薩病臨床研究概述

白圖門勿力吉 富玉蘭

通遼市蒙醫醫院 療術科 內蒙古通遼 028000

薩病臨床研究概述

白圖門勿力吉 富玉蘭

通遼市蒙醫醫院 療術科 內蒙古通遼 028000

1 臨床表現

突然劇烈頭疼，嘔吐，遂進入昏迷狀態，可持續數小時或數日。同時出現顏面潮紅，口眼斜，半身不遂，呼吸深重而帶鼾音，周身皮膚濕潤，病側瞳孔散大，大小便失禁。從昏迷中蘇醒后舌強而不能言[1]。

2 鑒別診斷

薩病在臨床上易與痹病混淆，雖然兩者同屬于白脈變所致，但從病因、病位及其癥狀表現可相鑒別。腦卒中則起因于白脈之海-腦之受損，病勢甚重，表現以半身不遂為主；而痹病則起因于白脈之軀干、四肢分枝的受損，故病勢較輕，表現以拘攣、麻木和跛行為主[1]。

2.1 蒙醫辨證施治

2.1.1 根據臨床癥狀可分嘎拉薩、烏素薩等。它的治療以促進氣血運行,醒腦解毒,恢復腦功能,舒筋通絡,調節赫依、希拉、巴達干,散窟活血,恢復白脈,穩定內環境為總的原則,常用額日敦烏日勒、嘎日迪一13、薩烏日勒等主劑辨證施治6結合鼻熏藥、針灸、放血、拔罐、推拿、敷療、藥浴等五療整體化特色治療,取得了滿意療效[2]。用塔本阿爾山給予藥浴(如:天然溫泉浴、五味甘露浴、骨浴,還有用蓖麻子仁、桑樹皮各5呢,水煎洗腳),以利氣血運行[3]。

①嘎拉薩：以祛熱通脈為原則,用八貴散與主劑交替使用。外治取排腸脈或肘外脈微量放血

②烏素薩：以祛寒通脈為原則,用瑪瑙一10味湯與主劑交替用土木香一4湯作引子送服。外治可配合施以艾灸或溫針

③合并赫依：以兼抑赫依為原則,用沉香一巧味或沉香一 8與主劑交替使用

④合并琪素協日：以祛琪素熱為原則,用烏蘭一13與主劑交替使用。

⑤合并協日烏素：以兼燥協日烏素為原則,用文冠木一25或蕓香大鵬一巧丸與主劑交替使用。

2.1.2 把薩病分為寒性、熱性、中性三大類給予上述蒙藥口服,當天即實行針灸治療。

2.2 藥物：以額爾敦烏日樂,扎沖一13丸,薩烏日勒為主方進行治療,辨證給予嘎日西（哈日嘎布日-10、喜吉德-6味）、湯欽一25味、紅花一8、古日古木一13、烏蘭一13、阿嘎日一35、磨香一13丸、孟根烏蘇-18等藥物[4]。如: ①嘎拉薩病“嘎日西”、“湯欽一25味”、“紅花一8叩希日湯”與主劑交替使用。②烏素薩病“孟根烏蘇一18”“查干”湯與主劑交替使用。

2.3 針灸治療：頭皮針采用偏癱對側顏三針。肩不能舉配肩三針；上肢癱可配用曲池、外關、合谷、中諸；下肢癱配足三里、三陰交、懸鐘；腳不能曲伸加膝三針、風市、伏兔；裸不能動加環跳、牌關、委中；指趾不能動加八邪、八風,并點刺放血；語言不利金津、玉液放血,再加舌三針、風府、啞門；口眼歪斜加地倉、頰車、牽正穴。針灸1個療程為10天,治療時間最短l個療程,最長為3個療程。治愈6例,占17%；有效21例,占58%；好轉9例,占25%[5]。

2.4 蒙醫辨證施護措施[6]

2.4.1 飲食護理

①給予清淡低脂低鹽易消化的食物，保持大便通暢，便秘者可用緩瀉劑或尼如哈療法，排便時避免屏氣用力。

②如有吞咽困難、嗆咳者給予糊狀流食或半流食小口慢食，必要時鼻飼進食。

2.4.2 起居護理

①協助臥床病人定時翻身，主動和被動活動，注意全癱病人肢體功能位及皮膚護理。

②嘎拉薩時室溫宜涼爽，活動量不宜多；忌室內炎熱、活動量過度、勞累、氣急上火等。度，以免再發薩病。經常食用含纖維素多的新鮮蔬菜、水果，以潤腸通便。

2.4.3 精神護理

①理解病人的心理需求：患者入院后換了一個新的環境,身心都感到不適應。護理人員要以熱情、親切、誠懇的態度與之接觸，還要主動介紹病室的環境及作息制度，幫助他們解決好各種問題。

②精神護理:精神護理的目的是防止心情過激，是心理護理的根本內容,是貫徹于整個病程的始終，并關系到疾病的轉歸和預后。

③宣傳醫學知識：按患者的個體差異，深入淺出地向其講解治療薩病的有關知識，使他們能夠正確對待自己的病情，充分調動病人積極的心理因素，增強戰勝疾病的信心。

3 小結與展望

蒙醫藥治療薩病的機制研究不多,很多治療薩病的傳統方藥及方法的確切療效和評價標準都不十分肯定,如到了哪種程度為最佳狀態?蒙醫對薩病臨床研究中所選用的穴位大多是中醫的穴位,而且都有一定的療效,在以后的臨床研究中繼續用這些呢?還是選蒙醫特有的穴呢?發揮蒙醫五療優勢,開展薩病整體治療,實行以蒙醫藥治療為主,認知障礙的心理治療,失語癥患者的語言矯正治療及三癱患者的康復治療等蒙西醫相結合的綜合治療方法治療薩病似乎是以后的趨勢。

[1]白清云.中國醫學百科全書[M].上海：上海科學技術出版社，1990:92.

[2]特木其,蘇木亞.薩病(中風)的五療整體治療〔J〕.全國民族醫藥專科專病學術研討會論文選編，2001.12（1）:27-28.

[3]陳留柱.薩病的基礎理論與臨床研究〔J〕.中國民族醫藥雜志,2008.3（5）：23-24.

[4]桑吉瑪,巴圖寶力都.38例薩病患者治療隨訪分析〔J〕.中國民族醫藥雜志，2007.3（1）:78.

[5]郭曉玲,包瑪努.蒙醫藥配合針灸治療薩病〔J〕.中國民族醫藥雜志,2003.2（8）：35.

[6]包桂英.蒙醫薩病的康復護理〔J〕.內蒙古中醫藥，2007,11（2）：29.

R291.2

A

1672-5018（2016）10-316-01

1白圖門勿力吉，男，通遼市蒙醫醫院重點專科主任，專家，畢業于內蒙古民族大學，從事蒙醫傳統療術專業20余年。

2富玉蘭，女，主任醫師，自治區名蒙醫，自治區第二批名老蒙醫藥學術經驗繼承指導老師，自治區級及通遼市級第一批非物質文化遺產“蒙醫烏拉灸”傳承人。