對比研究常規與動態心電圖在冠心病患者心律失常診斷中的臨床效果

王美如

（汕頭大學醫學院第二附屬醫院 心電圖室，廣東 汕頭 515000）

本研究選取2013年10月-2015年4月本院收治的300例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）患者作為主要的研究對象，分析患者臨床資料，對患者進行常規心電圖診斷以及動態心電圖診斷，總結動態心電圖方法診斷的有效性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

2013年10月-2015年4月，選取本院門診收治的300例冠心病患者作為主要的研究對象，全部患者均自愿接受研究，并且滿足冠心病相關診斷標準。其中，男154例，女146例，年齡最小為48歲，最大為76歲，平均（57.28±1.41）歲。全部患者中，伴隨出現2型糖尿病的患者有90例，伴隨出現高脂血癥的患者有50例，伴隨高血壓疾病的患者有160例。

1.2 方法

在檢查工作開始之前3 d，全部患者均停止使用相關的藥物，先對全部患者進行常規心電圖檢查。采用日本光電心電圖機，十二導聯同步，參數設置增益等于10 mm/mV，紙速為每秒25 mm。在順利完成常規心電圖檢查之后對患者進行動態心電圖系統診斷檢查，本次研究選擇使用美國DMS12.0TOP版記錄儀設備進行檢查，通過計算機人機對話進行分析診斷。在完成上述兩種檢查之后，對上述兩種不同診斷方法所得檢查結果進行比較分析[1]。

1.3 統計學方法

應用數據SPSS 15.0軟件進行分析，組間均數數據進行t檢驗，組間比較采用χ2檢驗， 計量資料以均數±標準差（±s）表示，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比分析常規與動態心電圖兩種檢查方法的診斷陽性率

全部患者順利完成檢查工作之后，動態心電圖檢查結果：陰性患者有130例，陰性率為43.33%；陽性患者有170例，陽性率為56.67%。常規方法檢查結果：陰性患者有140例，陰性率為46.67%；陽性患者有160例，陽性率為53.33%。兩者差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 對比分析常規與動態心電圖兩種檢測方法對于冠心病心律失常疾病的檢查結果情況

對150例患者使用動態心電圖檢查，患者的房性早搏二、三聯律、短陣室上速、室性早搏二、三聯律及室速等方面的檢出率明顯高于常規心電圖檢出率，兩者之間差異顯著，具有明顯統計學意義（P＜0.05）。但是使用動態心電圖檢查的房室傳導阻滯、房性早搏單發及室性早搏單發方面的檢出率相比常規心電圖檢查兩者之間差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）,見表 1。

表1 常規與動態心電圖兩種檢測方法對于冠心病心律失常疾病的檢查結果情況 例

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病一般被臨床簡稱為冠心病[2]，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病存在的主要原因是冠狀動脈循環功能有明顯的異常或者存在器質性病變，上述兩種原因均會造成心肌血液需求與冠狀動脈血流供應兩者之間出現失衡現象，其存在會導致患者發生多種心律失常的臨床癥狀[3]。本次研究主要目的是分析常規心電圖跟動態心電圖這兩種診斷方法對冠心病心律失常型疾病的診斷效果[4]。

冠狀動脈型心臟病屬于心臟病的類型，在臨床上，冠狀動脈型心臟病是一種非常常見的疾病類型[5]，由于患者冠狀動脈供血滿足不了實際需要，最后造成患者心肌功能發生器質性病變，或者是導致心肌功能存在明顯的障礙，均會導致心律失常情況的出現，進而導致患者出現心力衰竭以及心肌梗死，程度嚴重的患者還可能出現猝死的情況，十分危險[6]。一部分冠心病患者并沒有明顯的臨床癥狀以及臨床體征。在目前臨床上，使用動態心電圖診斷方法完成冠心病心律失常情況的輔助檢查，具有更為顯著的檢出率，診斷效果更佳。相對于某些特定的情況，或者對于短暫出現的心律失常情況，如果筆者僅選擇使用常規心電圖檢查，則非常容易導致臨床醫生出現漏診或誤診的情況，如果筆者選擇使用動態心電圖，那么就可以更加準確地檢查出患者短暫心律失常情況，從而從根本上有效地掌握患者心律失常的影響因素以及實際病灶情況，最后實現更有效的針對性治療效果[7]。

本次研究選取300例冠心病患者作為主要的研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，對比分析研究常規與動態心電圖在冠心病患者心律失常診斷中的臨床效果。本次研究檢查順利完成，得到以下檢查結果：使用兩種方法檢查診斷得到的陽性率以及陰性率，兩者差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。這就說明，使用哪一種方法對于冠心病陽性率以及陰性率診斷差異不明顯。同時，患者的房性早搏二、三聯律、短陣室上速、室性早搏二、三聯律及室速等方面的檢出率明顯高于常規心電圖檢出率，兩者之間差異顯著，具有明顯統計學意義（P＜0.05）。說明，使用動態心電圖診斷可以得到更為顯著的效果。

綜上所述，對于冠心病患者使用動態心電圖方法診斷，雖然檢查耗費時間較長，但具有無創、檢出率高及簡便操作等顯著的優點， 在臨床診斷上可以發揮更好的作用，應作為常規手段進一步推廣使 用。

[1]Richard L. Verrier, Takanori Ikeda. Ambulatory ECG-Based T-Wave alternans monitoring for risk assessment and guiding medical therapy: mechanisms and clinical applications[J]. Progress in Cardiovascular Diseases, 2013, 11(2): 58-59

[2]Lorga Filho A, Cintra FD, Lorga A, et al. Recommendations of the Brazilian Society of Cardiac Arrhythmias for holter monitoring services[J]. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 2013, 41(25): 48-49.

[3]張昆. 動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J]. 中國繼續醫學教育, 2015, 24(22):134-135.

[4]蔣麗平. 運用動態心電圖診斷冠心病患者心律失常臨床意義[J].社區醫學雜志, 2014, 12(12): 25-26.

[5]謝玉華, 代西艷. 動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較分析[J]. 中國醫藥指南,2014(14): 117-118.

[6]王靜. 對比觀察動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心律失常的臨床價值[J]. 中國實用醫藥, 2014, 25(23): 75-76.

[7]鄭易, 岑鎮波, 胡海雷. 動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J]. 現代實用醫學,2011, 6(4): 639-640.