中醫藥物熏洗療法在骨傷科的應用

劉爽

河北大學中醫系 河北保定 071000

中醫藥物熏洗療法在骨傷科的應用

劉爽

河北大學中醫系 河北保定 071000

中醫藥物熏洗療法是以傳統中醫理論為指導，把中藥煎煮后，先利用蒸汽對患者受傷部位的皮膚用熏蒸、再進行沖洗、浸泡等達到內病外治的一種治療方法。祖國傳統醫學的實踐證明，這是一種有效的治療骨傷科疾病的手段。《黃帝內經》中就有“淋洗”、“淋浴”、“淋拓”等記載，例如《素問》的《陰陽應象大論篇》中說：“其有邪者，漬形以為汗”。成書于唐代的《仙授理傷續斷秘方》中也有“凡腫是血傷，用熱藥水泡洗”的記載。《理渝驕文》曾指出“外治之理，即內治之理；外治之藥，即內治之藥，所異者法耳”。下面就這一治療手段談談我的一些經驗和思考。

一、中醫藥物熏洗療法的作用

從目前的研究成果來看，中醫藥物熏洗主要對肌肉和關節的影響比較顯著，究其原因，是因為皮膚是人體最大的器官，面積很大，毛孔很多，除具有防御外邪侵襲的保護作用外，還具有分泌、吸收、滲透、排泄、感覺等多種功能。中醫藥熏蒸治療療法就是利用皮膚的這一生理特性，使藥物通過皮膚表層吸收、角質層滲透和真皮轉運進入血液循環而發揮藥理效應。

李紅旗等人在2015年以家兔為實驗對象進行了中醫藥物熏洗和溫水熏洗對照研究，我們通過對資料數據的分析，可以發現中醫藥物熏洗組的家兔膝關節功能的恢復情況明顯快于溫水對照組。通過藥物的熱輻射作用，使患部血管擴張，血液循環改善。藥物經熏蒸作用于肌體后，其揮發性成分經皮膚吸收，局部可保持較高的濃度，能長時間發揮作用，對改善血管的通透性和血液循環，加快代謝產物排泄，促進炎性致痛因子吸收，提高機體防御及免疫能力、促進功能恢復具有積極的作用。

著名骨傷科專家俞力行等人曾經以大白鼠為實驗對象，設置模型組、功能組、中醫藥物熏洗組進行對照研究。經過對各組Ⅲ型膠原mRNA表達水平及TGFβ1含量實驗結果的數據分析發現，關節僵硬后mRNA表達水平及TGFβ1含量都顯著升高，而中醫藥物熏洗組的mRNA表達水平及TGFβ1含量則明顯降低，和其他實驗組相比實驗結果差異顯著。我們可以從中得出結論，中醫藥物熏洗能夠降低mRNA表達水平及TGFβ1含量水平可能是其能夠顯著改善治療骨折后期關節僵硬的重要機制之一。

另外，著名專家劉林亞等也坐過類似實驗，實驗結果表明，中藥熏洗能夠促進血氣運行，改善新陳代謝功能，清除運動后體內的血乳酸，加快恢復。

二、中醫藥物熏洗療法的毒理學研究

當前，由于受傳統觀點的影響，人們普遍認為中醫藥物毒副作用小，因此，對中醫熏洗藥物的毒理學研究較少。目前能夠查到的資料中以蔣艷瓊、胡風力等人在2006年的實驗研究較為權威，他們以家兔為實驗對象，對劉寄奴、蘇木、赤芍、紅花、香加皮、威靈仙、沒藥、大黃、透骨草等數十種骨傷科常用藥物以及常用的一些配方熏洗液的安全性進行了研究，實驗結果沒有發現顯著性的毒副作用。但是限于當時的實驗條件，缺乏更深一步的研究。

三、中醫藥物熏治療法的特點

1、治療范圍廣：采用中醫藥物熏洗療法可以很方便的作用于身體表面各部位，加上一些簡單的控制方法甚至可以作用于各竅穴，這一特點是的這種療法在骨傷科獲得了廣泛應用。

2、安全可靠：中藥治療本身就有副作用小的優點，熏洗療法中藥物不用入口，安全性更好。從骨傷科實踐中看，熏治療法一般用于局部治療，更方便對治療過程進行控制。即使偶爾出現問題，也可以及時解決，不會造成嚴重后果。

3、成本低廉，經濟性好：該療法不需要特殊的儀器設備，不需要高水平的專業人員，操作過程簡單，易學易用，經常可以由患者自己在醫生指導下進行治療。因此，該療法的推廣對降低治療費用，減輕患者負擔有著特殊的意義。

四、中醫藥物熏治療法的藥物配方

根據病人的具體情況不同，熏蒸藥方也要有所調整，下面是在實踐中效果比較好的幾種：

1、透骨草、劉寄奴、蘇木、赤芍、紅花、獨活、秦艽、防風、艾葉、威靈仙、甲珠、烏梅、木瓜、丹參、伸筋草各10g。用于膝關節僵硬。

2、細生地15g，嫩桑枝30g，京知母12g，忍冬藤20g，伸筋草15g，地骨皮12g，川牛膝10g，土茯苓10g，生杜仲15g，鹽黃柏15g，毛蒼術15g，黑玄參10g，晚蠶砂10g，夜交藤15g。

3、伸筋草20 g，透骨草20 g，木瓜20 g,桂枝20 g，雞血藤20 g，牛膝20 g，紅花20 g，川椒20 g寒濕痹阻者加烏頭、細辛，氣滯血疲者加乳香、沒藥，肝腎虧虛者加杜仲、狗脊。

4、透骨草、牛膝、川斷、蘇木、鉆地風各15g，當歸、威靈仙、紅花、乳香、沒藥、獨活、川芎、白芷、赤芍、木瓜、防風、細辛各10g，降香、秦艽各5g，為基本方隨癥加減。每次1劑，每日2-3次。

五、中醫藥熏治療法的治療方法：

1、常規方案：將藥裝于布袋中，再置于鍋中或盆內加水使藥物完全浸泡為度，然后煮沸10～15分鐘后，放在患部下面熏，傷部周圍用毛巾遮蓋，以免熱氣散溢，然后待水溫降至不燙傷皮膚時，用藥液洗患處。約30分鐘，每日2次，每付可熏洗4次。藥水因蒸發而少，可以再加水煮沸熏洗。7～15天為一療程。注意：皮膚有破潰者禁用；洗后皮膚有紅疹、瘙癢者停用。

2、實踐中根據患者體質、年齡、性別、病情等具體情況要進行調整。例如患者身體素質好，可以適當延長單次治療時間，縮短總治療時間。

六、中醫藥熏蒸注意事項：

1、中醫藥熏蒸治療過程中應注意患者有無惡心、胸悶、嘔吐、氣促、心跳加快等不適癥狀，嚴防出汗虛脫或頭暈，若有以上癥狀，立即停止治療；

2、中醫藥熏蒸治療溫度以38℃～42℃為宜，不宜過低或者過高，過低降低治療效果，過高容易出現燙傷；

3、中醫藥熏蒸治療時間不是越長越好，每次以15—20分鐘為好，最長不宜超過30分鐘，；

4、中醫藥熏蒸治療過程中應適當飲水，補充體內水分，如果天氣炎熱，可以補充生理鹽水；

5、老人、兒童、精神病人、殘疾人等特殊人員應有專人陪護，以防造成意外傷害；

6、熏蒸后走出室外應注意保暖，尤其是天氣寒冷的時候。

R247.9

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1672-5018（2016）12-134-01

劉爽，1993年7月，女，滿族，河北承德人，本科在讀，現就讀于河北大學中醫系，中醫專業（指導老師：齊香梅）