2010-2014年淮安市男男性行為人群安全套使用及HIV和梅毒感染情況

侯海燕，范煒，燕清麗

(淮安市疾病預防控制中心，江蘇 淮安 223001)

·調查研究·

2010-2014年淮安市男男性行為人群安全套使用及HIV和梅毒感染情況

侯海燕，范煒，燕清麗

(淮安市疾病預防控制中心，江蘇 淮安 223001)

目的 分析淮安市男男性行為者安全套使用情況及艾滋病和梅毒檢測陽性情況，為制訂防治對策和干預措施提供依據。方法采用“滾雪球”、網絡招募等方法招募對象，由經過專業培訓的調查員對其進行面對面的問卷調查，并采血樣進行艾滋病病毒(HIV)、梅毒和丙型病毒性肝炎病毒(HCV)抗體檢測。結果2010-2014年共監測男男性行為者1 752人，HIV和梅毒抗體檢測陽性率分別為5.24%和6.51%，各年份間HIV陽性率比較差異均無統計學意義(P＞0.05)；但梅毒陽性率比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。最近一次同性肛交及同性商業性性行為安全套平均使用率分別為66.11%和70.59%；最近一次異性性行為安全套使用率為34.91%，不同年份間使用率比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。除最近一次同性肛交人群中是否使用安全套對梅毒抗體檢測陽性率的影響有統計學意義(P＜0.05)外，其他性行為特征人群不同安全套使用間梅毒及HIV抗體檢測陽性率差異均無統計學意義(P＞0.05)。男男性行為者接受安全套宣傳及艾滋病咨詢檢測和同伴教育分別占74.54%和60.39%，各年份間兩種干預措施接受率比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論淮安市男男性行為人群安全套使用率較低，HIV和梅毒陽性率較高，應繼續加強健康教育和干預措施。

淮安市；男男性行為；艾滋病；梅毒；檢測；安全套

男性行為者(Men who have sex with men，MSM)在許多國家和地區均是艾滋病流行的高危人群[1]，該人群因具有多性伴、非保護性肛交及雙性性行為等高危行為特征而成為感染和傳播艾滋病的紐帶，嚴重威脅人類的健康和社會的和諧穩定[2-3]。2011年全國艾滋病哨點監測結果顯示，MSM人群中人類免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus，HIV)抗體陽性率呈明顯上升，梅毒的感染率也較高；每年經同性性行為傳播的HIV病例占所有新發病例的29.4%，說明男男性行為已成為新發HIV感染的重要途徑[4]。在該人群防治方面，提高安全套的使用率可以降低HIV及梅毒的感染率[5-6]。本文對淮安市2010-2014年MSM人群的艾滋病哨點監測數據進行分析，以了解淮安市MSM人群中安全套使用情況及艾滋病和梅毒的流行狀況，為制定相關防治策略提供依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象 調查期間在淮安市居住，在淮安市社區招募的男男性行為人群。

1.2 研究方法 按照《全國艾滋病哨點監測方案》，2010-2014年每年的1～6月在淮安市對淮安市MSM哨點招募到的MSM人群進行調查。招募方式采用“滾雪球”法、活動場所招募以及網絡招募等。在取得調查對象的知情同意后，由經過統一培訓的疾病預防控制中心專業人員對其進行面對面訪談，并采集靜脈血5 ml檢測HIV抗體、梅毒抗體指標。

1.3 實驗室檢測 所有檢測方法和操作程序均由實驗室專業人員按照實驗試劑說明書進行。

1.3.1 HIV抗體檢測 初篩使用由珠海麗珠酶聯免疫吸附試驗(Enzyme linked immuno sorbent assay，ELISA)試劑，復檢使用北京萬泰公司生產的HIV(1/2) ELISA試劑，兩次陽性即可判定HIV抗體陽性，確證實驗采用新加坡MP生物醫學公司生產的HIV1+2抗體免疫印跡試劑。

1.3.2 梅毒抗體檢測 初篩使用珠海麗珠ELISA試劑檢測，初篩陽性者用北京萬泰生產的甲苯胺紅不加熱血清試驗(Toluidine red unheated serum test，TRUST)試劑進行復檢，兩次均陽性即可判定梅毒抗體陽性。

1.4 統計學方法 采用Excel2007建立數據庫，應用SPSS18.0統計軟件進行數據分析。定量資料描述用均數±標準差(±s)，分類資料用頻數(構成比)。分類資料組間分布的比較采用χ2檢驗，當不滿足χ2檢驗的前提條件時采用確切概率法，檢驗水準設為0.05。

2 結 果

2.1 人口學特征 2010-2014年，淮安市總共監測MSM行為者1 752人，其中2010年與2011年所檢測人數較少，2012年人數最多。平均年齡為(35.93± 13.75)歲，以青年人群為主。婚姻方面，未婚720人(41.10%)，已婚或同居898人(51.26%)，離異喪偶134人(7.65%)。文化程度小學及以下較少，占8.50%。見表1。1 752人中進行HIV抗體檢測者1 735人，HIV抗體檢測陽性率為5.24%。20～39歲人群中HIV感染率較高，為6.69%，不同年齡組間HIV的陽性率差異有統計學意義(χ2=9.35，P＜0.05)。其他特征分類下HIV抗體檢測陽性率差異均無統計學意義(P＞0.05)。梅毒感染陽性率為6.51%，其中初中文化人群陽性率較高，為9.23%，不同文化程度的MSM人群梅毒陽性率差異有統計學意義(χ2=12.61，P＜0.05)；不同年份梅毒陽性率差異也有統計學意義(χ2=18.66，P＜0.05)，其中2014年最高為10.25%；其他特征分類下梅毒抗體檢測陽性率比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。

表1 不同特征MSM人群HIV及梅毒抗體檢測情況[例（%）]

2.2 安全套使用情況 MSM人群最近一次同性肛交及同性商業性性行為安全套使用率分別為66.11%和70.59%，各年間差異均無統計學意義(P＞0.05)；最近一次異性性行為安全套使用率為34.91%，各年度比較差異有統計學意義(χ2=16.39，P＜0.05)，見表2。

2.3 安全套使用情況對HIV/梅毒感染的影響 MSM行為人群最近一次同性肛交使用安全套的梅毒抗體檢測陽性率為5.69%，低于未使用安全套人群的9.14%(χ2=4.45，P＜0.05)；最近一次商業性行為時是否使用安全套及最近一次異性性行為時是否使用安全套梅毒抗體檢測陽性率比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。不同人群HIV抗體檢測陽性率比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，見表3。

2.4 接受干預服務情況 最近一年，MSM人群對安全套宣傳和發放及艾滋病咨詢與檢測措施的接受率為74.54%；同伴教育干預接受率為60.39%。不同年份兩種干預接受率差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表4。

表2 2010-2014年不同性行為MSM人群最近一次性行為安全套使用情況[例（%）]

表3 不同性行為特征MSM人群是否使用安全套與HIV/梅毒抗體檢測陽性情況[例（%）]

表4 2010-2014年哨點監測MSM人群接受干預措施情況[例（%）]

3 討 論

本文對淮安市2010-2014年的MSM人群監測結果進行分析，結果顯示本市MSM人群以青壯年(20～39歲)居多，文化程度較高，多未婚，這與我省南京、泰州、無錫等地[7-9]的監測結果一致。

本地區MSM人群HIV陽性率比較高，為5.24%，梅毒陽性率為6.51%，各年度差異有統計學意義，但沒有規律性，說明目前該人群梅毒感染率仍然不穩定。有研究表明梅毒感染是HIV感染的重要危險因素，故提高MSM人群梅毒診療服務的質量和可及性，控制梅毒在該人群中的傳播，是控制HIV在該人群中傳播的有效手段[9]。

提高MSM人群安全套的使用率是對該人群艾滋病防治的重要方面[10]。本研究顯示，最近一次同性肛交安全套使用率、最近一次同性商業性性行為安全套使用率和最近一次異性性行為安全套使用率均不高，而異性性行為中安全套使用率最低，很多MSM已經有配偶或固定性伴，這可能造成家庭內傳播。結果顯示MSM人群中最近一次同性肛交使用安全套者梅毒抗體檢測陽性率遠低于未使用安全套的人群；安全套宣傳和發放/艾滋病咨詢和檢測接受率為74.54%，同伴教育接受率為60.39%，說明經過這些年的健康教育和干預，針對該人群的艾滋病防治取得了一定的效果。

綜上所述，淮安市MSM人群HIV及梅毒陽性率較高安全套使用率較低，疫情形勢嚴峻，相關部門應繼續加強對MSM人群的干預措施。

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Prevalence of HIV infection and syphilis,condom use among men who have sex with men in Huaian city during 2010 to 2014.

HOU Hai-yan,FAN-Wei,YAN Qing-Li.Huaian Center for Disease Control and Prevention,Huaian 223001, Jiangsu,CHINA

ObjectiveTo analyze the situation of condom use and human immunodeficiency virus(HIV)/acquired immunodeficiency syndrome(AIDS)and syphilis among men who have sex with men(MSM)in Huaian city,and to provide evidence for developing associated prevention and intervention measures.MethodsDuring 2010～2014,subjects were recruited by snowball sampling or network recruitment.A face to face questionnaire survey was conducted among them by professional investigators.Blood samples were collected for HIV,syphilis and hepatitis C virus(HCV) testing.ResultsA total of 1 752 participants were recruited during 2010 to 2014.The positive rates of HIV and syphilis antibody were 5.24%and 6.51%respectively.There was no significant difference in the positive rates of HIV between different years(P＞0.05),but there were statistically significant differences in the positive rates of syphilis(P＜0.05).The average condom use rate in recent anal homosexual behavior and commercial homosexual behavior were 66.11%and 70.59%,respectively.The condom use rate of the latest heterosexual behavior was 34.91%.The annual difference of condom use in heterosexual behavior was significant(P＜0.05).The difference of syphilis infection rate between participants using condom or not was only significant in MSM who have homosexual behavior recently(P＜0.05).Among the participants, 74.54%accepted intervention measures of condom broadcast and voluntary HIV counseling and test,and 60.39%received peer education.The acceptance rates of receiving intervention services were significantly different annually(P＜0.05).ConclusionThe condom use rate is relatively low among MSM in Huaian City,and HIV and syphilis positive rates were relatively high.Thus it was necessary to strengthen the health education and intervention services among MSM.

Huaian City;Men who have sex with men(MSM);Acquired immunodeficiency syndrome(AIDS); Syphilis;Detection;Condom

R759.1

D

1003—6350（2016）09——

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.09.052

2015-12-09)

江蘇省“十二.五”科教興衛工程（編號：ZX201109)

范煒。E-mail：fanwei564@163.com