阻斷脂肪肝?調整飲食是關鍵

孫清廉

脂肪肝在我國人群中的發病率大約為5%。隨著人民生活水平的提高，飲食結構的改變，脂肪肝的發病率呈明顯上升趨勢，有的地方已到了令人吃驚的程度。雖然多數脂肪肝患者并無自覺癥狀，在體檢中才被發現，但脂肪肝的危害如引起肝硬化等，卻不容忽視，必須引起大家的關注。

脂肪肝是指由各種原因引起的肝細胞內的脂肪超越了正常分布界限的脂肪堆積。肝臟是脂類合成代謝的中心器官，對脂類的消化、吸收、氧化、分解、合成、轉化等起著重要作用，并使其保持動態平衡。在正常情況下，肝臟只含少量的脂肪，健康人體肝臟含脂肪量約為4%～5%。如果肝臟內脂肪的分解與合成代謝失去平衡，或運出發生障礙，脂肪就會在肝細胞內過量積聚，當脂肪含量增加至30%以上時，則稱為脂肪肝。

引起脂肪肝的原因

脂肪肝不是一種獨立的疾病，而是諸多原因造成的后果，其中與下列原因關系最為密切。

1.營養過剩。不合理的飲食結構，長期攝入過多的動物脂肪、植物油和碳水化合物，而蔬菜、水果等素食過少。過剩的營養物質一旦被轉化成為脂肪儲存起來，就會導致肥胖、高血脂和脂肪肝。

2.長期酗酒。過量酒精是損害肝臟的第一殺手。酒精進入機體后，主要在肝臟進行分解代謝。酒精的毒性會導致肝細胞對脂肪酸的分解代謝發生障礙，會引起肝內脂肪沉積，進而誘發脂肪肝。飲酒量越大、時間越長，脂肪肝也就越嚴重，甚至會誘發肝纖維化，并引起肝硬化。

3.營養不良。肥胖者易患脂肪肝，但并不是說瘦人就不會得脂肪肝。臨床上也常見瘦人得脂肪肝者，這是因為長期營養不良，缺乏蛋白質和維生素而引起的營養缺乏性脂肪肝。如因患有慢性腸道疾病、長期厭食、節食、素食或患有吸收不良綜合征及做過胃腸旁路手術等原因，就會導致低蛋白血癥，或缺乏膽酸、氨基酸，從而使肝內脂肪堆積，也會形成脂肪肝。

4.缺乏鍛煉。隨著年齡的增加，運動逐漸減少，或生活過于懶散，使體內脂肪轉化為熱能的情況也隨之減少，同樣會導致脂肪過多貯存于肝臟引起脂肪肝。

5.患慢性病。許多中老年人患有糖尿病、肝炎、甲亢與重度貧血等慢性病。糖尿病患者中約有50%的患者可發生脂肪肝，比無糖尿病者患病率高2倍。這是因為糖尿病患者胰島素分泌不足，對葡萄糖的利用減少，為了補充能量，體內脂肪酸顯著增加，這些脂肪酸不能被充分利用，就會使肝臟脂肪合成亢進，因而引起脂肪肝。

6.藥物損害。藥物性肝損害占成人肝炎成因的1/10。如過量使用四環素、糖皮質類固醇、乙酰水楊酸、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些降脂藥和抗腫瘤藥等，均可導致脂肪在肝內蓄積。

7.高脂血癥。高膽固醇血癥與脂肪肝關系密切，其中尤以高三酰甘油血癥關系最為密切，絕大多數此類患者伴有肥胖、糖尿病和酒精中毒。

此外，某些工業毒物如鉛、砷、黃磷、苯等中毒以及妊娠、遺傳等也與脂肪肝的發生密切相關。

脂肪肝的診斷要根據病情、臨床表現以及輔助檢查來加以綜合考慮 ，其中以B 超和CT的檢出率較高。

預防脂肪肝重在調整飲食結構

現代醫學研究表明，脂肪肝是可以預防的，這其中包括兩個方面：其一，防病于未然，從源頭上就要充分重視，特別是注意調整飲食，防止脂肪肝的發生；其二，脂肪肝是一種可逆性疾病，一經早期發現，即應積極治療，并注意調整飲食，重視控制體重，阻止脂肪肝的發展。

1.注意營養的合理搭配。主食中應盡量減少精白米、精白面粉，常吃玉米、豆類等雜糧 。

2.適當增加蛋白質類食物。蛋白質可以幫助肝內脂肪的轉變，并可保持肝細胞再生，促使損傷肝細胞的恢復。一般情況下，每天每公斤體重可供應蛋白質1.2～1.5克。補充蛋白質，選擇高蛋白肉類食物應以魚類、蝦類、家禽、兔肉等為主，盡量避免過量食用肥膩的豬肉，尤其是豬內臟更要限量。牛、羊等脂肪含量也很高，只可適量食用。

3.保持營養均衡。每天都應該進食一定量的新鮮蔬菜和水果，這樣可得到較全面的營養成分。蔬菜和水果都含有豐富的維生素、礦物質和膳食纖維。其中紅、黃、綠等深色蔬菜中的維生素含量超過淺色蔬菜和一般水果，是獲取防治脂肪肝所需活性物質的主要來源。經常食用一些少油的豆制食品對預防脂肪肝的發生也有重要意義。

4.力戒高濃度酒類飲品。對于脂肪肝，特別是針對酒精性脂肪肝，戒酒及改善營養狀況是最基本的治療方法，戒酒后脂肪肝一般可在6周內消退，也有少數需要4個月或時間更長些。

5.適當飲茶（淡茶）。飲茶，特別是飲用綠茶對防治脂肪肝很有好處。

6.其他應重視的問題。按照高蛋白、低脂肪、低糖及多維生素的飲食原則，還應重視以下問題：（1）適當節食，每餐吃七八成飽，尤其是晚餐宜少吃，盡量少去參加不必要的應酬和宴請，戒暴飲暴食，臨睡前切忌加餐；（2）選擇脫脂牛奶或酸奶；每天吃雞蛋不超過2個；（3）每天食用新鮮蔬菜500克，吃水果后要減少主食的食量，如每天吃一個蘋果，應該減少主食50克；（4）常吃有降脂作用的食品，如黑木耳、香菇、海帶、發菜、菜花、洋蔥、蘿卜、芹菜等新鮮蔬菜，以及燕麥、紅棗、小米、黑芝麻等；（5）忌用動物油，植物油的總量每天也不可超過20克；不吃動物內臟；不吃雞皮、肥肉、魚子、蟹黃；不吃巧克力；（6）粉絲、山藥、白薯、芋頭、土豆等，要與主食米面調換吃，總量應限制；（7）姜、蔥、蒜、辣椒等食品可以吃，但不可過量；（8）每天食鹽攝入量應限制在6克以下為宜；（9）為保證低脂肪，烹調方法應以蒸、煮、燉、拌為主，少用煎、炒、炸。

常用中藥

有調脂、降脂作用的中藥對防治脂肪肝有良好功效，其中最常用的有首烏、絞股藍、沙棘、西洋參、銀杏葉、丹參、大黃、川芎、大蒜油、蒲黃、昆布、黃芪、枸杞、淫羊藿、茵陳、萊菔子、決明子、山楂等。這些藥物還有抗氧化、抗衰老、抗血栓形成、抑制膽固醇合成和降壓等作用，可請醫生辨證施治。中藥黃芪、枸杞子、首烏、西洋參、沙棘、決明子、山楂、荷葉等藥物還可配制成各種藥膳，如絞股藍粥、茵陳萊菔子粥、人參桃核粥、三子降脂飲（枸杞子、沙苑子、決明子）等，或取山楂30克、鮮荷葉一張，沸水沖泡當茶飲，對脂肪肝均有防治作用。

其它注意事項

1.保持適度的體育鍛煉。加強體育鍛煉不僅可使全身功能協調，而且還有助于消耗體內過多的脂肪。若已患有較嚴重的肝炎、脂肪肝，則不宜參加過于劇烈的運動，防止因過度疲勞危害健康。

2.患有其他疾病時注意防治脂肪肝。如患有高脂血癥、肥胖癥、急性肝炎、慢性肝炎、糖尿病等病癥時，應及時治療，因這些疾病常會引發脂肪肝。

3.生活規律。保持平和、樂觀的精神狀態，保證充足的睡眠，盡量戒掉吸煙、熬夜等不良生活習慣，對于防治脂肪肝有功效。

4.盡可能避免服用激素類藥物。因激素類藥物也會損害肝臟，誘發脂肪肝。