以家庭為中心的護理在先天性心臟病患兒圍手術期的作用分析

馬新影，郭蓓，王琳

（河南省開封市兒童醫院 兒科，河南 開封 475000）

以家庭為中心的護理（family-centered care,FCC）在20世紀中后期由西方首次提出[1]，目的是彌補以患者為中心的護理模式的不足，提高護理質量，此護理方式多應用于慢性疾病，如小兒哮喘、腦癱以及先天性心臟病[2]等的治療中，為了驗證其在臨床上的具體作用和療效，本次研究選取100例先天性心臟病患兒進行FCC的對比研究，旨在通過分析FCC在先天性心臟病患兒圍手術期的作用，為FCC在先天性心臟病的治療中的應用提供真實依據，提高先天性心臟病治療過程中護理質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月-2014年10月在本院兒科就診的患有先天性心臟病兒童100例作為研究對象，對所有患兒進行心電圖、X射線以及超聲心動圖檢查，確保研究對象符合先天性心臟病的診斷標準。所有患兒年齡在1～14歲，將其隨機分為實驗組和對照組，每組各50例，其中實驗組男30例，女20 例，平均年齡（8.9±1.5）歲，對照組男28例，女22例，平均年齡（9.4±0.8）歲。所有患兒精神正常、具有正常語言以及感知能力、無其他嚴重疾病，兩組患兒在身高、年齡等基本資料上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

將100例患兒隨機分為實驗組和對照組，在整個治療期間，即患者“入院-術前-術中-術后-出院”的圍手術期間對實驗組采用FCC操作，對照組采取常規護理。在術前、術后分別發放癥狀自評量表，通過兩組患者疼痛度以及焦慮程度的對比反映護理質量，并在患兒出院時以調查問卷形式進行護理滿意度調查。

FCC是在以患者為中心的基礎上，強調以家庭為中心，突出家庭在整個治療以及護理過程中的作用[3]，具體可包括：①患兒入院時，負責該患兒的醫護人員先進行簡要的病區情況介紹，主要是向家長進行簡單的病區環境制度教育[4]，使其了解醫院基礎設施的使用等，然后護理團隊和治療團隊進行自我介紹，使家長和患兒對責任護士、主治醫師、科主任有一定認識，從而為良好的護患關系的建立打下基礎，同時也有利于患兒早日熟悉住院環境和護理人員，緩解患兒身處陌生環境的焦慮，最后根據患兒的實際情況，跟家長交流溝通后，了解患兒和家長的需求，制定個體化的護理方案。②患兒在醫院安頓下來后，護理人員在手術開始前，除了注意患兒的身體狀況和心理狀態之外，還應該對家長的心理狀態以及患兒家庭狀況進行正確評估，并邀請患兒家屬積極參與護理，引導家長學習相關基本護理常識以及有關先天性心臟病的預防和治療知識，消除不必要的擔心，樹立治療的信心。同時，兩者間的溝通也便于醫護人員和家長共同選擇最佳教育方式和護理計劃，若出現特殊情況，醫護人員也能夠及時采取措施，進行心理輔導和專業支持等。③醫護人員每日早晨進入患兒病房巡視，與患兒親切交流，并與家長溝通以便及時了解患兒的最新動態，并對家長某些不當的護理方式如喂養、衛生上的問題等進行糾正和指導，同時保障專業護理人員的服務質量，防止出現患兒營養跟不上或者被常見疾病侵襲等狀況，使家長專心發揮在情感上的護理作用，比如和患兒的交流、撫慰、支持等，這些由家長完成的效果比護理人員好很多倍。④患兒出院時，發放對護理服務的滿意度調查問卷，并通過全身體檢對患兒身體康復狀況進行檢測評估，并記錄數據。同時與家長建立醫患聯系卡，發放先天性心臟病知識手冊，叮囑家長出院后的注意事項，同時提供免費的咨詢，以便家長在需要時得到及時的幫助，在出院1個月后對患兒的身體情況和心理狀態進行回訪，并對回訪的結果和問卷數據進行整理，加以分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對所有數據進行處理。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組住院時間平均（9±1.4）d，明顯低于對照組（16±2.2）d，而護理質量以及護理滿意度均高于對照組，兩組數據對比差異有統計學意義，P＜0.05。見表 1。

表1 兩組患者觀察結果比較 （±s）

表1 兩組患者觀察結果比較 （±s）

組別 例數 住院天數/d 護理前焦慮度 護理后焦慮度 術中疼痛度 護理滿意度/%實驗組 50 9±1.4 41.8±3.2 31.9±1.8 5.34±0.5 98.89對照組 50 16±2.2 42.7±2.7 38.3±1.5 6.54±0.7 94.13

3 討論

與傳統護理方式相比，FCC意識到了家庭在患兒圍手術期間的積極作用并加以利用，而以往的護理方式往往只注重患兒在生理上的照顧[5]，要知道，當家長得知自己孩子需要進行手術治療時，無論手術風險如何，都會不可避免的產生焦慮、悲傷等情緒，這些情緒或多或少都會對患兒造成影響，而消極情緒往往不利于身體的恢復。FCC通過家庭護理的引入，緩解了患兒以及家長的不利情緒，使手術過程更加順利，而良好的精神和身體狀態又從心理上減緩了患兒手術過程中的痛苦，加快了患兒的康復進程，縮短了患兒的住院時間，無形中減少了患兒的醫療花費，減輕了家庭經濟負擔。同時，良好的服務又給家長留下良好的印象，為醫院樹立了良好的信譽和口碑，形成了醫院和患者之間的雙贏模式，值得在臨床上推廣應用。

[1]藺萃, 許鳳霞, 張永法. 以家庭為中心的護理在兒科護理中的應用現狀[J]. 中國中西醫結合兒科學, 2012, 04(2): 130-132.

[2]夏蓓君. 以家庭為中心的護理模式在兒科的應用現狀[J]. 護理研究, 2013, 27(10): 873-875.

[3]伍廷平. 兒科以"家庭為中心"的護理模式的研究現狀[J]. 重慶醫學, 2013, 30: 3709-3711.

[4]高一平. 以家庭為中心的護理在先心病患者圍手術期中應用的效果評價[J]. 世界最新醫學信息文摘, 2015, 13: 214.

[5]鄭月菊. 家庭護理模式的應用現狀與研究進展[J]. 實用醫技雜志,2012, 19(11): 1165-1166.