聯用酮康唑和克霉唑栓對老年念球菌性陰道炎患者進行治療的效果研究

楊 玲 劉召萍 王鳳卿

（青島經濟技術開發區第一人民醫院婦產科 山東 青島 266555）

念球菌性陰道炎是臨床上常見的婦科疾病[1]。此病患者多為中老年女性。最新的臨床實踐證實，聯合使用酮康唑和克霉唑栓對老年念球菌性陰道炎患者進行治療，可取得很好的效果。為了進一步探討此療法的有效性，我們對近年來我院收治的54例老年念球菌性陰道炎患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年6月至2015年1月期間我院收治的54例老年念球菌性陰道炎患者。這些患者的病情均符合關于念球菌性陰道炎的診斷標準[2]。他們均被排除患有嚴重的器質性疾病、精神疾病及存在藥物過敏史。他們均自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。這54例患者的年齡為57～79歲，其平均年齡為（63.4±3.8）歲。他們的病程為5～33d，其平均病程為（16.3±2.5）d。隨機將這些患者分為單獨用藥組和聯合用藥組，每組各有27例患者。兩組患者的一般資料相比較，差異不顯著（p＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

為單獨用藥組患者單純使用酮康唑進行治療，具體的治療方法是：口服，200mg/次，1次/d，每天晚餐后服用，共治療9d。為聯合用藥組患者聯合使用酮康唑和克霉唑栓進行治療，具體的治療方法是：酮康唑的用法及用量與單獨用藥組患者的治療方案相同。克霉唑栓的用法是：每天晚上睡覺前，將1粒克霉唑栓置入患者的陰道內，1次/d,共治療9d。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者治療的總有效率、藥物起效的時間及其發生不良反應的情況。

1.4 療效判定標準

①治愈：患者陰道瘙癢、灼痛等癥狀完全消失。對患者進行陰道分泌物檢查的結果顯示，其陰道的清潔度為Ⅰ級，而且其病情未復發。②顯效：患者陰道瘙癢、灼痛等癥狀基本消失。對患者進行陰道分泌物檢查的結果顯示，其陰道的清潔度為Ⅱ級。③有效：患者陰道瘙癢、灼痛等癥狀有所緩解，對其進行陰道分泌物檢查的結果顯示，其陰道的炎癥有所改善。④無效：患者的陰道瘙癢、灼痛等癥狀未改善。對患者進行陰道分泌物檢查的結果顯示，其陰道的炎癥未改善。治療的總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學分析

采用SPSS13.0統計學軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料用均數正負標準差（）表示, 采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，p＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

在聯合用藥組患者中，治療結果被判定為治愈者有15例（占55.6%），為顯效者有7例（占25.9%），為有效者有4例（占14.8%），為無效者有1例（占3.7%），其治療的總有效率為96.3%。在單獨用藥組患者中，治療結果被判定為治愈者有9例（占33.3%），為顯效者有8例（占29.6%），為有效者有5例（占18.5%），為無效者有5例（占18.5%），其治療的總有效率為81.5%。聯合用藥組患者治療的總有效率明顯高于單獨用藥組患者，差異顯著（p＜0.05），有統計學意義。

2.2 兩組患者藥物起效時間的比較

聯合用藥組患者藥物起效的時間為（2.6±0.4）d，單獨用藥組患者藥物起效的時間為（4.7±1.2）d。聯合用藥組患者藥物起效的時間明顯短于單獨用藥組患者，差異顯著（p＜0.05），有統計學意義。

2.3 兩組患者發生不良反應情況的比較

在聯合用藥組患者中，有1例患者出現食欲不振的癥狀，有1例患者出現惡心、嘔吐的癥狀，其不良反應的發生率為7.4%。在單獨用藥組患者中，有1例患者出現食欲不振的癥狀，有1例患者出現惡心、嘔吐的癥狀，有1例患者出現渾身乏力的癥狀，其不良反應的發生率為11.1%。兩組患者不良反應的發生率相比較，差異不顯著（p＞0.05），無統計學意義。兩患者不良反應的癥狀均較輕微，而且可自行緩解，故不會影響本次研究的結果。

3 討論

目前，臨床上多采用藥物療法對老年念球菌性陰道炎患者進行治療。治療此病的常用藥物有酮康唑和克霉唑栓等。酮康唑是一種抗真菌類藥物，對酵母菌、真菌等均具有抑制和殺滅的作用。此藥治療慢性、復發性陰道念球菌病的效果良好。克霉唑栓是一種廣譜抗真菌藥物，可抑制念球菌細胞膜中麥角固醇的生物合成，進而使念球菌因細胞膜失去完整性而死亡，最終達到治療念球菌性陰道炎的目的。將上述兩種藥物聯合使用可增強治療念球菌性陰道炎的效果。

綜上所述，與單獨使用酮康唑相比，聯合使用酮康唑和克霉唑栓對老年念球菌性陰道炎患者進行治療的效果更顯著，可有效地緩解其瘙癢、灼痛等癥狀，而且能縮短藥物起效的時間。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 胡莉萍.酮康唑聯合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的療效觀察[J].現代診斷與治療.2015，26(05):1006-1008.

[2] 喬紅.保婦康栓治療念球菌性陰道炎20例療效分析[J].中國療養醫學.2015，24(06):613-614.