超聲診斷輸尿管各段結石符合率情況分析

黃勝輝

（廣東省揭陽市中醫院 結直腸外科，廣東 揭陽 522000）

輸尿管結石是泌尿科的常見病之一，具有較高的發病率。發病時，腹部常伴有絞痛，并且還有血尿。在長期的臨床中，發現對輸尿管結石診斷采用超聲診斷具有較高的確診率，是目前診斷治療中常用方法之一。通過超聲診斷既能診斷出輸尿管有無結石，也能準確地診斷出結石的大小、位置、腎積水程度和有無感染等，為治療提供了基礎[1]。本院對超聲診斷輸尿管各段結石檢測符合率情況做出研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月-2015年4月于本院接受治療的116例經臨床確診的輸尿管結石患者根據診斷方案的不同分為研究組和對照組。研究組58 例，男31例，女27例 ；年齡20～65歲，平均（42.6±3.8） 歲；病程1～4年，平均病程（2.5±1.6）年；經臨床排石治療后證實輸尿管上段19例，輸尿管中段18例，輸尿管下段21例。對照組58例，男30例，女28例；年齡21～67歲，平均（42.8±3.2）歲；病程1～4年，平均病程（2.6±1.4）年；經臨床排石治療后證實輸尿管上段20例，輸尿管中段17例，輸尿管下段21例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者診斷前要求空腹，適度飲水充盈膀胱。對照組選擇X線診斷（AXGQ620國產普通X線攝影機，上海醫療器械廠有限公司）進行診斷，分別對輸尿管上段、中段和下段進行逆行腎盂、腹部平片等診斷。觀察組使用超聲診斷儀（ACUSON X300彩色超聲診斷儀，北京瑞強興達醫療設備有限公司）進行診斷，探頭頻率3～4 MHz，選擇側臥位腰部冠狀切面進行連續掃查，對輸尿管上段結石診斷；選擇仰臥位下腹部進行連續掃查，找到髂動脈長軸，對輸尿管上段結石診斷；選擇仰臥位，在膀胱充盈的條件下，在恥骨聯合上方橫切，由膀胱開口部向上掃查，對輸尿管下段結石診斷。

1.3 診斷指標

X線診斷：輸尿管內有分布不均勻、致密的黑影，大米粒大小，縱向與輸尿管的走勢一致，說明患者存在輸尿管結石。超聲診斷：輸尿管中有強回聲光團或強回聲帶，并且患者有輸尿管結石癥狀，說明患者存在輸尿管結石[2]。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0軟件對數據進行統計分析。計數資料采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各段結石檢測符合率情況比較

研究組患者經超聲診斷輸尿管上段、中段和下段，被確診為結石患者的符合率分別為89.47%、88.89%、95.24%；而對照組中經X線診斷輸尿管上段、中段和下段，被確診為結石患者的符合率分別80.00%、76.47%、66.67%；兩組患者輸尿管上段、中段診斷符合率比較差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者輸尿管下段檢測符合率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各段結石檢測符合率情況比較

2.2 兩組患者結石診斷符合率比較

研究組中超聲診斷58例，確診53例，診斷符合率為91.38%，對照組中X線診斷58例，確診43 例，診斷符合率為74.14%，研究組的診斷符合率明顯高于對照組，兩組患者診斷符合率比較差異有統計學意義（χ2=6.0417,P=0.014）。

3 討論

輸尿管結石作為泌尿科的常見病之一，常伴有腹部絞痛、血尿等病癥。結石通常分為陽性和陰性，陰性與陽性的評斷是根據結石是否含鈣，含鈣則為陽，不含鈣則為陰[3]。超聲診斷作為一種新型的診斷手段，在結石診斷中應用較為廣泛，它的優點主要是對人體的輻射小、無創傷、診斷高效和簡便。X線診斷一般無法檢測陰性結石，而超聲診斷填補了這一缺陷，能夠準確的診斷陰性和陽性結石，為后期的高效治療提供了基礎[4]。輸尿管在臨床中分為上、中、下3段，結石一般產生在最狹隘的地方，輸尿管下段最狹隘，故輸尿管下段結石是最常見的。因為輸尿管下段位于盆腔內，較為隱秘，很難檢測，所以檢測下段時通常在膀胱充盈的情況下進行[5]。在排石治療后，發現116例患者中有42例為輸尿管下段結石，占36.21%。一般正常的輸尿管在超聲影像中不會顯影，觀察輸尿管需要在膀胱充盈下，此時，超聲影像中輸尿管呈現兩條平行回聲帶以及一條無回聲帶。當患者出現輸尿管結石時，由于輸尿管擴張，超聲影像中輸尿管的直徑增加，易于觀察結石的大小、位置[6]。

本次研究主要探求超聲診斷輸尿管結石各段結石檢測符合率情況，選取本院116患者進行了診斷和排石治療，結果顯示：采用超聲診斷58例中，輸尿管上段檢測符合率89.47%；輸尿管中段檢測符合率88.89%；輸尿管下段檢測符合率95.24%，診斷符合率為91.38%；采用X線診斷的58例中，輸尿管上段檢測符合率80.00%；輸尿管中段檢測符合率76.47%；輸尿管下段檢測符合率66.67%，確診符合率為74.14%。顯而易見，超聲診斷輸尿管下段的準確率遠高于X線診斷，其原因可能是X線診斷無法診斷陰性結石造成更大的漏診現象，體現出了超聲診斷的優越性，提高了在臨床應用中的價值。

綜合上述，超聲診斷輸尿管結石各段結石檢測符合率較高，為后期的排石治療提供了依據，值得臨床推廣。

[1]李寶平, 唐翠松, 湯光宇, 等. 64排容積CT尿路成像在輸尿管結石診斷中的應用價值[J]. 實用醫學雜志, 2012, 28(13): 2237-2239.

[2]王瑞連. 超聲診斷輸尿管結石及臨床意義[J]. 基層醫學論壇,2011, 15(26): 824-825.

[3]杜岳武, 司徒明珠, 段曉南, 等. 經陰道或直腸超聲在輸尿管結石急癥中的應用價值[J]. 實用醫學雜志, 2012, 28(8): 1300.

[4]昝星有, 周衛平, 蔣雪琴, 等. 超聲檢查對伴腎積水的無癥狀性輸尿管結石的臨床價值[J]. 中國醫學影像學雜志, 2012, 20(5):384-385.

[5]劉偉. 彩色多普勒超聲對腎積水梗阻原因的診斷價值[J]. 中原醫刊, 2004, 31(23): 7-8.

[6]張皞, 黃平, 張筱鳳, 等. 超聲內鏡、腹部超聲及磁共振胰膽管造影對膽總管結石診斷價值的對比分析研究[J]. 中國內鏡雜志,2015, 21(1): 26-29.