經(jīng)支氣管鏡局部灌洗及注藥治療肺膿腫效果分析

李麗芳

(鄭州頤和醫(yī)院 呼吸內(nèi)科　河南 鄭州　450053)

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經(jīng)支氣管鏡局部灌洗及注藥治療肺膿腫效果分析

李麗芳

(鄭州頤和醫(yī)院 呼吸內(nèi)科河南 鄭州450053)

【摘要】目的分析經(jīng)支氣管鏡局部灌洗及注藥治療肺膿腫的臨床效果。方法選取鄭州頤和醫(yī)院2013年1月至2015年1月收治的96例肺膿腫患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各48例。對照組實(shí)施常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施經(jīng)支氣管鏡局部灌洗及注藥治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組總有效率為95.83%，對照組總有效率為85.41%；觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論經(jīng)支氣管鏡局部灌洗及注藥治療肺膿腫能夠有效地提高治療效果，促進(jìn)病情恢復(fù)，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】支氣管鏡；局部灌洗；注藥；肺膿腫

肺膿腫是呼吸內(nèi)科常見病，因多種病原菌造成肺部組織炎癥壞死，主要表現(xiàn)為咯膿痰、咯黏液痰、咳嗽及高熱等，男性發(fā)病率高于女性，臨床主要是應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗感染和膿液引流治療，療效欠佳。隨著醫(yī)療水平的提高，經(jīng)支氣管鏡局部灌洗及注藥治療肺膿腫在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛，臨床療效逐漸得到認(rèn)可[1]。本文對96例肺膿腫患者的臨床資料進(jìn)行回顧，對比分析經(jīng)支氣管鏡局部灌洗及注藥治療的效果。

1資料和方法

1.1一般資料選取鄭州頤和醫(yī)院2013年1月至2015年1月收治的96例肺膿腫患者，其中男57例，女39例，年齡為17～79歲，平均(51.91±17.11)歲。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各48例。觀察組中男28例，女20例，年齡為17～77歲，平均(49.45±18.55)歲。對照組中男29例，女19例，年齡為20～79歲，平均(52.71±16.29)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組采用抗感染、體位引流、霧化舒張氣道、口腔護(hù)理、祛痰及營養(yǎng)支持等綜合治療措施。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上實(shí)施經(jīng)支氣管鏡局部灌洗及注藥治療。術(shù)前6 h禁止飲食，術(shù)前30 min肌注阿托品0.5 mg，采用2%的利多卡因?qū)颊吆聿考皻獾肋M(jìn)行麻醉，術(shù)中對患者的心率、血壓等進(jìn)行監(jiān)測。患者取仰臥位，通過鼻腔置入氣管鏡至病變肺段，抽取分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，注入生理鹽水對分泌物進(jìn)行稀釋，通過患者咳嗽將腔內(nèi)分泌物排除，應(yīng)用負(fù)壓達(dá)到10～18 kPa的支氣管鏡對分泌物進(jìn)行抽吸，將分泌物抽吸干凈后應(yīng)用100～250 ml灌洗液進(jìn)行灌洗，灌洗液達(dá)到清亮后即可。灌洗后采用全身用量1/3～1/2的敏感抗生素留置在氣管內(nèi)，然后將支氣管鏡退出。治療后每3 d進(jìn)行1次10～15 min的側(cè)臥[2]。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)治愈，即患者的臨床癥狀、體征完全消失，且胸片示陰影全部消失；好轉(zhuǎn)，即臨床癥狀消失，血象正常，但胸片示陰影縮小到治療前的50%以下；無效，即患者的臨床癥狀改善不明顯，甚至病情加重[3]。總有效率=(治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。定性資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組治愈31例，好轉(zhuǎn)15例，無效2例，總有效率為95.83%；對照組治愈21例，好轉(zhuǎn)20例，無效7例，總有效率為85.41%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

肺膿腫是呼吸內(nèi)科常見的一種感染性疾病，主要是由多種病原菌造成肺部組織炎癥壞死。臨床上主要是對患者進(jìn)行抗感染和膿液引流，效果欠佳，療程較長，醫(yī)藥費(fèi)用較高，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。

經(jīng)支氣管鏡進(jìn)行灌洗，能夠?qū)⒛撘呵宄⑹柰ㄒ鞴埽诠嘞春髮⒚舾锌股亟?jīng)支氣管鏡注入，促進(jìn)炎癥的吸收，避免給患者帶來毒副作用，提高引流效果；治療結(jié)束后每3 d進(jìn)行1次10～15 min的側(cè)臥，能夠促進(jìn)藥物的吸收，從而使治療效果更佳[5]。本研究結(jié)果表明，觀察組治療總有效率為95.83%，對照組為85.41%；觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可知，應(yīng)用經(jīng)支氣管鏡局部灌洗及注藥治療肺膿腫具有較好的臨床效果，能夠?qū)颊叩呐R床癥狀起到有效的緩解作用，促進(jìn)病情改善，提高患者的生活水平。

綜上所述，經(jīng)支氣管鏡局部灌洗及注藥治療肺膿腫能夠有效提高治療效果，促進(jìn)病情恢復(fù)，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]熊春燕,周美秀.纖維支氣管鏡局部灌洗注藥治療79例肺膿腫的臨床體會[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(34):142-144.

[3]葉鈞強(qiáng).經(jīng)纖支鏡支氣管肺泡灌洗方法治療嚴(yán)重肺部感染分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(6):120-121.

[4]錢菊生,張曉芳.纖維支氣管鏡肺灌洗治療肺膿腫效果分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,22(3):62.

[5]楊劍飛.纖維支氣管鏡局部灌洗治療肺膿腫的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(11):2091-2093.

【中圖分類號】R 563.2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.112

(收稿日期：2015-10-16)