急性心肌梗死溶栓治療后的中醫藥干預治療

于 快袁繼偉

1黑龍江省海倫市東風鎮南興衛生院 黑龍江海倫 152300；2黑龍江省中醫藥學校 黑龍江哈爾濱 150025

急性心肌梗死溶栓治療后的中醫藥干預治療

于 快1袁繼偉2

1黑龍江省海倫市東風鎮南興衛生院 黑龍江海倫 152300；2黑龍江省中醫藥學校 黑龍江哈爾濱 150025

目的：研究在治療急性心肌梗死溶栓中采取中醫藥干預的臨床效果。方法：選取我院自2015年2月至2016年2月期間收治的50例急性心肌梗死溶栓患者，依據患者入院就診時間分為兩組，即參照組與實驗組，每組患者均25例，參照組患者予以我院西藥常規治療，實驗組在參照組基礎上，依據患者辨證分型實行中藥湯劑治療與靜脈注射中成藥治療，對比分析兩組患者經不同治療后的臨床效果。結果：實驗組患者治療總有效率96.00%顯著高于參照組患者治療總有效率72.00%，兩組數據之間差異顯著且P＜0.05，統計學存在意義。結論：將中醫藥干預治療應用在急性心肌梗死溶栓中具有確切療效，能夠顯著降低發生并發癥的可能性，改善患者心肌功能，提升臨床治療效果，具有臨床研究的價值。

急性心肌梗死溶栓 中醫藥干預 效果

隨著科學技術以及醫療水平的發展，溶栓治療急性心肌梗已經可以馬上開放閉塞的動脈，以至于可以達到降低病死率的效果，將中醫藥干預應用在急性心肌梗死溶栓中可以顯著提升溶栓的效果[1]，改善患者心肌功能，降低發生并發癥的可能性，現對我院收治的50例急性心肌梗死溶栓患者研究結果進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

在我院2015年2月至2016年2月期間收治的急性心肌梗死溶栓患者中選取50例作為樣本人群，所有患者經臨床診斷后均已被確診為急性心肌梗死溶栓，在患者了解此次研究目標、研究過程以及注意事項之后均自愿簽署知情同意書參與本次研究，依據患者入院就診時間分為實驗組與參照組，實驗組中女性12例，男性13例，最大年齡73歲，最小年齡33歲，中位年齡（50.24 ±5.27）歲；參照組中女性13例，男性12例，最大年齡72歲，最小年齡34歲，中位年齡（49.38±4.98）歲，對兩組患者年齡、性別等一般資料進行統計學軟件分析，兩組數據之間數據差異并不顯著，且P＞0.05，統計學不存在意義。

1.2 方法

兩組患者入院后依據實際需求均予以靜脈溶栓治療,在 50ml濃度為0.9%生理鹽水或者5%葡萄糖溶液中融入150萬U的尿激酶進行靜點,靜滴時間為半小時之內，同時均給予西藥常規治療，例如拜阿司匹林、卡維地洛、倍他樂克等。實驗組在上述基礎上予以中醫藥干預，依據患者舌脈與癥狀將其分為以下類型，痰疲奎滯、氣陰不足夾疲、陰寒凝滯等辨證型,為不同辯證型患者注射不同中成藥進行對癥治療，例如丹參注射液、參麥注射液等,同時實施中藥湯劑辨證加減療法，給予患者生脈散,瓜簍燕白白酒湯、瓜簍燕白半夏湯等，每天100ml，每天分兩次進行服用，兩組患者均進行為期一個月的治療。

1.3 觀察指標

患者治療后臨床體征、癥狀基本消失，證候積分降低程度大于95%判定為顯效；患者治療后臨床體征、癥狀改善明顯，證候積分降低程度大于70%判定為有效；患者治療后臨床體征、癥狀沒有顯著改善，甚至出現加重判定為無效。

1.4 統計學方法

本次進行研究的50例急性心肌梗死溶栓患者所有資料均應用SPSS19.0軟件分析，兩組患者治療總有效率以用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當數據顯示為P＜0.05時差異存在統計學意義。

2 結果

實驗組患者治療后出現1例無效，8例有效，16例顯效，總有效例數24例，總有效率96.00%；參照組患者治療后出現7例無效，7例有效，11例顯效，總有效例數18例，總有效率72.00%；經統計學分析，X2=5.3571，P＜0.05，兩組數據之間差異顯著，統計學有意義。

3 討論

急性心肌梗塞是臨床中常見心血管疾病之一，是由于嚴重而持久的心肌缺血引發的急性心肌壞死，在基層醫院治療中更加適合進行溶栓治療，但是實踐操作中還是會出現很多不足，例如殘余狹窄率高、血管開通率低、出血并發癥多、再狹窄率高、缺血復發率高、心肌再次損害率高等，對于以上問題臨床研究中亟待找出一種有效的治療方式已經成為臨床研究的重點內容[2]。

中醫學理論認為已經積累了治療心肌梗塞的豐富經驗，《內經》中指出該疾病表現為真心痛,手足青至節，早上發作晚上會死，晚上發作早上會死。從中可以發現病情的兇險，因此多名為真心痛。該疾病主要發病機制是以疲血痰濁為標，心氣心陽虛為本。在病證結合基礎上將患者進行辨證分型，給予患者麥注射液、參附注射液、丹參注射液等中成藥治療，依據循證醫學為理論基礎上更加規范化、客觀化進行治療[3]。

本次研究中顯示，實驗組患者治療效果得到顯著改善，對比參照組差異相對比較顯著，統計學有意義。

綜上，在對急性心肌梗死溶栓治療中實行中醫藥干預可以顯著改善患者心肌功能，提升溶栓療效，降低發生并發癥的概率，降低使用西藥的概率與副作用，減少心室重構，喚醒冬眠的心肌細胞，拯救瀕臨死亡的心肌細胞，可以顯著患者日常生活質量，完全展現出中醫藥的優勢，為臨床治療中提供更加有價值的方式[4]。

[1]歐陽昕,林蔚.心腦舒通對急性心肌梗死溶栓的干預作用[J].長春中醫藥大學學報,2011,27(6):920-921.

[2]楊娜,周高峰.急性心肌梗死溶栓治療后的中醫藥干預治療[J].中國醫藥指南,2013(28):475-475,476.

[3]史瑪諾,馮珊珊.急性心肌梗死溶栓合并嚴重血小板減少出血傾向患者護理方法探討[J].西部中醫藥,2015,28(9):122-125.

[4]張春秀.尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床干預[J].中國中醫藥咨訊,2010,02(1):74.

R542.22

A

1672-5018（2016）10-237-01