用九味消瘤散對肺癌患者進行辨病施治的臨床研究進展

陳 夫 崔娜妮 張 丹 黃向春

近年來，肺癌的發病率呈逐年增高的趨勢。采用西醫療法治療此病雖能有效地殺滅腫瘤細胞，但不可避免地會對患者體內正常的細胞造成損害。中醫認為，肺癌的發病機制主要為毒邪襲肺、痰毒凝聚、肝郁邪乘、正氣虛弱等[1]。對肺癌患者進行中醫藥辨病治療可取得理想的臨床效果[2]。在臨床上，九味消瘤散是辨病治療肺癌的重要方劑。本文主要對用九味消瘤散辨病治療肺癌的臨床研究進展做一綜述。

1 中醫對肺癌的認識

傳統的中醫學中并無肺癌的病名，但有諸多涉及肺癌證候的論述。《黃帝內經》中記載，肺癌與“昔瘤”、“石瘕”、“癥瘕”、“癖結”等范疇的病種類似，而且從外邪入侵、飲食不適、情志失調、水土不服、起居無常等方面對此病的病因進行了分析和探討。《難經》中說：“肺之積，名日息賁，在右脅下，復大如杯，久不已，令人灑浙寒熱，喘咳，發肺壅。”《素問》中說：“肺咳之狀咳而喘息，甚至唾血……而面浮氣逆?！泵鞒膹埦霸勒J為：“勞嗽，聲啞，聲不能出或喘息氣促者，此肺臟敗也，必死。”

肺癌的發病機制主要為：（1）邪毒留滯：肺為嬌臟，容易受到環境污染、長期吸煙等因素的影響，導致肺氣郁滯不宣，血瘀不行，或熱毒灼津，煉液為痰；日久則耗傷正氣，正不能抗邪，痰瘀結于肺，導致積塊和肺癌的發生[3]。（2）情志失調：情志失調會導致肝氣郁滯，脾土失運，直接或間接造成肺損傷，使肺臟因氣機不暢，津聚為痰，血滯為瘀，痰瘀互結而形成積塊。（3）飲食不適：飲食不適易困遏脾陽，壅滯中焦，助濕生痰，使痰飲濕濁蓄積于肺絡，日久可使肺臟宣降失常，痰凝氣滯，氣血瘀阻，形成肺癌。

2 用九味消瘤散辨病治療肺癌的藥方和功效

中醫對腫瘤的認識源遠流長。《黃帝內經》、《醫學正傳》、《外科醫案》等中醫書籍中均有關于腫瘤的明確記載，并詳細介紹了對腫瘤進行診斷、預防、調護及治療的方法[4]。九味消瘤散是治療惡性腫瘤的有效方劑，尤其在治療肺癌方面具有顯著的效果。

辨病施治是指有針對性地使用公認有效的藥物治療某種疾病[5]。張仲景的《金匱要略》中有專病專藥的詳細記載，是“脈病并治”的用藥典范。中醫常會選用活血化瘀、益氣解毒的基礎方對惡性腫瘤患者進行辨病、辨證治療。所謂基礎方，即“辨病之方也，寒熱虛實皆宜，隨證加之”。九味消瘤散的基礎方為：黃芪40g，白花蛇舌草20g，紅參20g，冬凌草20g，蚤休20g，半枝蓮40g，山慈菇15g，炮山甲10g，龍葵10g，研末混勻，6g/次，每天服2次。在此方中，黃芪、白花蛇舌草是治療肺癌的專藥。黃芪性溫、味甘，歸肺經、脾經，具有補氣固表、托毒排膿的功效。現代醫學研究表明，黃芪在增強肌體的免疫力、抗衰老等方面有顯著的效果[6]。白花蛇舌草性寒、味苦，有清熱解毒、消痛散結的功效。現代醫學研究表明，白花蛇舌草有抑制腫瘤細胞的生長、增強機體免疫功能的作用。紅參性溫、味甘苦，具有補氣養血、滋陰生津、大補元氣、養心安神的功效。冬凌草性微寒、味甘苦，具有清熱毒、活血止痛、抑菌、抗腫瘤的功效。蚤休性寒、味苦辛，具有清熱解毒、平喘止咳、熄風定驚、消腫止血的功效。半枝蓮性平、味甘，具有清熱解毒、祛風散血的功效。山慈菇性微辛、味甘，歸肝經、脾經，具有清熱解毒、消癰散結的功效。炮山甲具有消腫化膿、散淤通絡的功效。龍葵性寒、味甘，具有清熱解毒、利水消腫的功效。將上述諸藥合用，可共奏清熱解毒、活血化瘀之功。

3 用九味消瘤散辨病治療肺癌的臨床效果

中醫認為，腫瘤的致病因素主要為毒、瘀、虛。研究[7]證實，九味消瘤散具有消腫解毒、活血化瘀的作用，是治療惡性腫瘤的有效藥物。有研究人員將67例肺癌患者按照治療方法的不同分為觀察組和對照組，為觀察組33例患者應用九味消瘤散進行治療，為對照組34例患者采用復方斑蝥膠囊進行治療，在用藥治療2個月后，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者（P＜0.05），其不良反應的發生率明顯低于對照組患者（P＜0.05），其T細胞亞群的活性和NK細胞的活性、生活質量的卡氏評分明顯優于對照組患者（P＜0.05）。可見，采用九味消瘤散治療肺癌能取得明顯的療效，提高患者的生活質量，減少其不良反應的發生率。在一項臨床研究[8]中，研究人員為40例惡性腫瘤患者采用九味消瘤散加減進行治療，結果顯示，這些患者治療的總有效率明顯高于采用常規西醫療法進行治療的對照組患者（P＜0.05），在進行治療后其中醫癥候積分明顯低于對照組患者（P＜0.05），其卡氏生活質量明顯高于對照組患者（P＜0.05），而且其不良反應的發生率較低。在另一項臨床研究[9]中，研究人員用九味消瘤散對93例惡性腫瘤患者進行治療，結果顯示，這些患者的腫瘤病灶得到控制的總有效率明顯高于用消癌平片進行治療的對照組患者，而且在進行治療后其中醫證候積分及生活質量明顯優于對照組患者（P＜0.05）。可見，用九味消瘤散對惡性腫瘤患者進行治療可有效控制其病情的發展，緩解其臨床癥狀。

4 小結

近年來，中醫藥療法在治療肺癌方面發揮的作用越來越受到臨床醫師及患者的重視。臨床實踐證實，對肺癌患者進行中醫藥治療能有效抑制其體內腫瘤的生長，固護其機體的正氣，改善其預后。九味消瘤散具有清熱解毒、活血化瘀的功效。筆者認為，用九味消瘤散治療肺癌可取得確切的效果，能有效緩解患者的臨床癥狀，抑制其體內腫瘤的生長，提高其生活質量，而且導致不良反應的幾率較低，此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 石雪.周文波龍甲湯從瘀毒論治肺熱血瘀型肺癌[J].實用中醫內科雜志，2015(5)：5-6.

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[3] 孟曉，韓燕，徐詠梅，等.中醫辨證論治方案維持治療晚期非小細胞肺癌的臨床評價[J].中醫藥導報，2015，21(16)：32-36.

[4] 張振坤.隨機對照和隊列研究在中醫治療肺癌臨床評價中的應用[J].中國繼續醫學教育，2015，7(16)：175-176.

[5] 孟博.基于中醫體質學說對肺癌的認識及預后分析[J].遼寧中醫雜志，2015，42(6)：1370-1373.

[6] 侯仰韶.從乏證可辨型肺癌的中醫治則談肺癌的同病類證類治[J].中醫雜志，2015，56(6)：531-533.

[7] 陳夫.辨證用藥配合九味消瘤散治療惡性腫瘤60例臨床研究[J].國醫論壇，2013(3)：27-28.

[8] 崔娜妮，陳夫，張丹.九味消瘤散治療惡性腫瘤80例臨床觀察[J].湖南中醫雜志，2014(9)：20-22.

[9] 鄒旭曉.九味消瘤散輔助治療惡性腫瘤療效觀察[J].新中醫，2015，47(6)：229-230.