婦產科腹腔鏡治療輸卵管梗阻型不孕癥的療效觀察

王麗娟，史惠蓉

（1.鄭州大學第一附屬醫院 婦產科，河南 鄭州 450000；2.河南省駐馬店市中心醫院 婦產科，河南 駐馬店 463000）

輸卵管梗阻指的是受到盆腔或陰道等組織炎癥的影響，造成輸卵管管腔出現感染、腫脹，進而對受孕造成影響[1]。近年來隨著微創技術的不斷發展，大量臨床研究均指出腹腔鏡技術在婦科疾病治療方面具有十分顯著的效果[2]。本次研究為探討采用腹腔鏡技術治療不孕癥的臨床效果，隨機選取本院近年來收治的輸卵管不孕癥患者88例，并對其行腹腔鏡治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院2013年12月-2015年4月收治的輸卵管梗阻型不孕癥患者88例，年齡22～34歲，平均（28.5±3.1）歲。入院檢查顯示，其中，包括28例原發性不孕癥患者，60例繼發性不孕癥患者；腹腔鏡檢查顯示，本次研究中共計22例患者合并盆腔慢性炎癥。患者不孕時間分布為1～7年，平均為（4.2±1.8）年。

1.2 方法

本次研究中，88例患者均接受腹腔鏡治療，術前對患者進行婦科炎癥、白帶常規、血尿常規檢查，對于合并婦科炎癥者應先行治療方可實施手術，避免出現術中感染或其他并發癥。術前1周禁止性生活，并于術前6～8 h禁食。手術開始前，對患者進行常規外陰消毒，行氣管內吸入麻醉。患者取膀胱截石位，于臍部下緣取切口并將腹腔鏡置入，同時與髂嵴前端取小切口，大小約為5 mm。按照相關手術要求，進行子宮及輸卵管美藍通液，對子宮和雙側附件進行檢查，并將器械插入，視患者輸卵管梗阻情況決定手術方案。本次研究中，32例患者行周圍粘連松解術，19例行輸卵管造口術，27例行傘部擴張術，10例行端端吻合術。術后通美藍對輸卵管暢通情況進行檢查，并取適量慶大霉素、低分子葡聚糖、地塞米松、糜蛋白酶置入防止出現術后粘連，并給予患者抗感染、活血化瘀等常規術后治療。

1.3 評估標準

輸卵管阻塞與否判定標準：①阻塞：推液5 ml存在較大阻力，且傘部無染液溢出；若傘部壺腹部膨脹、粘連則判定為遠端阻塞，若輸卵管未見充盈且宮角膨脹則為近端阻塞；傘部可見染液滴出，輸卵管存在輕微膨脹、曲折，推液5～10 ml存在一定阻力；②暢通：未見輸卵管局部膨脹，且輸卵管傘部推液5～7 ml后存在染液流出。

1.4 觀察指標

對88例患者手術前后輸卵管暢通情況進行觀察記錄。

1.5 統計學方法

本次研究采用統計學軟件SPSS 17.0對數據進行分析處理，采用百分比的形式表示患者手術前后輸卵管暢通率，并對其進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

88例患者手術前后輸卵管暢通情況對比結果見表1，由表中數據可知，88例輸卵管梗阻型不孕癥患者經腹腔鏡治療后，患者的單側暢通率、雙側暢通率、阻塞率及總暢通率較治療前均有明顯改善，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 88例患者手術前后輸卵管暢通情況對比結果 例

3 討論

不孕癥作為一種常見的婦科疾病，其發病機制和致病因素較為復雜，其中，以輸卵管不孕癥最為常見。輸卵管梗阻型不孕癥作為一種常見的輸卵管不孕癥類型，以往臨床主要對此類患者行開腹治療[3]。但研究指出，在采用開腹手術治療輸卵管梗阻型不孕癥時，由于手術耗時較長，且術中出血量大、手術創傷大，極易導致患者術后出現各類并發癥，如切口感染、輸卵管粘連等，對手術的安全性及效果造成嚴重影響[4]。因此，尋找一種安全、有效的輸卵管梗阻型不孕癥治療方法已成為近年來臨床研究的熱點。

隨著醫療技術的不斷進步，腹腔鏡技術在臨床醫學的各個領域均得到廣泛應用。近年來有研究指出，采用腹腔鏡技術治療輸卵管梗阻型不孕癥可取得滿意的臨床效果。本次研究中，對本院婦科近年來收治的88例輸卵管不孕癥患者行腹腔鏡治療，結果顯示患者經治療后其輸卵管暢通情況得到顯著改善（P＜0.05），對于改善患者生活質量具有十分重要的意義。且大量臨床研究均指出，采用腹腔鏡技術治療輸卵管梗阻型不孕癥時，可有效降低手術創傷，避免患者術后出現嚴重并發癥，是一種較為安全的婦科手術方法。

本次研究認為，在采用腹腔鏡技術治療輸卵管梗阻型不孕癥患者時，應視患者輸卵管梗阻類型及病變范圍選取合適的手術方法，從而全面清除分離病灶，避免術后出現粘連。同時在術中，為提高患者受孕率，可視患者需求采用腹腔鏡進行卵巢部位打孔，從而患者術后可正常排卵。

綜上所述，腹腔鏡技術是一種安全有效的輸卵管梗阻型不孕癥治療方法，可有效促使輸卵管恢復暢通，對于提高患者受孕率，改善其生活質量具有十分顯著的作用，建議在臨床上進一步推廣。

[1]馬素華. 輸卵管梗阻性不孕與人工流產的相關性分析[J]. 中國實用醫刊, 2013, 40(8): 61-63.

[2]郝葡萄. 經宮腔鏡輸卵管插管治療輸卵管梗阻性不孕效果探討[J]. 中國實用醫刊, 2015, 42(2): 20-21.

[3]馮慧珍. 腹腔鏡手術治療輸卵管遠端梗阻性不孕臨床研究[J].長江大學學報(自科版)醫學下旬刊, 2015(1): 46-48.

[4]李曉虹. 宮腔鏡引導下輸卵管插管加壓通液在輸卵管梗阻性不孕治療中的應用價值分析[J]. 實用婦科內分泌電子雜志,2015(3): 27, 30.