心內(nèi)科護(hù)士給藥安全的探討

李 珊 高 杰

青島開(kāi)發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院 心內(nèi)科 山東青島 266555

心內(nèi)科護(hù)士給藥安全的探討

李 珊 高 杰

青島開(kāi)發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院 心內(nèi)科 山東青島 266555

目的：通過(guò)對(duì)心內(nèi)科護(hù)士給藥安全的淺析，提出給藥安全的建議，保證病人的治療安全，提高護(hù)理質(zhì)量。方法：通過(guò)我院心內(nèi)科護(hù)士給藥安全分析，淺析心內(nèi)科護(hù)士應(yīng)該注重給藥安全。結(jié)果：通過(guò)對(duì)給藥安全的分，能夠減少醫(yī)療糾紛和差錯(cuò)事故。結(jié)論：給藥安全是護(hù)士在工作中最為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，通過(guò)關(guān)注給藥安全能夠保證病人的治療安全，提高整體治療效果。

心內(nèi)科；用藥安全；護(hù)理安全

護(hù)理安全一般指患者在接受護(hù)理的全過(guò)程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。[1]藥品安全是護(hù)理安全中較為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。藥品可以治療疾病,同時(shí)也有毒副作用和藥品不良反應(yīng),因此在臨床工作中應(yīng)全面了解病人的情況,并根據(jù)心內(nèi)科專科病人特點(diǎn)、藥物的配伍禁忌、給藥方法和給藥途徑合理用藥[2]為臨床醫(yī)生提供患者用藥的效果，還可以為臨床藥師提供第一手資料，促進(jìn)臨床藥師更好地指導(dǎo)與監(jiān)督臨床用藥，為患者安全用藥提供有效的監(jiān)護(hù)和管理途徑。[3]本文通過(guò)對(duì)心內(nèi)科護(hù)士給藥過(guò)程中給藥安全的分析，從而減少醫(yī)療糾紛和差錯(cuò)事故，提高病人治療效果。

1 心內(nèi)科護(hù)士給藥安全中存在的問(wèn)題

1.1 配伍禁忌方面的問(wèn)題

護(hù)士在工作中，按照相關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，但是醫(yī)生在開(kāi)具醫(yī)囑時(shí)，對(duì)注射劑型配伍禁忌的知識(shí)掌握不全，導(dǎo)致護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑過(guò)程中容易發(fā)生常見(jiàn)的配伍禁忌，比如在搶救過(guò)敏患者的過(guò)程中下達(dá)醫(yī)囑時(shí)，將地塞米松磷酸鈉注射液和葡萄糖酸鈣注射液同時(shí)開(kāi)具，兩者會(huì)發(fā)生配伍禁忌，不應(yīng)同組輸注，這時(shí)護(hù)士應(yīng)該提請(qǐng)醫(yī)生修改醫(yī)囑，分開(kāi)開(kāi)具。

1.2 給藥時(shí)間的問(wèn)題

心內(nèi)科藥物使用較為復(fù)雜，特別是口服藥物較多，應(yīng)該特別關(guān)注口服藥物的給藥時(shí)間，比如醫(yī)生在開(kāi)具降血脂藥物阿托伐他汀鈣片的時(shí)候，并沒(méi)有注明何時(shí)服用，此時(shí)護(hù)士應(yīng)該明白他汀類藥物應(yīng)該在晚上睡前服用，才能發(fā)揮藥物的最大效應(yīng)，如果護(hù)士不注重給藥時(shí)間，可以導(dǎo)致藥物發(fā)生其他的副作用，而且不能達(dá)到藥物給定劑量下的治療效果，影響病人治療時(shí)間。

1.3 注射劑配置濃度的問(wèn)題

例如醫(yī)生在開(kāi)具阿奇霉素粉針劑 0.25g時(shí)，開(kāi)具的溶媒為0.9%氯化鈉注射液100ml，此時(shí)護(hù)士應(yīng)該根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)提請(qǐng)醫(yī)生修改醫(yī)囑，開(kāi)具溶媒的量應(yīng)該為250ml，溶媒量少容易導(dǎo)致溶解不完全，同時(shí)容易造成濃度過(guò)大，造成嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。

1.4 藥物滴注速度的問(wèn)題

在前列地爾的使用過(guò)程中，應(yīng)該在20～30min滴完，護(hù)士要在旁看守，防止液體滴空后引起空氣栓塞，同時(shí)觀察藥液是否滲漏處血管外，以免引起肢體壞死。

1.5 重復(fù)用藥問(wèn)題

醫(yī)生在開(kāi)具治療高血壓藥物的時(shí)候，將氨氯地平膠囊、絡(luò)合喜、與左旋氨氯地平片、同時(shí)開(kāi)具，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)候應(yīng)該提醒醫(yī)生同一化學(xué)藥物成分同時(shí)開(kāi)具，為重復(fù)用藥問(wèn)題。

2 心內(nèi)科護(hù)士給藥安全管理措施

2.1 加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)

提高給藥安全意識(shí)，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑是法律法規(guī)要求護(hù)士必須遵守的 嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，這樣可以減少差錯(cuò)，防止醫(yī)療糾紛，還可以進(jìn)行醫(yī)療事故案例分析加強(qiáng)護(hù)士各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)定期進(jìn)行檢查考核。

2.2 加強(qiáng)職業(yè)道德教育

護(hù)士在臨床用藥過(guò)程中存在安全隱患，在很大程度上是由于護(hù)士缺乏責(zé)任感和自我約束力 而非技術(shù)上的原因和業(yè)務(wù)水平問(wèn)題，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)護(hù)人員操作規(guī)程，加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德的教育。

2.3 加強(qiáng)藥物知識(shí)的學(xué)習(xí)

心內(nèi)科建立常見(jiàn)專科藥物的說(shuō)明書(shū)紙質(zhì)版或電子版?zhèn)洳?，熟悉各種藥物之間的配伍禁忌 特別是科室所用的新藥一定要組織護(hù)士集中學(xué)習(xí)，或在晨會(huì)上閱讀識(shí)記，減少給藥差錯(cuò)。

2.4 邀請(qǐng)臨床藥師講解藥學(xué)知識(shí)

在我院心內(nèi)科有?？婆R床藥師指導(dǎo)合理用藥，平時(shí)應(yīng)該多和臨床藥師進(jìn)行溝通，多邀請(qǐng)臨床藥師講解藥物知識(shí)，除心內(nèi)科?？扑幬镏R(shí)外，特別是抗感染藥物知識(shí)尤其需要多學(xué)習(xí)注重配伍禁忌方面知識(shí)的學(xué)習(xí)，向臨床藥師請(qǐng)教配伍禁忌的理由，這樣方可更為深刻地理解藥學(xué)知識(shí)提高給藥安全和病人治療效果。

2.5 合理安排給藥時(shí)間

心內(nèi)科病人應(yīng)該做到分餐發(fā)藥，落實(shí)職責(zé)，餐前餐后睡前口服藥物應(yīng)按規(guī)定時(shí)間分開(kāi)發(fā)放 特殊藥物應(yīng)該向病人交代，讓患者當(dāng)面服下。

3 結(jié)語(yǔ)

在醫(yī)療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員特別是護(hù)士與患者交流接觸機(jī)會(huì)多。心內(nèi)科病人在生理、心理各個(gè)方面具有特殊性，疾病本身及外界因素的改變影響其安全性。如何對(duì)心內(nèi)科護(hù)理安全，特別是給藥，安全進(jìn)行全面的分析和把握，有效提高給藥安全的防范對(duì)策，從而減少不必要的醫(yī)療糾紛，是心內(nèi)科護(hù)理工作者和管理者都需要探討的問(wèn)題。

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1672-5018（2016）10-304-01