感染控制中微生物檢驗的臨床價值

謝志堅

（廣東省樂昌市第二人民醫院 檢驗科，廣東 樂昌 512200）

臨床上將醫院感染定義為患者在醫院就醫診療的全程中，由于外界因素影響導致感染發生及其相關癥狀出現的情況。醫院感染均具有潛伏期，故臨床將出院后患者因醫院因素發生的感染也歸屬于醫院感染的范疇[1]。現代臨床醫學技術不斷完善進步，放射儀器技術的應用、化學藥物的使用以及介入治療等診療操作方式在臨床廣泛開展使用，導致患者的耐藥性普遍升高，并表現出逐年升高的趨勢，故醫院感染的發生近幾年所受關注度逐漸升高[2]。目前臨床研究發現，微生物檢驗對醫院感染的控制有明顯的促進作用，為此筆者對96例住院治療的患者進行分組對照研究，取得較滿意效果，現報道如 下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2014年7月-2015年7月住院部收治的96例患者作為研究對象，對患者的臨床資料進行編號，遵循隨機對照原則平均分組。研究組48例，其中，男28例（58.33%），女20例（41.67%）；年齡18～80歲，平均（41.6±7.5）歲；內科21例（43.75%），外科27例（56.25%）。對照組48例，其中，男26例（54.17%），女22例（45.83%）；年齡18～80歲，平均（42.1±8.2）歲；內科23例（47.92%），外科25例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用臨床常規的治療方式進行治療，以患者的臨床體征、實際病情為基礎并與臨床專業知識、臨床經驗相結合進行對癥支持治療。研究組則在對照組的基礎上對微生物進行定期檢驗，根據結果進行治療。微生物檢驗采用珠海迪爾生物DL-96系統完成，采用ID32試紙條（法國，梅里埃有限責任公司）檢測細菌；細菌鑒定跟藥物敏感試驗同時完成。頭孢他啶規格為30 g/片，頭孢他啶/克拉維酸規格為10 g/片，頭孢泊肟規格為30 g/片，頭孢泊肟/克拉維酸規格為10 g/片，試驗全程中對患者進行克拉維酸抑菌環的監測，直徑≥5.0 mm則定義為產超光譜β內酰胺酶菌，主管醫師以此結果為依據采用相應的藥物對患者進行治療。

1.3 觀察指標

患者發生醫院感染的情況（感染、未感染）以及感染的嚴重程度，根據患者感染程度進行分級：Ⅰ級為輕度感染，Ⅱ級為中度感染，Ⅲ級為重度感染。具體分級標準按照預防醫院感染標準原則（英國）[3]制定，以檢測出微生物具體含量進行分級。

1.4 統計學方法

應用SPSS 14.0軟件對數據進行統計分析。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者感染4例，占8.33%，未感染44例，占91.67%；對照組患者感染15例，占31.25%，未感染33例，占68.75%。研究組感染率明顯低于對照組，兩組患者感染率比較差異有統計學意義（χ2=16.5012，P=0.0000）。研究組患者與對照組患者各級別感染率比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者感染嚴重程度比較 例（%）

3 討論

臨床治療整個過程中，患者如果發生醫院感染會對療效產生直接影響。通過臨床實踐得出，醫院感染的發生需要3個主要步驟，即為傳染源、傳染途徑和易感人群[4]。患者在治療疾病的同時把微生物應用到對感染的預防中，不僅可及時發現感染的情況，還能夠在最短的時間內對感染進行控制，阻斷感染的傳播，對易感人群采取對應的保護措施。針對3個關鍵點進行治療是醫院控制感染的主要方式，對患者進行微生物檢驗并以此為根據進行治療可有效控制感染的發生。

本研究針對微生物檢驗在臨床控制感染的應用效果進行調查研究，結果顯示研究組醫院內感染率為8.33%，對照組為31.25%，研究組感染程度明顯比對照組輕，兩組感染率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。提示微生物檢驗在臨床感染控制的應用中具有顯著的效果，與汪偉生[5]等學者的研究結果一致。微生物檢驗目前在臨床防止控制感染方面的應用較為廣泛，是臨床醫師對感染類型進行確定，并制定治療方案的理論依據。治療全程中在發現感染源后即刻對病原微生物進行鑒定，同時完成對菌株的分離鑒定，對耐藥細菌進行分型。通過上述方式可預估醫院感染的流行性和范圍，有助于治療全程中醫師針對控制感染方案的制定[6]。通過患者實際的感染情況采取有效治療方案，對傳染源進行控制。然后將傳播途徑切斷。傳播途徑是感染的關鍵，病房和手術室的患者特別需要進行微生物的檢驗，迅速確定感染是否存在，便于保護患者。阻斷感染的傳播對保護患者生命健康安全具有重要意義。最后對易感人群采取保護性措施。易感染人群對細菌的抵抗力低下，容易感染，治療全程中微生物的檢驗對感染者耐藥性有良好的反饋作用，有利于保證患者正常菌群的功能，同時可以檢驗出環境中的細菌，并且對病菌的殺滅具有輔助作用。

綜上所述，微生物檢驗在醫院感染的3個環節中均具有積極的意義，在患者治療全程中采用微生物檢驗對患者感染情況進行有效的監測，并檢出病原菌，可有效控制感染的發生，值得在臨床大力推廣應用。

[1]梁玉金, 何鳳君. 微生物檢驗在感染控制中的應用[J]. 中國醫學創新, 2012, 9(20): 4-6.

[2]吳翠霞. 微生物檢驗對控制醫院感染的作用[J]. 中國中醫藥咨訊, 2012, 4(2): 226-226.

[3]孟良. 微生物檢驗在醫院感染控制中的應用與意義[J]. 國際檢驗醫學雜志, 2015, 36(9): 1317-1317.

[4]孟紅宇. 微生物檢驗用于感染控制的研究[J]. 中國現代藥物應用, 2014, 12(16): 78-78.

[5]汪偉生. 微生物檢驗在感染控制中的應用[J]. 中國現代藥物應用, 2013, 7(13): 82-83.

[6]方麗梅. 微生物檢驗在感染控制中的價值分析[J]. 中國衛生標準管理, 2015, 6(12): 27-28.