對腦出血后偏癱患者進行康復鍛煉指導的效果評價

溫 毓

腦出血又叫出血性腦卒中，是臨床上常見的腦血管意外。此病具有起病急、病情重、致殘率和致死率高的特點。調查資料顯示，約有90%的腦出血患者在獲救后，可出現偏癱的并發癥[1]。此病可降低腦出血患者的運動能力和生活能力，使其發生殘疾，從而嚴重影響其生活質量。最新的臨床研究發現，對腦出血后偏癱患者進行康復鍛煉指導可有效地促進其運動能力和生活能力的恢復，改善其生活質量。為了進一步證實此護理方法的有效性，我們進行本次研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為近年來我院收治的80例腦出血后偏癱患者。這80例患者的病情均符合“全國第四次腦血管病學術會議”制定的腦出血后偏癱的診斷標準[1]。他們在住院期間均進行了藥物治療，沒有進行手術治療的患者。這80例患者均神志清醒，能夠主動配合護理人員的工作。我們將這80例患者隨機分為常規組和康復組，每組各有40例患者。在康復組患者中，有男性患者21例，女性患者19例。他們的年齡在54至75歲之間，平均年齡為65.1±6.7歲。在常規組患者中，有男性患者22例，女性患者18例。他們的年齡在55至76歲之間，平均年齡為66.2±5.9歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 我院對常規組患者進行常規護理。進行常規護理的方法為：指導患者如何使用藥物、如何保持合理的飲食、如何調節心態以及向其介紹在康復期間應注意的事項。

1.2.2 我院對康復組患者在進行常規護理（方法與常規組患者相同）的基礎上，進行康復鍛煉指導。進行康復鍛煉指導的方法是：①在患者康復的第一周，護理人員可指導其如何保持正確的體位和如何正確地擺放患肢，同時糾正其錯誤的姿勢，以促進其患肢神經功能的恢復。②在患者康復的第二周，護理人員可幫助其在床上進行翻身、抬臂、抬腿等被動的肢體鍛煉，以促進其全身肌肉力量的恢復。③在患者康復的第三周，護理人員可指導其在床上進行仰臥位鍛煉。進行仰臥位鍛煉的方法是：患者保持平臥位，用患側上肢進行手內旋、手外旋、翻掌、轉腕和屈肘等鍛煉，用患側下肢進行屈膝、伸縮踝關節等鍛煉，可每天練習5～10次，每次練習10分鐘。④在患者康復的第四周，護理人員可指導其在床上進行坐起鍛煉。在患者進行坐起鍛煉時，護理人員要在其身旁進行保護，必要時可在其床邊安裝把手或護欄，以方便患者進行鍛煉。⑤在患者康復的第五周，護理人員可指導其進行下床鍛煉。在患者進行下床鍛煉的初期，護理人員要指導患者練習扶床站立，每天練習的時間應不少于2個小時[2]。⑥在患者康復的第六周，如果其下肢力量明顯恢復，護理人員可指導其練習拄拐杖行走和扶墻行走，并在其練習的過程中對其進行保護。在患者能夠完全獨立行走后，護理人員還要指導其進行負重行走鍛煉，以便使其運動能力完全恢復正常。此外，在患者進行康復鍛煉期間，護理人員還要經常指導其進行穿衣服、穿鞋、梳頭和洗臉等生活能力鍛煉。

1.3 觀察指標

在兩組患者出院前，比較其康復的效果和接受護理前后其生活能力的評分及生活質量的評分。其中，患者生活能力評分和生活質量評分的滿分均為100分。患者生活能力的評分和生活質量的評分越高，說明其生活能力越強，其生活質量越好。

1.4 療效評定標準

我們使用Brunnstrom （貝恩斯特羅姆運動能力評分表）對本次研究中患者的康復效果進行評價。患者在接受護理后，其Brunnstrom 的評分在90分以上說明其康復的結果為痊愈，其Brunnstrom 的評分在70～90分之間說明其康復的結果為顯效，其Brunnstrom 的評分在60～69分之間說明其康復的結果為有效，其Brunnstrom 的評分低于60分說明其康復的結果為無效。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率[3]。

1.5 統計學處理

我們使用SPSS20.0軟件包對本次實驗數據進行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者康復效果的比較

經過我們悉心的護理，康復組患者中康復效果為痊愈者有12例，為顯效者有11例，為有效者有13例，為無效者有4例，康復的總有效率為90%。常規組患者中康復效果為痊愈者有9例，為顯效者有8例，為有效者有13例，為無效者有10例，康復的總有效率為75%。康復組患者康復的總有效率明顯高于常規組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組患者接受護理前后其生活能力評分及生活質量評分的比較

在接受護理前，康復組患者生活能力的評分和生活質量的評分分別48.5±5.6分和52.7±3.9分，常規組患者生活能力的評分和生活質量的評分分別48.1±4.7分和53.2±4.6分，二者相比差異無顯著性（P＞0.05）。在接受護理后，康復組患者生活能力的評分和生活質量的評分分別為90.4±3.2分和87.6±2.2分，常規組患者生活能力的評分和生活質量的評分分別為68.1±4.4分和62.7±3.8分。康復組患者接受護理后生活能力的評分及生活質量的評分均明顯高于常規組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

總之，對腦出血后偏癱患者進行康復鍛煉指導可有效地促進其運動能力和生活能力的恢復，改善其生活質量。

[1] 秦本炅, 王英, 鄧玉冉, 等. 高血壓腦出血再出血的臨床治療[J]. 臨床合理用藥雜志, 2014, 7(14): 145-145.

[2] 樂琳, 郭鋼花, 李哲. 早期綜合康復治療對腦卒中療效的觀察.中國現代醫生, 2012, 50(1): 138-139.

[3] 拜永寧. 中醫綜合康復療法對腦梗塞患者的療效觀察. 中醫臨床研究, 2013, 5(17): 75-76.