轉(zhuǎn)化糖注射液用于產(chǎn)婦臨床療效研究

張巧芹

轉(zhuǎn)化糖注射液用于產(chǎn)婦臨床療效研究

張巧芹

目的研究轉(zhuǎn)化糖注射液用于產(chǎn)婦輸液的臨床療效。方法140例擇期行手術(shù)治療的產(chǎn)婦,采用隨機(jī)分組法分為觀察組與對(duì)照組,每組70例。觀察組在術(shù)中采用轉(zhuǎn)化糖注射液,對(duì)照組在術(shù)中采用10%葡萄糖注射液。在輸液前及輸液完畢后5 min、2 h分別檢測(cè)兩組產(chǎn)婦的電解質(zhì)、血糖水平及不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦輸液前后血糖、電解質(zhì)水平無(wú)明顯變化,比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；對(duì)照組輸液2 h后的K+相對(duì)輸液前有所降低,且血糖水平明顯升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%,對(duì)照組為4.29%,比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論轉(zhuǎn)化糖注射液屬于能量補(bǔ)充劑,可以維持血糖平衡,為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦補(bǔ)給能量,療效安全,值得在產(chǎn)婦手術(shù)中推廣應(yīng)用。

轉(zhuǎn)化糖注射液；產(chǎn)婦手術(shù)；輸液；臨床療效

相對(duì)于其他人群,產(chǎn)婦手術(shù)存在的風(fēng)險(xiǎn)更高,術(shù)前禁食、應(yīng)激反應(yīng)、術(shù)中體液丟失等因素都會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)及內(nèi)環(huán)境紊亂,影響手術(shù)效果。所以,有效的維持水電解質(zhì)及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的方法對(duì)產(chǎn)婦的手術(shù)安全至關(guān)重要。以往在手術(shù)補(bǔ)液中主要采用葡萄糖注射液或乳酸鈉林格進(jìn)行靜脈補(bǔ)液,但是,隨著臨床研究發(fā)現(xiàn),葡萄糖或乳酸鈉林格靜脈滴注后會(huì)引起血糖、電解質(zhì)水平的變化,影響手術(shù)效果。轉(zhuǎn)化糖注射液由葡萄糖、果糖制成,屬于復(fù)方制劑,是臨床常用的糖類(lèi)能量供給劑［1,2］,可以降低血糖波動(dòng)及酮癥酸中毒發(fā)生率,對(duì)產(chǎn)婦手術(shù),特別是妊娠糖尿病產(chǎn)婦手術(shù)療效突出。本文就轉(zhuǎn)化糖注射液用于產(chǎn)婦手術(shù)輸液中的臨床療效進(jìn)行探討,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察對(duì)象為本院婦產(chǎn)科2015年1月～2016年1月收治的140例擇期行手術(shù)治療的產(chǎn)婦,納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有產(chǎn)婦符合手術(shù)適應(yīng)證；②在告知患者觀察目的后均簽署實(shí)驗(yàn)知情同意書(shū)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神類(lèi)疾病、嚴(yán)重臟器功能障礙、惡性腫瘤；②有手術(shù)禁忌證；③代謝性疾病、造血功能障礙；④對(duì)術(shù)中藥物過(guò)敏產(chǎn)婦。產(chǎn)婦年齡22～38歲,平均年齡(26.4±3.9)歲；手術(shù)時(shí)間50～105 min。采用隨機(jī)分組法將產(chǎn)婦分為觀察組與對(duì)照組,每組70例。

1.2 治療方法 所有產(chǎn)婦術(shù)前均進(jìn)行常規(guī)檢查,進(jìn)入手術(shù)室后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心電圖、生命體征監(jiān)測(cè)。開(kāi)通靜脈補(bǔ)液通道,觀察組產(chǎn)婦給予250ml 10%轉(zhuǎn)化糖注射液(上海長(zhǎng)征富民金山制藥有限公司)30 min內(nèi)靜脈滴注完畢；對(duì)照組給予250ml 10%葡萄糖注射液30 min內(nèi)靜脈滴注完畢。兩組產(chǎn)婦在靜脈滴注結(jié)束后均給予復(fù)方氯化鈉注射液靜脈滴注［3,4］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦在輸液前及輸液結(jié)束后5 min、2 h的電解質(zhì)(K+、Ca2+、Na+、Cl-)水平、血糖水平及不良反應(yīng)情況。不良反應(yīng)主要有局部疼痛、面色潮紅、風(fēng)疹等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組輸液前后血糖、電解質(zhì)水平比較 觀察組產(chǎn)婦輸液前后的血糖水平及電解質(zhì)水平無(wú)明顯變化,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。對(duì)照組輸液結(jié)束后2 h的血糖水平明顯高于輸液前,K+水平明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)照組輸液前后的Cl-、Ca2+、Na+水平無(wú)明顯差變化,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%,對(duì)照組為4.29%,比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組產(chǎn)婦輸液前后血糖、電解質(zhì)水平比較(±s,mmol/L)

表1 兩組產(chǎn)婦輸液前后血糖、電解質(zhì)水平比較(±s,mmol/L)

注：與本組輸液前比較,aP<0.05

對(duì)照組(n=70)輸液前 輸液后5 min 輸液后2 h 輸液前 輸液后5 min 輸液后2 h血糖 4.94±0.45 6.81±0.99 5.05±0.63 4.90±0.52 9.92±1.68 6.73±1.18aK+ 4.02±0.42 4.11±0.40 4.03±0.45 3.95±0.41 3.78±0.43 3.70±0.31aCa2+ 2.29±0.12 2.28±0.15 2.31±0.16 2.30±0.11 2.29±0.14 2.29±0.13 Na+ 135.99±2.33 135.83±2.38 135.94±2.35 135.54±2.25 135.63±2.28 135.79±2.31 Cl- 101.94±2.35 101.65±2.22 101.59±2.31 102.04±2.06 102.11±2.01 101.98±2.00指標(biāo) 觀察組(n=70)

表2 兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

產(chǎn)婦屬于特殊人群,對(duì)手術(shù)安全的要求性高。術(shù)中補(bǔ)液是維持產(chǎn)婦平穩(wěn)生命體征、水電解質(zhì)穩(wěn)定的重要治療措施。以往主要通過(guò)靜脈滴注葡萄糖提供能量,但是葡萄糖使用后對(duì)血糖水平有明顯的影響；且葡萄糖對(duì)K+的補(bǔ)充作用較差,對(duì)電解質(zhì)平衡有干擾［5］。本研究中對(duì)照組輸液后鉀離子水平明顯降低,說(shuō)明葡萄糖補(bǔ)鉀效果不佳。血糖水平波動(dòng)不利于手術(shù)的開(kāi)展,特別是妊娠糖尿病產(chǎn)婦、糖耐量異常產(chǎn)婦血糖波動(dòng)范圍較大時(shí)對(duì)機(jī)體損傷性強(qiáng),應(yīng)激反應(yīng)明顯,容易導(dǎo)致多臟器功能衰竭,威脅產(chǎn)婦生命安全。轉(zhuǎn)化糖注射液屬于復(fù)發(fā)制劑,含有果糖、葡萄糖、氯化鉀、氯化鈉、磷酸二氫鈉等多種等滲溶液,果糖代謝不經(jīng)過(guò)糖酵解過(guò)程,在體內(nèi)的代謝速度快,可以穩(wěn)定血糖水平。果糖激酶不依賴(lài)胰島素生成糖原,提高了能源利用率。配合葡萄糖可以為機(jī)體提供能量,減少血糖波動(dòng),防止出現(xiàn)酮癥酸中毒、臟器損傷情況,保證手術(shù)安全性［6］。如本文中觀察組產(chǎn)婦輸液前及輸液后不同時(shí)段的血糖、電解質(zhì)水平變化不明顯,說(shuō)明靜脈滴注轉(zhuǎn)化糖注射液對(duì)手術(shù)產(chǎn)婦的血糖水平及電解質(zhì)干擾少,手術(shù)安全。且補(bǔ)液期間無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率僅為2.86%,療效安全。

綜上所述,轉(zhuǎn)化糖注射液可以為手術(shù)產(chǎn)婦提供能量,減輕代謝負(fù)擔(dān),維持血糖、水電解質(zhì)平衡,保證手術(shù)安全,是產(chǎn)婦手術(shù)補(bǔ)液的理想藥物。

［1］王振,楊星晟,王瑛,等.轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液對(duì)圍術(shù)期患者電解質(zhì)、血糖水平的影響.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(23): 55-58.

［2］姚飛,熊華平,沈明坤,等.術(shù)中輸注轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液對(duì)電解質(zhì)、酸堿平衡和血糖的影響.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(17):184-185.

［3］吳昊.轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液在圍手術(shù)期中的輸注速度與血糖波動(dòng)關(guān)系.腫瘤學(xué)雜志,2015,21(10):848-851.

［4］孫帥.轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液對(duì)非糖尿病患者術(shù)中血糖的影響.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(4):16-17.

［5］周超剛.轉(zhuǎn)化糖注射液用于糖尿病產(chǎn)婦手術(shù)輸液的療效及安全性.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(36):147-148.

［6］戴慧萍.轉(zhuǎn)化糖注射液用于糖尿病產(chǎn)婦手術(shù)輸液中的臨床研究及觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(28):138-139,142.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.069

2016-11-21］

274000 菏澤市立醫(yī)院產(chǎn)科