預防跌倒細節護理對神經內科老年患者發生意外骨折的影響

甘艷軍，劉云宏

(深圳市松崗人民醫院外三科，廣東 深圳 518105)

預防跌倒細節護理對神經內科老年患者發生意外骨折的影響

甘艷軍，劉云宏

(深圳市松崗人民醫院外三科，廣東 深圳 518105)

目的 觀察預防跌倒細節護理對神經內科老年患者發生意外骨折的影響。方法選擇2012年度487例神經內科老年患者，且未實施預防跌倒細節護理；選取2013年度501例神經內科老年患者，實施預防跌倒細節護理。比較預防跌倒細節護理管理前后患者的意外骨折率、護患糾紛率、護理滿意率及護理業務水平。結果未實施預防跌倒細節護理前，神經內科老年患者意外骨折發生率、護患糾紛率和患者對護理工作滿意度分別為2.05%(10/487)、2.87%(14/487)和81.25%(39/48)，實施預防跌倒細節護理后，上述觀察指標則分別為0.60%(3/501)、1.20%(6/501)和95.92%(47/49)，經統計學分析，其差異均具有統計學意義(P＜0.05)；對護理人員工作質量進行評分，實施后亦較實施前有明顯提高，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論實施預防跌倒細節護理能夠有效降低神經內科老年患者發生意外骨折的風險，提高患者對護理工作的滿意度，并有效提升護理人員業務水平，值得推廣。

預防跌倒細節護理；腫瘤內科；老年患者；意外骨折

患者非故意倒地或倒在比初始位置更低的地方稱為跌倒[1]。由于老年人骨質疏松、骨骼脆弱[2]，在跌倒時很容易出現骨折現象，尤其是住院患者，年齡越大，越容易跌倒，嚴重威脅老年患者的住院安全。護理是患者住院期間最常接觸的醫療項目，和患者生活息息相關。如何從護理角度預防老年人跌倒是護理工作的重點內容。本文對我院神經內科老年患者進行預防跌倒細節護理，在降低老年患者發生意外骨折的風險和提高患者對護理工作滿意度等方面取得了較好的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2012-2013年度神經內科老年患者臨床資料。其中2012年度未實施預防跌倒細節護理，2013年度實施預防跌倒細節護理。

1.2 護理方法 ①責任護士入院接診時介紹住院環境，講解入院須知，了解病情，并用莫爾斯跌倒評估量表全面評估患者，評分≥25分，一對一講解預防跌倒方法，專職護理員陪送檢查，床頭貼預防跌倒標識，隨時提醒醫護人員、衛生清潔人員、陪人給予生活護理協助，必要時留陪人。②注意環境護理。患者入院后護理人員應協助患者進行各項檢測，保障病房安靜清潔，且應使光照充足。在病房走廊及衛生間內設置扶手，并需保障地面無積水，避免發生滑倒。此外還需家屬進行陪同，在病區中還需懸掛警示牌以增強患者安全意識。③住院期間根據病情變化及用藥治療后不良反應隨時用莫爾斯跌倒評估量表動態評估高危因素，及時反復宣教告知，做到勤巡回、勤協助，班班交接。④床頭設溫馨提示欄(起床3個30 s，下床活動或有需求呼叫專職護理員或責任護士協助等)；⑤護士長及安全質控護士每日檢查，詢問患者及家屬了解措施執行及知曉情況，不斷完善改進，確保安全護理落實到位。

1.3 觀察指標 ①意外骨折例數及發生率；②護理工作滿意度：共設計100份調查表，于預防跌倒細節護理管理前后各發送50份，需患者按實際情況進行評分。調查表中具有滿意、基本滿意與不滿意三項。其中滿意與基本滿意所占比例即為護理工作滿意率；③經業務評比評價護理工作質量(服務態度、專業水平、履行職責、制度實施、優質服務)，每項10分。

1.4 統計學方法 應用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示，兩兩比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 預防跌倒細節護理管理前后意外骨折率及護患糾紛率比較 神經內科實施護理管理前共有老年患者487例，共發生意外骨折10例(2.05%)，護患糾紛14例(2.87%)；實施護理管理后共有老年患者501例，共發生意外骨折3例(0.60%)，護患糾紛6例(1.20%)。經統計學分析，實施預防跌倒細節護理管理前后老年患者的意外骨折率和護患糾紛率均明顯低于實施前，差異均有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 預防跌倒細節護理管理前后護理滿意率比較 于預防跌倒細節護理管理前后各發送50份護理滿意率調查表，實施前效問卷48份，實施后有效問卷49份。實施后患者護理滿意度為95.92%，高于實施前的81.25%，差異具有統計學意義(χ2=5.19，P＜0.05)，見表1。

表1 預防跌倒細節護理管理前后護理滿意率比較(例)

2.3 預防跌倒細節護理管理前后護理業務水平比較 護理人員業務水平評分實施后較實施前均明顯提高，差異均具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 預防跌倒細節護理管理前后護理業務水平比較(±s，分)

表2 預防跌倒細節護理管理前后護理業務水平比較(±s，分)

時間 服務態度 專業水平 履行職責 制度實施 優質服務實施前實施后t值P值4.23±1.04 7.86±1.21 10.06＜0.05 4.92±0.89 7.36±1.74 5.56＜0.05 6.65±0.82 7.68±1.01 4.08＜0.05 5.75±1.66 7.88±1.61 4.11＜0.05 4.53±1.40 8.11±1.54 7.69＜0.05

3 討 論

現我國醫療風險管理處于萌芽期，系統性研究與科學調查工作尚未完善，且臨床實踐中尚未建立相應管理體制，對于護理風險管理更為不足。在護理風險管理中跌倒為重要管理目標，可有效保障患者安全性，提高醫療質量。患者經跌倒風險水平評估、個性化護理干預、及時進行效果反饋，通過這三個緊密護理過程以建立風險管理體系。研究表明，醫院護理成果與風險管理體系息息相關，在多數醫院開展防跌倒細節護理均取得顯著成果，降低了老年患者的跌倒概率，避免了骨折的發生[3-5]。研究提出，防跌倒細節護理需要按照相應規章制度嚴格執行[6-7]，內容包括：①建立相應規章制度，使護理人員認清自身職責[8-9]；②給予護理人員定期培訓與考核，優化護理服務；③護理工作始終秉持患者為中心原則，提高工作內涵[10]；④加強對人力資源管理；⑤優化臨床護理質量，持續提高護理質量[11]；⑥提高對護理工作關注度，落實每項護理措施。整體性提高護理質量，進而提高護理滿意度[12-13]。護理人員掌握專業護理知識與技巧來開展護理工作，同時著重注意護理安全性問題。在科室內定期進行優質護理服務示范活動，促進護理服務的優質化，促進形成和諧護患關系[14-15]。

本研究分析了腫瘤內科老年患者實施預防跌倒細節護理前后發生意外骨折情況，其中對于患者意外骨折發生率及護患糾紛發生率，在實施預防跌倒細節護理后較于實施前明顯降低(P＜0.05)，表明加強細節護理，可有效避免意外骨折與護患糾紛；本研究中還顯示患者護理滿意度實施預防跌倒細節護理管理后較于實施前提高(P＜0.05)，體現了給予預防跌倒細節護理可促進形成良好護患關系，使患者積極參與治療，使得各項臨床工作順利完成；此外本研究中實施預防跌倒細節護理管理后，護理人員在業務水平五項評分均高于實施前(P＜0.05)，體現了在本科室內實施預防跌倒細節護理管理效果良好，可優化護理人員服務水平及業務水平。

綜上所述，給予腫瘤內科老年患者預防跌倒細節護理，可有效降低意外骨折發生率，降低護患糾紛率，提高患者護理滿意度，優化護理人員服務水平，效果良好。

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1003—6350（2016）07—1197—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.07.063

2015-11-02)

甘艷軍。E-mail：nanshangyj@163.com