尿液白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)與鏡檢白細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比分析

溫朝輝

(登封市中醫(yī)院 檢驗(yàn)科　河南 鄭州　452470)

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尿液白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)與鏡檢白細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比分析

溫朝輝

(登封市中醫(yī)院 檢驗(yàn)科河南 鄭州452470)

【摘要】目的對(duì)比分析尿液白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)與鏡檢白細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果。方法選取登封市中醫(yī)院2014年1月至2015年6月收治的符合尿路感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的30例患者，均同時(shí)接受尿液白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)與鏡檢白細(xì)胞檢查。分析比較兩種檢查方法的檢測(cè)結(jié)果，統(tǒng)計(jì)陽性率。結(jié)果白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)共檢測(cè)出28例陽性，檢測(cè)陽性率為93.33%；鏡檢白細(xì)胞共檢測(cè)出27例陽性，檢測(cè)陽性率為90.00%。兩種檢查方法檢測(cè)陽性率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。以鏡檢白細(xì)胞為判斷標(biāo)準(zhǔn)，酯酶試驗(yàn)的特異性與敏感性分別為88.00%和62.50%。結(jié)論尿液白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)與鏡檢白細(xì)胞檢驗(yàn)兩種檢測(cè)方法應(yīng)聯(lián)合使用，以提高疾病診斷準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】尿液檢測(cè)；白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)；鏡檢白細(xì)胞

尿常規(guī)檢查是臨床常規(guī)檢查之一，通過對(duì)尿液的檢查可以預(yù)測(cè)疾病，有利于患者的早期治療[1]。醫(yī)學(xué)上對(duì)于常見尿液檢查有尿液白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)和鏡檢白細(xì)胞兩種，其中尿液白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)具有成本小、檢測(cè)快捷等特點(diǎn)，鏡檢白細(xì)胞具有高靈敏性、檢測(cè)范圍廣等特點(diǎn)，但鏡檢白細(xì)胞需花費(fèi)較多的人力及物力，在臨床應(yīng)用中暫未得到較好的推廣[2]。本研究對(duì)尿液白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)與鏡檢白細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取登封市中醫(yī)院2014年1月至2015年6月收治的符合尿路感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的30例患者，均同時(shí)接受尿液白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)與鏡檢白細(xì)胞檢查。男16例，女14例，年齡30～65歲，平均(37.27±2.33)歲。

1.2檢查方法鏡檢白細(xì)胞措施如下：取10 ml尿液標(biāo)本置于試管內(nèi)，將試管放入離心機(jī)中離心5 min，轉(zhuǎn)速調(diào)至1 200～1 300 r/min，離心結(jié)束后保留0.2 ml沉渣，去除上清液，將沉渣進(jìn)行革蘭染色處理，滴在載玻片中，使用0.8～1.8 cm蓋玻片進(jìn)行覆蓋，并使用OLYMPUS光學(xué)顯微鏡進(jìn)行觀察，當(dāng)白細(xì)胞低于5個(gè)/HPF時(shí)，診斷為陽性反應(yīng)。白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)措施如下：選用德國(guó)寶靈曼公司生產(chǎn)的Miditron Junior Ⅱ型尿液分析儀和配套試劑盒、測(cè)試紙尿液分析儀和相應(yīng)的配套試劑盒、檢測(cè)試條進(jìn)行標(biāo)本檢測(cè)，操作步驟嚴(yán)格按照說明書。

1.3觀察指標(biāo)記錄兩種檢查方法的檢測(cè)結(jié)果，統(tǒng)計(jì)陽性率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，定性資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)共檢測(cè)出28例陽性，檢測(cè)陽性率為93.33%；鏡檢白細(xì)胞共檢測(cè)出27例陽性，檢測(cè)陽性率為90.00%。兩種檢查方法檢測(cè)陽性率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。以鏡檢白細(xì)胞為判斷標(biāo)準(zhǔn)，酯酶試驗(yàn)的特異性與敏感性分別為88.00%和62.50%。

3討論

目前臨床上診斷泌尿系統(tǒng)感染常用方法是酯酶試驗(yàn)和顯微鏡檢查。其中，顯微鏡檢查存在一定的局限性，如費(fèi)時(shí)、費(fèi)力等，其檢查原理是利用顯微鏡的高倍放大功能對(duì)肉眼無法觀察到的細(xì)胞進(jìn)行觀察。白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)則是利用細(xì)胞質(zhì)中含有嗜苯胺藍(lán)顆粒細(xì)胞，如中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞等均含有細(xì)胞酯酶，在對(duì)酶進(jìn)行水解后，產(chǎn)生吲哚酚酯和有機(jī)酸，其中吲哚酚酯則會(huì)進(jìn)一步氧化成靛藍(lán)，形成重氮色素[3]。白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)常用于可疑泌尿系統(tǒng)感染的患者中，并進(jìn)一步行尿液培養(yǎng)，以提高確診率[4]。醫(yī)學(xué)上對(duì)尿路感染的篩查準(zhǔn)確性依舊存在爭(zhēng)議。臨床上將白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)聯(lián)合白細(xì)胞顯微鏡檢查來對(duì)尿路感染患者進(jìn)行確診，數(shù)據(jù)顯示兩種方法聯(lián)合檢測(cè)的敏感性及特異性優(yōu)于使用單獨(dú)的某一方法檢查，且敏感性高達(dá)100%，波動(dòng)范圍不會(huì)太大[5]。

本研究對(duì)尿路感染患者分別采用白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)與鏡檢白細(xì)胞檢查，結(jié)果顯示兩種檢查方法檢測(cè)陽性率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，以鏡檢白細(xì)胞為判斷標(biāo)準(zhǔn)，酯酶試驗(yàn)的特異性與敏感性分別為88.00%和62.50%。數(shù)據(jù)表明此次檢測(cè)的特異性不高，應(yīng)注意送檢標(biāo)本是否為新鮮尿液，在送檢過程中標(biāo)本是否受到污染。臨床上采用兩種方法聯(lián)合使用可有效提高檢測(cè)準(zhǔn)確率，有助于醫(yī)生做出決策及判斷。

綜上所述，尿液白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)與鏡檢白細(xì)胞檢驗(yàn)兩種檢測(cè)方法應(yīng)聯(lián)合使用，以提高疾病診斷準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

[1]張漢東，富曉敏.探討尿干化學(xué)與流式細(xì)胞術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于尿路感染的價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28(9):1239-1240.

[2]張成，黃迪，柯培鋒，等.尿亞硝酸鹽和尿白細(xì)胞酯酶測(cè)定對(duì)細(xì)菌性泌尿道感染的診斷價(jià)值[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21(16):2350-2352.

[3]程麗萍，張浩，高全成.白細(xì)胞酯酶檢測(cè)在肝硬化自發(fā)性腹膜炎診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)綜合臨床，2015，31(8):726-727.

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【中圖分類號(hào)】R 446.12+1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.114

(收稿日期：2015-10-27)