復蘇期護理在全身麻醉術后患者中的應用觀察

邱翠銀，李煥好，羅容帶，曾彩霞

（廣東省清遠市婦幼保健院 手術室，廣東 清遠 511500）

隨著醫學的不斷進展，全身麻醉下手術在外科中應用廣泛，很多患者在手術結束后還處于完全昏迷狀態，需要一段時間方可完全清醒，此過程由于手術創傷以及體內麻醉藥物的作用導致其還處于一種較為虛弱的狀態，患者需要進行及時的觀察和護理，從而保證其安全和健康[1-2]。本研究觀察一段時間內在本院婦科進行全身麻醉下腹腔鏡手術治療患者復蘇期護理的應用效果，取得了顯著效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2014年12月在本院婦科治療進行全身麻醉的患者1 336例作為研究對象，年齡17～68歲，中位年齡44.2歲；所有患者均是通過氣管插管全身麻醉，并且進行婦科的腹腔鏡手術治療?；颊咴谥委熯^程中出現相應的異常狀況要進行及時處理，其中80例患者出現高血壓病癥，25例患者出現低血壓病癥，另外82例患者出現惡心嘔吐病癥，19例患者出現譫妄躁動病癥?；颊叩牟涣疾“Y在及時處理后均得到有效控制，并且患者均在麻醉恢復后進行實時的血氧飽和度監測，術后觀察時間在1～5 h[3]?；颊咴谑中g后均未完全清醒，肌張力沒有恢復，其呼吸和循環也處于不穩定狀態。另外患者在麻醉恢復后停止監測的指標有：意識恢復清楚，其肌力基本恢復正常，能夠正?？人院屯萄史瓷洌粑€定，血氧飽和度也高于95%，另外患者的血流動力學指標基本穩定。

1.2 觀察指標

對患者進行基礎生命體征的觀察，包括患者的呼吸、血壓、心率、體溫以及意識狀態[4]。呼吸是患者全身麻醉術后觀察的重要指標，結合患者的麻醉情況，呼吸節律、深度以及頻率都是觀察的重要內容，另外對于麻醉藥作用還未完全消失的患者則要注意引導患者進行自主呼吸的建立，同時做好導管護理；另外對患者進行血壓觀察，麻醉后患者的血壓有所變化，部分患者在手術中由于出血較多，而出現血壓下降的情況，因此對患者進行血壓的監測非常關鍵，可根據患者術中的情況進行對癥治療，盡可能維持血壓穩定；在心率方面則要結合患者的需要進行鎮痛、給氧以及補液治療，對于出現心動過緩的患者則要結合阿托品進行治療[5]；體溫方面則要結合體溫調節中樞的調整，盡可能做好保暖工作。另外做好患者的意識狀態的觀察和監測，鼓勵患者急性深呼吸，并且握緊拳頭對肌張力的恢復情況進行觀察。對患者手術后的導管的使用和引流液的觀察都要及時記錄，同時做好中心靜脈壓的監測。

2 結果

患者在進行全身麻醉持續過程中出現輕度的異常，其中低血壓9例、高血壓11例、心律失常偶發室早3例、低氧血癥患者5例及其他4例，詳細數據見表1。1 336例患者在進行全身麻醉后的復蘇期護理后患者的生命體征保持基本穩定，所有患者均沒有出現嚴重的不良并發癥。

表1 患者在麻醉過程中出現的輕度并發癥分布情況 例

3 討論

全身麻醉術后進行復蘇期護理是對患者麻醉后的并發癥進行防護，目的在于讓患者安全度過復蘇期，并且對患者進行生命體征的嚴密監測和觀察[6]。在對患者的護理中做好詳細的交接工作，保證患者的生命體征正常。結合呼吸機對患者進行輔助呼吸，并對患者進行面罩給氧或者導管吸。在對患者進行氣管或者口鼻的分泌物清理，在此過程中一定要保證動作輕柔，否則會造成患者出現喉環部位的關節脫位以及牙齒松脫，對患者的呼吸頻率和節律都非常不利，同時還可能造成喉痙攣以及喉頭水腫等，這些都會導致患者鼻咽通氣不暢，因此盡可能保持患者情緒穩定，也能夠減少耗氧量，同時在患者進行氣管插管前應用肌松劑有更好的效果；另外要時刻注意患者的靜脈輸液通道通暢，對引流管進行固定，并且保證患者安全[7]。在患者的清醒過程中，患者容易出現焦躁不安的情緒，尤其是老年人，因此要注意安撫患者的不良情緒；穩定患者的體溫，并注意患者的電解質和酸堿平衡；另外部分患者會有嘔吐惡心的癥狀，因此對患者進行麻醉和鎮痛藥物的選擇非常重要，并且對患者的窒息和肺部感染病癥也要及時的處理和控制；此外在對患者的治療過程中要重視心理輔導，由于患者在蘇醒后伴隨疼痛的出現，患者的心理會出現一定異常，所以要注意調整好護理人員的護理工作的態度和語調，從而讓患者得到心理安慰，與此同時要注意保護患者的個人隱私[8]。

1 336例患者在進行全身麻醉后的復蘇期護理后患者的生命體征保持基本穩定，所有患者均沒有出現嚴重的不良并發癥。因此，在全身麻醉術后患者的復蘇期實施護理能夠保證患者的生命體征穩定，并且對術后并發癥有很好的預防作用，有利于患者的術后恢復，值得在臨床工作中推廣應用。

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