MRI在膝關節半月板損傷診斷中的價值分析

李登華

南昌市第三醫院 江西南昌 330009

MRI在膝關節半月板損傷診斷中的價值分析

李登華

南昌市第三醫院 江西南昌 330009

目的探究膝關節半月板損傷患者接受MRI診斷的價值。方法選取膝關節半月板損傷患者50例，患者均經關節鏡等檢查確診，對這50例患者實施MRI檢查，并對檢查的結果進行觀察分析。結果MRI在膝關節半月板損傷患者中應用，共計半月板100例，0級占13.00%、1級占22.00%、2級占21.00%、3級占44.00%。其中伴有后交叉韌帶損傷4例，伴有內外側副韌帶損傷8例，伴有骨挫傷患者11例，伴有髕上囊積液與關節腔積液27例，伴有半月板囊腫2例。與關節鏡檢查結果對比，0級-1級診斷符合率為100.00%，2級診斷符合率為86.6%，3級診斷符合率為88.64%。MRI在膝關節半月板損傷患者診斷中應用，其與膝關節鏡檢查結果對比，診斷的符合率為92.00%。結論膝關節半月板損傷患者接受MRI診斷，可以較好對患者的半月板撕裂以及變性情況進行觀察，顯示患者病灶處的形態、損傷程度，且不會對患者造成創傷，安全性較高。

MRI；膝關節；半月板損傷

膝關節半月板損傷是臨床常見疾病，患者在出現損傷后，其膝關節功能會出現減退的情況，從而導致出現功能紊亂的發生[1]，影響患者的正常生活質量。常規為膝關節半月板損傷患者實施CT、X線等檢查，不易顯影，應用具有一定的局限性。目前，關節鏡已經是診斷膝關節半月板損傷的金標準，但是其屬于有創性檢查，會增加患者檢驗的痛苦，且可導致患者出現相關并發癥的情況[2]。MRI在半月板損傷中應用，則具有較高的組織分辨率，可以通過多方位、多角度對患者的病變位置進行觀察，較好顯示患者半月板的具體結構以及病變情況，同時可以將患者的關節腔、骨質、韌帶等情況進行顯示，且無輻射、無創傷，安全性較高[3]。本文主要對膝關節半月板損傷患者實施MRI診斷的價值作分析，內容如下文：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取膝關節半月板損傷患者50例，患者均經關節鏡等檢查確診，對這50例患者實施MRI檢查。50例患者中，男女之比為29/21，年齡在18歲-71歲之間，年齡均值為（41.56±7.33）歲。其中32例患者存在明確外傷史，18例患者不存在明確外傷史。膝關節半月板損傷患者的主要臨床癥狀為膝關節跛行、疼痛、交鎖、彈響、腫脹以及行走不穩等。

1.2 方法

采用超導型MR掃描儀（1.5T，西門子）為患者實施掃描，采用膝關節專用線圈進行膝關節成像,通過冠狀位與矢狀位為患者實施相關的掃描，快速SE序列T2WI成像：TR/TE=3500/99ms，SE序列T1WI成像：TR/TE=549/19ms。所有患者均給予STIR（脂肪抑制序列冠狀位），掃描參數：TR/TE=3000/24ms，將間距設置為1mm，層厚為4mm，FOV180mm，掃描的矩陣為398*512。

1.3 觀察指標

觀察膝關節半月板損傷患者經MRI掃描的結果，采用4級分級法：0級：半月板表現為低信號，信號均勻，半月板形態正常。1級：半月板內存在球形、卵形高信號，與關節面不接觸。2級：半月板內存在斜行或水平條狀或線樣高信號，可以達到關節囊與半月板的連接處，但是未達到關節面緣。3級：半月板內存在高信號影，延伸至患者的半月板關節面，為半月板撕裂，同時可伴有半月板形態改變的情況[4]。

2 結果

50例膝關節半月板損傷患者中，共計半月板100例，0級13例，占13.00%；1級22例，占22.00%；2級21例，占21.00%；3級44例，占44.00%。其中伴有后交叉韌帶損傷4例，伴有內外側副韌帶損傷8例，伴有骨挫傷患者11例，伴有髕上囊積液與關節腔積液27例，伴有半月板囊腫2例。

與關節鏡檢查結果對比，MRI信號0級-1級信號患者，其關節鏡檢查結果顯示正常，診斷符合率為100.00%；2級信號中，存在3例經膝關節鏡檢查，發現半月板緣細小撕裂，診斷符合率為86.6%；3級信號中，5例膝關節鏡檢查結果為正常，診斷符合率為 88.64%。MRI在膝關節半月板損傷患者診斷中應用，其與膝關節鏡檢查結果對比，診斷的符合率為92.00%。

3 討論

半月板主要是由纖維骨組成，在患者的內外各存在一個，兩者主要以膝橫韌帶以及前緣相連接。半月板內緣銳薄，外緣肥厚，在其內部，2/3不存在血供，周緣10%-25%部分血液可以充足的供應，切除部分后，仍然存在一定的再生能力。半月板可以被分為3個部分，主要為后角、前緣、體部，內側半月板主要為C形，體積較大，前端狹窄，而后端較寬，外側半月板則為環狀，體積較小，中部稍微寬，前端和后端略微狹窄。正常情況，半月板的MRI表現為低信號（均勻）；矢狀面在患者的半月板處可以發現1層-2層蝶型改變，在其近髁間窩處前以及后角呈現為三角形（相對）；冠狀面主要表現為尖端指向患者的髁間窩，呈三角形低信號[5]。

MRI在膝關節半月板損傷患者診斷中應用，具有較高的價值，但是也會出現誤差的情況，分析誤差的原因，主要為：a:少數患者，其半月板內高信號影難以明確是否已經延伸至關節邊緣處；b:連接內側與外側的半月板前角，其膝橫韌帶可能被誤診為斜行撕裂，因為其在膝橫韌帶周圍的脂肪組織以及滑膜處圍繞，較易被誤診為3級信號改變；c:腘肌腱在外側半月板后角后方，部分可被誤診為半月板撕裂；d:部分容積效應，在半月板接近關節囊部位，其矢狀位可表現半月板的2級信號改變，主要是因為半月板邊緣的血管、脂肪結構的高信號，受到容積效應的影響，而出現信號改變，主要發生于內側半月板處[6]。

本文研究結果顯示，MRI診斷膝關節半月板損傷，其與膝關節鏡檢查結果對比，診斷的符合率為92.00%。

綜上所述，MRI在膝關節半月板損傷診斷中應用，具有準確率高、無創等優點，可以為患者疾病的治療提供依據，應用價值較高，可推廣。

[1]李飛,張軍,王豐哲等.膝關節內側半月板突出與后根部損傷相關性的MRI分析[J].中國組織工程研究,2013,17(43):7648-7653.

[2]李飛,孟帆,富聰聰等.內側半月板半脫位與膝關節損傷的MRI評價[J].中國臨床醫學影像雜志,2014,25(3):182-185.

[3]黃耀渠,趙曉梅,伍瓊慧等.膝板股韌帶附著區半月板真、假性撕裂的 MRI表現及鑒別診斷[J].中華放射學雜志,2016,50(4):269-273.

[4]王成偉,劉利兵,賈衛東等.磁共振成像評價膝關節半月板損傷：與關節鏡檢查的對照分析[J].中國組織工程研究,2014,18(46):7406-7411.

[5]陳巧軍.MRI對膝關節韌帶、半月板及軟骨損傷的分級診斷的臨床意義[J].醫學研究雜志,2013,42(10):139-142.

[6]鄭繼坤,毛曉雯,李國暉等.半月板退變和損傷與滋養血管的MRI鑒別研究[J].中國CT和MRI雜志,2014,12(6):91-94.

R445.2;R684

A

1672-5018（2016）10-252-01