闌尾炎性病變的彩色多普勒超聲檢查與超聲特征分析

黃達玉

貴州省桐梓縣人民醫院 貴州桐梓 563200

闌尾炎性病變的彩色多普勒超聲檢查與超聲特征分析

黃達玉

貴州省桐梓縣人民醫院 貴州桐梓 563200

目的：觀察分析闌尾炎性病變的彩色多普勒超聲檢查與超聲特征。方法：以回顧性分析法，選擇2015年11月-2016年11月來本院通過腹腔鏡手術檢查確診是闌尾炎性病變患者34例，所有患者均施予彩色多普勒超聲檢查，同時和術后病理結果予以對比分析。結果：經彩色多普勒檢查，34例患者中有27例是單純性闌尾炎，7例是化膿性闌尾炎；經術后病理檢查診斷有24例患者為單純性闌尾炎，10例為化膿性闌尾炎。結論：采用彩色多普勒超聲檢查闌尾炎性病變，可較為準確地診斷鑒別闌尾炎類型，符合率比較高，能夠為疾病的診斷和治療提供合理的參考依據，具有應用價值。

超聲特征；闌尾炎性病變；彩色多普勒超聲檢查

在外科急腹癥中闌尾炎作為常見疾病之一，其診斷多根據病史、實驗室檢查和體征，但是在臨床實踐中由于闌尾炎臨床表現變化比較復雜，很容易和腹腔內外其他疾病誤診，因此需采取合理的方式進行鑒別診斷[1]。我院近年來在闌尾炎性病變的鑒別診斷中采用了彩色多普勒超聲檢查，取得了較為準確的診斷結果。下面筆者就闌尾炎性病變的彩色多普勒超聲檢查與超聲特征進行分析。

1.研究對象和方法

1.1 研究對象

擇取對象為2015年11月-2016年11月來本院通過腹腔鏡手術檢查確診是闌尾炎性病變患者34例，其中有20例是男性，14例是女性，其年齡區間范圍為19-45歲，平均年齡為29.31±2.13歲。25例患者出現了食欲下降、惡心嘔吐等胃腸道癥狀表現，9例患者出現了便秘或者腹瀉。全部患者均出現腹痛表現，大部分開始于上腹部或者臍周，疼痛形式為陣發性，發作位置不固定，隨著疾病的發展，疼痛可轉移到右下腹，表現為持續性疼痛加劇或者陣發性疼痛加劇，反跳痛顯著。全身癥狀表現情況如下：23例患者早期體溫稍高或者正常，11例患者體溫＞39℃，且并口渴和脈快等。經血常規化驗檢查，患者白細胞計數范圍在15.3-20.5/L之間，嗜中性粒細胞百分數在74%-86%之間，滿足炎癥血象變化。

1.2 方法

所有患者均予以超聲多普勒超聲檢查，所用設備類型為SIEMENS ACUSON Sequoia512型彩超儀器，探頭類型4C1變頻，其頻率在2-4MHz之間。于麥氏點進行掃查，在骨盆壁肌、髂血管前方位置尋找正常闌尾或者病變闌尾。于闌尾基底部縱切到末端，實施橫切觀察。接著實施漸進性加壓法，若有闌尾炎，則在探頭加壓的時候患者不可耐受；若沒有闌尾炎，則在漸進性加壓局部時壓痛不顯著。在檢查過程中需根據患者腹壁厚度確定頻率，對腹壁較厚者使用2MHz頻率；對腹壁較薄者使用4MHz頻率。

2.結果

通過彩色多普勒超聲檢查， 34例患者中有27例是單純性闌尾炎，7例是化膿性闌尾炎；經術后病理檢查診斷有24例患者為單純性闌尾炎，10例為化膿性闌尾炎。單純性闌尾炎超聲聲像圖特征如下：闌尾壁增厚，且回聲下降，腔內回聲均勻，壁厚在4-5mm之間，直徑增粗大概8mm，腔內回聲周圍滲液不顯著。經彩超檢查見闌尾壁和其附近血流不豐富，腔內未發現顯著積液。化膿性闌尾炎超聲圖像特征：闌尾直徑增粗同時超過10mm，腔內充滿未見回聲或者見強回聲，壁厚表現為雙層，但依舊連續，如果腔內有糞石，可見強回聲伴聲影。經彩超檢查，局部血流信號豐富，10例化膿性闌尾炎患者中有 4例可見闌尾內糞石強回聲。

3.討論

正常闌尾為細長盲管，形態和長度變化均比較大，其組織結構和其他腸段基本一樣，故在超聲檢查時期圖像并無特異性，識別難度比較大[2]。以超聲探頭縱切闌尾的時候，闌尾形狀為長度大約為5-7cm的長條形，外徑大約在0.5-0.7cm左右，長短和粗細變化比較大，特別是長短。在人體中闌尾所處位置為盲腸末端，其中成人闌尾基底部在盲腸內后側及回盲部下方大約 2.5cm位置，因闌尾基底部和盲腸之間的關系固定，隨著盲腸位置的變化其位置也會發生相應的變化，而非都在麥氏點。如果闌尾在盲腸后壁和后腹壁腹膜間，體征比較顯著，尖端向上不斷延伸，位置比較深且轉移痛不顯著，通常使用3.4MHz凸陣探頭進行觀察。如果闌尾內的蛔蟲和糞石、闌尾扭曲等導致闌尾口受壓，使排空受到阻礙，則很容易引起闌尾炎；闌尾壁水腫充血或者闌尾腔積液等容易增大闌尾體積，再加上炎性滲出等方面的因素，造成局部結構異常和其他腸管之間的差異也就更加的明顯，而這些病理變化均為超聲檢查顯像的基礎[3-4]。本次研究就闌尾炎性病變的彩色多普勒超聲檢查與超聲特征進行了觀察分析，選擇的34例患者中有27例是單純性闌尾炎，7例是化膿性闌尾炎；經術后病理檢查診斷有24例患者為單純性闌尾炎，10例為化膿性闌尾炎。經彩超檢查這診斷符合率為 91.2%（31/34）。單純性闌尾炎患者彩超檢查顯示闌尾壁增厚，腔內未發現明顯積液，闌尾壁和其附近血流信號不豐富，且回聲下降；化膿性闌尾炎患者彩超檢查可見局部血流信號比較豐富。

綜上言之，采用彩色多普勒超聲檢查闌尾炎性病變，在病變的鑒別診斷上可獲得較為準確的結果，為疾病的診斷治療提供更加合理的依據。

[1]付巖松,曾繁瑩,王軍艷等.不同類型闌尾炎性病變的彩色多普勒超聲特征[J].中國醫療設備,2015,30(8):62-63,61.

[2]胡峻嶺,李玲,唐元萍等.高、低頻彩色多普勒超聲聯合對急性闌尾炎的診斷價值[J].中華醫學超聲雜志（電子版）,2012,09(4):338-339.

[3]包劍鋒,李斌義,陳兵等.超聲檢查診斷急性闌尾炎的臨床意義[J].健康研究,2012,32(3):181-182,185,封3.

[4]張玉榮,康英慧,張磊等.不同病理類型急性闌尾炎的超聲圖像特征分析[J].內蒙古中醫藥,2013,32(11):79-80.

R656.8;R445.1

A

1672-5018（2016）10-256-01