彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥138例分析

羅靜 楊洪艷

貴州省納雍縣人民醫院 貴州納雍 553300

彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥138例分析

羅靜 楊洪艷

貴州省納雍縣人民醫院 貴州納雍 553300

目的：研究彩色多普勒超聲超聲診斷方法診斷乳腺增生癥的臨床應用。方法：回顧性分析我院經彩色多普勒超聲診斷為乳腺增生癥的138例病例，與臨床診斷和病理結果對照。結果：經彩色多普勒超聲診斷為乳腺增生癥的138例患者中， 根據臨床診斷和病理結果分為5類：乳腺小葉增生67例 ， 乳腺組織增生18例，乳腺囊性增生20例，乳腺纖維腺瘤樣增生11例，乳腺混合性增生10例，診斷符合率為91.30%。結論乳腺增生癥超聲表現與其病理結構改變有著密切關系。結合病理類型，以乳腺增生癥的超聲圖像表現診斷乳腺增生 ，對完善和規范乳腺增生癥的超聲診斷提供比較客觀診斷依據和相關信息，可對彩色多普勒超聲超聲和臨床鑒別其他乳腺疾病提供一定的理論指導，為臨床診斷乳腺增生提供了可靠的幫助。

彩色多普勒超聲；乳腺增生癥

近年來由于彩色多普勒超聲診斷的快速發展，對婦女乳腺疾病普查又增加了一項新的檢查方法，探討彩超對乳腺增生癥的診斷具有較高的臨床診斷價值。目前在我國乳腺增生是婦女的常見病、多發病，充分認識乳腺增生癥的各種超聲表現和臨床表現，對乳腺良、惡性腫瘤的早期發現與治療具有重要的臨床意義[1] 。回顧性分析我院經彩色多普勒超聲診斷為乳腺增生癥的138例病例，以探討乳腺增生癥的診斷。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究共138例，為2010年5月-2014年 12 月在我院門診經專業超聲醫師檢查，診斷為乳腺增生患者，已婚89例，未婚49例，年齡17 -52歲，平均年齡32歲。后經臨床和病理最后確診為乳腺增生的126例患者作回顧性分析。

1.2 儀器與掃查方法

采用四川梅迪遜公司生產的SA8000SE型超聲診斷儀，探頭頻率3.5～4.5MHz。患者取仰臥位，以乳頭為中心，作放射狀、圓周狀、多方位掃查，記錄異常回聲區的大小、形態、包膜、界面 、內部回聲、后方回聲及壓縮變形情況，同時觀察彩色多普勒血流有無異常。

1.3 乳腺增生癥超聲圖像表現

1.3.1 乳腺小葉增生（共73例），乳腺內回聲強弱不均 、結構紊亂、很強網絡感。有多發的低回聲斑塊，大小常為0.5cm左右，占位感弱，邊界一般較清楚，邊緣不規則 、欠整齊或較粗糙，內部回聲較背景圖像減弱。雖有周圍的乳腺紋理伸入其中，但無明確的占位感和結節。彩色血流信號分布正常。加壓檢查略感腺體凹凸不平或質地較硬。超聲診斷乳腺小葉增生共73 例，經臨床診斷和病理結果診斷67例，符合率91.78%。

1.3.2 乳腺組織增生（共 22例）：腺體組織內見大小在 1-2 cm之間欠規則的實性低回聲團塊，內部回聲多數較低，均勻或欠均勻，有瘤體占位感，外形不一定規則，無包膜，病灶近場界，面模糊，遠場界面清晰完整 ，大部分可以見到完整的后界面，較大的包塊可有后壁回聲增強和側方聲影，周圍的乳腺紋理較清楚，大多數無明顯血流信號。觸摸乳腺組織表面不平，粗糙可滑動 。超聲診斷乳腺組織增生共 22 例，經臨床診斷和病理結果診斷 18例，符合率81.82%。

1.3.3 乳腺囊性增生（共21例） 乳腺實質內可見多條長短不一、粗細不均 、相互連通的條索狀、不規則狀或盤曲狀管道結構，管腔清晰光滑呈無回聲。當其融合成片時，邊緣界面顯示欠清，或因其內部盤曲的導管壁回聲混雜使其呈分叉狀弱回聲 ，但內無腫塊占位；增生性囊腫在腺體內顯示單個或多個圓形或橢圓形無回聲暗區，邊界和邊緣清楚，囊壁完整，后壁回聲增強，側邊聲影明顯。超聲診斷乳腺囊性增生共21例，經臨床診斷和病理結果診斷20例，符合率95.24%。

1.3.4 乳腺纖維腺瘤樣增生（共12例）腺體密集或有增厚，彌漫性回聲增強或減低，內部結構不清，腺體內無包塊 、結節或斑塊，乳腺導管無擴張，腺體小葉間的纖維條索分隔回聲不明顯 ，內部無異常血流信號。病理報告為乳腺組織增生 。經臨床診斷和病理結果診斷11例，符合率91.67%。

1.3.5 乳腺混合性增生（共10例） 乳腺結構混雜不清，內出現實性結節或包塊與囊性包塊混合 ；或包塊內部回聲低弱似囊性區，周邊似實性區；或者擴張的乳腺導管內出現實性回聲 。腺體組織凌亂不均 ，強弱不等，腺體內血流信號表現不一，部分病灶內可出現粗大血流信號。病理均診斷為腺體增生，符合率100%。

2.討論

乳腺增生癥是一種非炎癥性、非腫瘤性疾病，表現為乳腺單發性或多發性結節或境界不清的乳腺增 生，并伴有與月經周期相關的疼痛［2］，由于回聲表 現多樣，病理診斷名稱較多，超聲診斷結論不統一，圖像無統一的診斷認識標準 。多數情況下，一旦乳腺內出現雜亂回聲，患者一般情緒緊張，醫患均多 要求進一步有創性檢查或治療 。因此，超聲診斷者應力求簡潔明了地總結分析圖像，盡量快捷便利地作出準確診斷或提示，以安撫患者的情緒、指導臨床醫師治療，篩選需要進一步觀察檢查的患者 ，避免不必要的有創性檢查或繁瑣的觀察。本組病例參照臨床和病理結果，結合超聲圖像表現簡要地將圖像特征分為簡單易記的 5種表現，同時也相應地將超聲診斷分為簡捷明了的 5種結論，結果診斷符合率較高。

乳腺增生癥還應與其他乳腺疾病鑒別，如與直徑在 2cm以上的增生結節和包塊鑒別。與乳腺癌相區別，增生結節不管典型與否，均無包膜，周圍可以找到向內部伸入的乳腺紋理組織，結合觸診表面無粘連，可滑動，對鑒別診斷有一定幫 助［3］。當血流信號表現粗大、集中、界面不清、回聲不均，尤其是囊實混合性回聲異常圖像，聲影寬大，鑒別有困難，這部分患者需進一步檢查 。

本文采用多普勒超聲診斷為乳腺增生癥138例，與臨床診斷和病理結果對照診斷符合126例，診斷符合率為91.30%。當前隨著彩色多普勒超儀分辨率的不斷提高，越能夠清晰的顯示乳腺內的細微結構。對于乳腺疾病的分類有臨床診斷參考價值，特別是彩色多普勒超聲能觀察到增生組織是否有異常血流信號和頻普，對于診斷乳腺增生癥有重要臨床診斷意義。

[1]鄒亞卓，雷慧等， 彩色 B超診斷乳腺增生癥的臨床意義，中醫藥導報[J]， 2008，14(8): 93-94

[2]宗紹云， 房凌君.乳腺結構不良癥的超聲分類探討[J] ，中國 超聲診斷雜志， 2003， 4(7):518 - 520

[3]沈維紅.對乳腺腫塊的超聲診斷與術后病理對照分析[J] ，中國超聲診斷雜志， 2003，4(7):521 - 522.

R737.9

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1672-5018（2016）12-138-01