關于丹參制劑聯合低分子肝素鈣預防深靜脈血栓療效

周小微

浙江永嘉醫院 325000

關于丹參制劑聯合低分子肝素鈣預防深靜脈血栓療效

周小微

浙江永嘉醫院 325000

目的：研究丹參制劑聯合低分子肝素鈣預防下肢深靜脈血栓（LEDVT）的臨床效果。方法：我院選擇2015年3月～2016年3月間診治的128例實施髖關節置換手術的患者，將其均分為兩組，對照組的64例患者應用低分子肝素鈣進行預防，觀察組的64例患者在上述藥物的基礎上加用丹參進行預防，比較兩組患者LEDVT發生率、血漿凝血酶原時間（PT）、血液流變學以及血漿活化部分凝血活酶時間（APTT）等指標。結果：通過比較，對照組患者發生LEDVT的幾率為8.59%，觀察組為0.78%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的PT、血液流變學以及APTT指標明顯優于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：髖關節置換手術后實施丹參聯合低分子肝素鈣預防LEDVT出現效果好，同時引起的不良反應少，值得在臨床上推廣應用。

丹參制劑；低分子肝素鈣；LEDVT；臨床效果

下肢深靜脈血栓形成是說下肢深靜脈內血液的非正常凝結，引起靜脈腔血液流動異常，管腔阻塞，導致靜脈回流障礙。LEDVT主要見于骨科手術，假如沒有積極采取有針對性的預防措施，發生率可達到40%～60%，我國髖關節置換術后發生LEDVT的幾率可高達30.8%，嚴重時甚至引起肺栓塞，對患者的生命安全造成威脅[1]。我院選擇2015年3月～2016年3月間診治的128例實施髖關節置換手術的患者，對其預防下肢靜脈血栓的效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 我院選擇2015年3月～2016年3月間診治的128例實施髖關節置換手術的患者，其中84例為男性，44例為女性；年齡在37～84歲之間，平均為（64.2±2.1）歲；將所選的患者均分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡等基本信息，未見明顯差異，可以對比分析（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者均在全身麻醉下實施手術治療，同時給予補液及術后早期功能鍛煉。對照組患者術前2h應用3000IU低分子肝素鈣進行皮下注射，術后每隔24h給予1次低分子肝素皮下注射，連續應用 4d。觀察組患者在上述治療的基礎上在術前3d應用20ml丹參注射液＋250ml生理鹽水進行靜脈滴注，每天1次。

1.3 觀察指標 比較兩組患者LEDVT發生率、血漿凝血酶原時間（PT）、血液流變學以及血漿活化部分凝血活酶時間（APTT）等指標。

1.4 統計學方法 進行統計學分析時采用 SPSS15.0系統軟件，用均數±標準差表示計量資料，用t檢驗，X2檢驗進行計數資料比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過比較，對照組患者中6例發生LEDVT，發生率為9.37%，觀察組患者中2例發生LEDVT，發生率為3.13%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者 PT為（13.83±0.69）s，血液黏度高切為（3.42±0.36）mPa/s，血液黏度低切為（16.17±1.10）mPa/s；APTT值為（34.26±4.06）s。對照組患者 PT為（12.16 ±0.73）s，血液黏度高切為（4.29±0.54）mPa/s，血液黏度低切為（18.08±2.55）mPa/s；APTT值為（30.48±4.09）s。觀察組患者的PT、血液流變學以及APTT指標明顯優于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

LEDVT是骨科手術后常見的一種嚴重并發癥，假如沒有及時采取有效的預防措施，可引起血栓形成及脫落，容易導致臟器栓塞，出現致命的危險。相關報道指出，血流緩慢、靜脈壁損傷以及高凝狀態是引起LEDVT出現的主要原因，骨科手術創傷會引起血管應激反應，導致血流以及凝血功能出現改變。另外，因術后長時間臥床引起血流緩慢，血管內滯留血液，白細胞大量聚集，激活了凝血過程，會導致下肢 DVT出現。特別是老年患者多同時伴有幾種基礎疾病，更容易引起肺栓塞、心血管功能衰竭、感染以及器官功能衰竭等，具有很高的死亡率。

中醫上將，LEDVT的具體發病機制是由于血熱壅滯、陰虛致邪，絡傷而瘀阻；病變主要是濕、虛以及熱、瘀；病理因素主要是濕熱和瘀血。丹參屬于傳統的一種活血化瘀藥物，能夠發揮活血祛瘀、通經止痛、涼血消癰以及養血安神的作用。主要組成為丹參素，為酚性芳香酸類化合物[2]。藥理研究指出其能夠促進組織修復與再生，改善心血管系統，保肝、降血脂以及抗菌等作用。丹參能夠保護血管內皮細胞，通過對血管內皮細胞活性物質進行調節，對血小板的釋放和聚集產生抑制，對凝血因子產生影響，提升紅細胞變形能力，進而降低血漿黏度，加快纖維蛋白溶解，最終發揮抗栓的效果，還有研究指出丹參可以提升骨折局部的血液供應，加速愈合過程中所需的微量元素。

本文通過比較，對照組患者發生LEDVT的幾率為8.59%，觀察組為0.78%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的PT、血液流變學以及APTT指標明顯優于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。這就說明，丹參制劑聯合低分子肝素鈣能夠積極預防骨科手術后可能出現下肢深靜脈血栓，安全性好，臨床醫師可根據患者的具體情況制定治療方案。

綜上所述，髖關節置換手術后實施丹參聯合低分子肝素鈣預防LEDVT出現效果好，同時引起的不良反應少，值得在臨床上推廣應用。

[1]阮利斌.低分子肝素鈣聯合地奧司明防治下肢深靜脈血栓形成103例[J].中國藥業.2012，20(21)：542-543

[2]趙子源,李俊海.丹參注射液聯合川芎嗪治療下肢深靜脈血栓形成 85例[J].中國中西醫結合外科雜志.2012,14(03)：697-698

R285;R274.12

A

1672-5018（2016）10-228-01