對內科護理中的心血管護理幾點不安全因素的探究

黃群華 孫慧

新疆石河子第八師149團醫院 內科 832052

對內科護理中的心血管護理幾點不安全因素的探究

黃群華 孫慧

新疆石河子第八師149團醫院 內科 832052

目的：分析內科護理中心血管護理的不安全因素。方法：對2014年12月-2016年11月本院收治的內科心血管疾病患者100例進行回顧性分析，總結護理不安全因素。結果：心血管內科護理不安全因素主要來源于患者、護理人員以及醫院方面，分別占47.37%、36.84%、15.79%。結論：醫院必須重視護理人員的培訓教育，對患者進行密切監測，以減少護理不安全性。

內科；心血管；護理；不安全因素

因為心血管存在多種疾病，病情復雜，變化迅速，所以心血管內科的護理風險較多，護理風險可能導致護理事故，對患者的健康造成威脅，從而出現護患糾紛，不利于醫院的發展[1]。本研究主要分析內科中有關心血管護理的不安全因素，并針對性的提出改進措施，保證護理安全。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2014年12月-2016年11月中選取我院100例內科心血管疾病患者進行研究。其中男62例，女38例，年齡最小在43歲，年齡最大為76歲，平均年齡（62.2±4.2）歲；疾病類型：30例高血壓冠心病患者，46例心肌梗死患者，16例風濕性心臟病患者，8例其他內科心血管疾病患者。

1.2 方法

回顧性分析全部患者的臨床資料，利用問卷對患者進行面對面調查，統計調查結果，總結其中的護理不安全因素，并針對性的提出護理改進措施。

2.結果

本研究選取的100例內科心血管疾病患者，出現護理安全事件的患者有19例，發生率為19%。從不安全因素出現情況來看，9例與患者自身有關（47.37%），7例與護理人員有關（36.84%），3例與醫院有關（15.79%）。

3.討論

3.1 內科心血管護理不安全因素

3.1.1 護理人員方面：（1）心血管疾病由于病情多較嚴重，且病情進展迅速，護理人員必須對患者病情變化進行及時記錄，以供醫生診治時作為參考。如果護理人員記錄不及時，在護理記錄單上隨意記錄或者事后補錄，都會對醫生的診治造成影響，從而導致風險事件[2]。（2）一些護理人員責任感較差，對患者的病情狀況沒有做到及時觀察，隨意填寫病房巡查表，使得無法及時處理患者出現的異常情況。（3）護理人員在治療之前沒有向患者及家屬詳細說明治療的費用以及用途，患者在知道需要繳納高昂醫療費用時可能覺得受到欺騙，從而容易出現糾紛。（4）一些護理人員資歷較淺，無法熟練使用一些醫療器械，同時也沒有掌握足夠的護理技能知識，即便發現患者出現異常情況，也無法進行及時的處理，從而導致患者病情被延誤[3]。

3.1.2 患者方面：（1）因為心血管疾病病情非常嚴重，且類型復雜，如果疾病出現后沒有及時得到治療，可能存在威脅生命的可能。（2）患者對于治療存在過高的期望，心理素質不佳，病情的波動患者無法耐受，將原因推卸到醫院，無法建立良好的護患關系，因此可能對治療效果造成影響。（3）患者對自身疾病沒有全面的認識，一些不明顯的癥狀患者的重視程度不夠，沒有依據醫囑進行用藥，因此導致病情更為嚴重。

3.1.3 醫院方面：（1）醫院為了增加入住率，在病房過道中加設病床，導致患者行動不方便，引起患者的不滿，導致醫患糾紛。（2）醫院沒有安排病房的清潔工作，病房地面濕滑沒有得到及時清理，患者可能不小心摔倒，從而增加安全事件發生率。（3）醫院病房呈比較緊密的分布，隔音效果不好，心血管患者長期生活在吵鬧的環境中對病情會產生明顯的負面影響。（4）醫院的醫療器械比較陳舊，沒有及時改進醫療器械設備，同時醫療技術相對落后，無法對患者的病情進行準確的診斷，無法監測到患者細微的病情變化。

3.2 內科心血管護理不安全因素的有效防范

3.2.1 保證良好的護患溝通：護理人員必須立足于患者的感受，對患者給予充分的尊重，與患者交流時使用文明用語，給予患者適當的關懷。多保持與患者的溝通，耐心且全面的解答患者存在的疑惑及問題；護理人員要以自身全面的專業知識開展健康教育、疾病相關的認知教育，保證患者對疾病正確認識[4]；護理人員要詳細說明由于患者病情改變而導致的治療方法及用藥方面的變化，使患者有提前的心理準備，避免出現醫患糾紛。為了防止出現醫療費用錯收、亂收情況，應該實施一日清單制，確保患者及家屬對每一筆醫療費用都知曉并同意。

3.2.2 提升護理人員護理水平：一方面，護理人員必須重視學習法律法規相關知識，牢記醫療事故處理方法，并將其貫徹到護理工作中去，通過法律知識最大程度防止出現護理不安全事件[5]。在醫患糾紛出現時候，護理人員能夠通過法律最大程度爭取自身權利。另外，護理人員必須依照相關規范做好護理記錄的書寫，禁止出現誤記、漏記、隨意記錄等情況，確保護理記錄的真實有效、及時完整，將此方面導致的護理安全事件發生率降到最低[6]。另一方面，護理人員還應該提高自身護理操作技能，了解醫院各項制度，確保患者能夠享受到有效且及時的護理。在使用藥物時，要嚴格遵照醫囑，對滴注和推注藥物要嚴格控制速度，防止出現非必要情況。

3.2.3 提升醫院硬件條件：醫院應該加大對醫療器械設備的投入，及時引進新型技術以及設備器械，保證患者得到高質量的醫療服務。另外醫院應該保證患者住院環境，禁止隨意加床設點，降低患者的住院生活質量。做好病房清潔、衛生工作，減少環境層面影響護理安全的因素。

[1]高秀敏.心血管內科護理中的不安全因素分析[J].中國處方藥,2015,13(3):134-134.

[2]李愛春,陳雪艷.淺談心血管內科護理中的不安全因素[J].當代醫藥論叢,2014,12(3):252-252.

[3]徐廣俠.心血管內科護理中不安全的因素及防范對策探討[J].中國現代藥物應用,2015,9(6):227-228.

[4]張蕓華,徐娟娟.心血管內科護理中的不安全因素探析[J].吉林醫學,2014,35(21):4780-4781.

[5]王玉美.心血管內科護理不安全因素分析與防范對策[J].齊魯護理雜志,2015,21(1):75-76.

[6]虞旭貞.心血管內科護理中不安全因素分析及對策探討[J].中國醫院統計,2014,21(3):218-219.

R473.5

A

1672-5018（2016）12-162-01