，損傷人生殖細胞染色體及DNA。孕婦吸煙會增加后代21三體的風險及胎盤脫離的風險，直接威脅胎兒和孕婦的生命安危。吸煙最常見的不良影響是新生兒出生體重降低。與妊娠時未吸煙產婦所產的新生兒相比較，吸煙者的新生兒體重平均減少170克。體重減輕與吸煙程度直接相關，而且這一影響在高齡孕婦中尤為明顯，新生兒往往為低體重，伴較短身高。新生兒先天性心臟病和唇腭裂的發病也明顯比不吸煙者高。有些研究表明，孕婦吸煙與嬰兒猝死綜合征（SIDS）有關。

4、吸煙可誘發多種疾病及不良遺傳

對胎兒而言，孕婦吸煙除了會導致早產、低體重、畸形等現象外，還可能誘發先天性白內障、心血管病、糖尿病、白血病和哮喘病等。對第三代而言，會遺傳上一代的不良基因，有可能一出生就對煙有好感，長大后染上煙癮。有研究發現，孕婦孕期吸煙，50%的尼古丁實際上都被胎兒吸收了，危害胎兒肺部的生長，導致孩子患上先天性哮喘病。任何一種常見的、由母親吸煙而引起的染色體損傷都會增加孩子患白血病的危險。這些影響可能與煙草中的一氧化碳和尼古丁有關，前者會引起組織缺氧，后者則引起兒茶酚胺的釋放，從而致子宮胎盤血管收縮。被動吸煙會致子女對吸煙上癮。

綜上所述，降低妊高癥和出生缺陷兒的發生率關系著家庭的幸福,也與國家的富強、民族的興旺密切相關。因此，提倡禁止孕期吸煙是非常必要，也是勢在必行的。

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1672-5018（2016）10-333-01