中西醫結合治療肝胃不和型急性胃炎68例臨床觀察

凌嵐　馮珩　宋琦偉

【摘 要】 目的：觀察肝胃不和型急性胃炎患者應用疏肝健脾和胃法治療的臨床效果。方法：選取急性胃炎（肝胃不和型）患者68例作為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組各34例。對照組行常規西醫治療；觀察組在對照組基礎上行疏肝健脾和胃法治療，觀察兩組患者治療效果、癥狀改善情況及不良反應發生情況。結果：觀察組治療總有效率為94.12%，明顯優于對照組的76.47%，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后惡心、嘔吐、上腹痛及腹脹癥狀積分同對照組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為8.82%，明顯低于對照組20.59%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：中西醫結合治療肝胃不和型急性胃炎患者療效較好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 急性胃炎；肝胃不和型；疏肝健脾和胃法；中西醫結合

【中圖分類號】R256.3 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）22-0046-01

急性胃炎是臨床中較為常見的消化系統疾病，是由多種因素引起的胃黏膜急性炎癥。該癥病因復雜，嚴重者可出現發熱、脫水甚至休克，嚴重危害患者健康及生命安全。西醫對于急性胃炎的治療方法包括抗感染治療、對癥治療及糾正水電解質紊亂等，但單純西醫治療效果一般且預后較差。近年來，中醫在臨床中被廣泛運用，且取得普遍認可。本研究主要探討中西醫結合治療肝胃不和型急性胃炎的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月至2014年3月我院社康中心治療的急性胃炎（肝胃不和型）患者68例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各34例。觀察組中男性19例，女性15例，年齡32～71歲，平均年齡（46.2±3.4）歲，病程1～14d，平均年齡（3.8±0.3）d；對照組中男性20例，女性14例，年齡34～70歲，平均年齡（45.9±3.1）歲，病程1～12d，平均年齡（4.1±0.5）d。兩組患者一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 西醫診斷標準[1]：出現腹脹、上腹痛、噯氣、脫水、惡心及嘔吐等臨床表現，具有腸鳴音活躍及上腹壓痛等體征，胃鏡檢查顯示水腫、胃黏膜充血及出血糜爛。肝胃不和中醫證候辨證標準[2]：胸脅胃脘脹滿疼痛，舌苔薄白或薄黃，脈弦或弦數。

1.3 納入及排除標準 納入標準：對本研究藥物無過敏史者；與本研究配合者。排除標準：重要臟器嚴重功能不全者；其他嚴重消化系統疾病者；惡性腫瘤患者；有出血傾向者。

1.4 治療方法 對照組給予常規西醫治療，維持水電解質及酸堿平衡，并給予奧美拉唑（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司 國藥準字H20056062），口服，20mg/次，1次/d，胃復安（江蘇鵬鷂藥業有限公司 國藥準字H32021007），5～10mg/次，3次/d。觀察組在對照組基礎上應用疏肝健脾和胃法治療，方藥：白芍、炒柴胡、廣陳皮、枳殼各10g，白術、黨參、炒山楂各15g，郁金12g，砂仁6g（后下），甘草6g。上腹疼痛明顯者，加姜黃、元胡各10g；腹脹明顯者，加姜厚樸、炒萊菔子各12g；燒心、返酸明顯者加吳茱萸、黃連各3g；脾虛者，加茯苓15g，太子參30g。水煎至300ml，1劑/d，兩次分服。兩組患者均治療4周后觀察療效。

1.5 療效判定[3] 顯效：治療后患者腹痛、腹脹等癥狀與體征基本消失，鏡檢結果顯示正常；有效：治療后患者臨床癥狀及體征明顯改善；無效：臨床癥狀及體征無變化甚至加重。根據患者癥狀表現進行積分，分為0～3分，分值同癥狀嚴重程度呈正相關性。同時觀察兩組患者治療期間不良反應發生情況。

1.6 統計學方法 采用SPSS17.0數據軟件進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為94.12%，明顯優于對照組的76.47%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者癥狀積分比較 觀察組患者治療后惡心、嘔吐、上腹痛及腹脹癥狀積分明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應比較 觀察組不良反應發生率為8.82%，明顯低于對照組的20.59%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

急性胃炎是指由內在或外在因素造成的局限性或廣泛性胃黏膜急性炎癥，引起該癥因素較多，包括物理因素、化學因素、生物因素及精神因素等， 臨床多以感染所致的急性單純性胃炎較為常見。急性胃炎起病急，發展快，患者癥狀嚴重程度不一，主要表現為上腹疼痛、腹脹、惡心及嘔吐，嚴重患者會出現水電解質及酸堿平衡紊亂、發熱、脫水甚至休克等，對患者生命安全產生嚴重影響。對于急性胃炎治療，臨床多以西醫療法為主，通過補液對患者水電解質及酸堿平衡進行維持，給予抗生素進行抗感染治療，同時根據患者癥狀給予對癥治療。但有學者認為[4] ，單純使用西醫治療，患者預后較差，易出現復發，同時，西藥的使用，可引起多種不良反應，對患者生活質量造成影響。

中醫將急性胃炎歸屬于“胃脘痛”范疇，認為該癥同肝氣犯胃，胃絡失調有關[5] 。肝胃不和型急性胃炎患者，由于肝氣郁結，可出現情志郁悶；同時由于肝氣橫逆，引發胃氣上逆，氣滯于胃，表現出呃逆噯氣、胃脘脹痛等癥狀；肝氣犯胃，日久影響血液運行而致血瘀，則表現為脅肋胃脘疼痛固定[6] 。因此對于此癥患者，需以疏肝解郁、益氣健脾、和胃止嘔為主。疏肝健脾和胃法中，所用白芍可補氣益血、疏通肝火，同時具有止痛消炎功效；柴胡可疏肝解郁、和解表里；枳殼具有消積、行氣作用；郁金能活血、祛瘀、止痛；而白術、黨參、炒山楂、廣陳皮等藥，具有和胃健脾之效，甘草為使藥，可調和諸藥，諸藥共奏，可起疏肝健脾和胃之效。

中西醫結合療法已在臨床中得到廣泛運用，相比于單純西醫治療，疏肝健脾和胃法聯合西醫治療，不僅可有效改善癥狀，同時能夠針對病機，起到標本兼治之效。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為94.12%，明顯優于對照組的76.47%；觀察組治療后惡心、嘔吐、上腹痛及腹脹癥狀積分明顯優于對照組；觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，與有關研究報道結果相符[7-8] ，表明中西醫結合治療肝胃不和型急性胃炎患者療效較好，值得臨床推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2015.08.05）endprint