氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的效果觀察

徐漢云

氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的效果觀察

徐漢云

目的 觀察氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的臨床效果。方法 選取72例小兒肺炎患兒為研究對象，在患兒家長知情且同意的情況下將患兒分為對照組和研究組，各36例，對照組給予常規治療，研究組給予氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索治療。比較2組患兒的治療效果。結果 對照組治療有效率為77.8%，研究組治療有效率為94.4%，研究組治療有效率顯著高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05)。對照組患兒肺炎各種癥狀時間顯著長于研究組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05)。研究組無不良反應發生，對照組有3例不良反應，治療后痊愈。結論 氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎療效確切，安全性高，值得在臨床中推廣應用。

氧氣驅動霧化吸入；鹽酸氨溴索；小兒肺炎；療效

小兒肺炎是一種因多種病原體或者其他因素導致的小兒肺部炎癥，該病具有起病急、病情發展迅速的特點，如得不到及時治療容易引起多種并發癥，癥狀嚴重會危及到患兒的生命安全。小兒肺炎患兒的主要臨床癥狀為支氣管、肺泡壁、毛細支氣管等炎性和水腫[1]。部分患兒會出現支氣管粘膜充血和痙攣等現象。臨床中常用鹽酸氨溴索來治療小兒肺炎，另外氧氣驅動霧化吸入在治療小兒呼吸道疾病中則常被用到。臨床中把鹽酸氨溴索和氧氣驅動霧化吸入方法結合起來治療小兒肺炎具有良好的效果[2]。本次研究旨在探討氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇江西省兒童醫院2014年3月～2015年10月收治的72例小兒肺炎患兒為研究對象，所選患兒均符合小兒肺炎的診斷標準，患兒中已排除對阿奇霉素過敏的患兒、有先天性疾病的患兒、以往接受過外科手術的患兒。在征得患兒家長同意且經醫院倫理委員會批準的情況下將患兒分為對照組和研究組。對照組36例，男21例，女15例，年齡3個月～11歲，平均年齡（5.2±0.4）歲；研究組36例，男22例，女14例，年齡4個月～12歲，平均年齡（4.6±0.6）歲。2組患兒年齡、性別等一般資料差異無統計學意義，可進行比較。

1.2 治療方法 對照組給予綜合常規治療方法，給予患兒抗感染藥物，有發熱、咳嗽、氣喘癥狀的兒童給予對癥治療，給予患兒氧氣驅動霧化面罩式吸入器。

研究組給予氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索治療。給予患兒7.5mg的鹽酸氨溴索加3mL的生理鹽水進入氧氣驅動霧化治療10～15min，連續治療7d。氧流量控制在每分鐘6～10L。患兒在吸入時應保持直立坐姿，緩慢吸氣和呼氣。霧化用品使用過之后應進行嚴格的消毒，在含氯成分的消毒液中浸泡1h，然后用流動的清水沖洗干凈。

1.3 觀察指標 治療效果評價標準如下，痊愈：治療后1周患兒咳嗽癥狀消失，氣憋和氣喘等癥狀得到有效緩解，經X線片檢查后肺部炎性片狀陰影全部消失，肺部濕啰音消失；有效：患兒治療7～10d內，咳嗽、氣喘等臨床癥狀得到有效緩解，X線片檢查后炎性片狀陰影全部吸收，肺部濕啰音顯著減少；無效：治療10d后，患兒各種臨床癥狀未得到緩解，病癥未得到有效控制，與治療前相比甚至有加重情況。比較2組患兒各種癥狀持續時間和不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 本次研究所有數據 采用SPSS17.0軟件做統計學分析計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療療效比較 對照組與研究組治療后比較其治療效果，對照組治療有效率為77.8%，研究組治療有效率為94.4%，研究組治療有效率顯著高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（χ2=4.18,P=0.0409)。見表1。

2.2 2組癥狀持續比較 對照組患兒肺炎各種癥狀時間顯著長于研究組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05)。見表2。

2.3 2組患兒不良反應發生情況比較 研究組患兒運用氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索治療的過程中未出現不良反應，尿常規、心電圖等檢查后與治療前無變化。對照組有3例患兒出現變態反應，有皮疹出現，經治療后均痊愈。

3 討論

小兒肺炎的發生主要與小兒呼吸系統發育不成熟和不完善有關。小兒在呼吸道內管腔狹窄和內壁粘膜發育不完善的情況下自我凈化能力較差，容易發生感染，感染一旦發生會導致黏液阻塞呼吸道，發生呼吸道疾病，呼吸道疾病繼續發展則會導致小兒發生肺炎[3]。小兒肺炎的主要臨床表現為咳嗽、發熱、氣喘、呼吸困難等，肺部聽診有濕啰音。小兒肺炎患兒一旦確診之后需要及時予以治療，患兒如得不到及時治療，容易發生多種并發癥，甚至會危及患兒生命。

治療小兒肺炎有多種方法，氧氣霧化吸入是一種常用方法。氧氣霧化的工作原理是借助高速運轉的氧氣流使治療的藥液轉變成霧化狀態，藥物在霧化狀態下，患兒更容易將藥物吸入體內，直接作用于病灶處，治療小兒肺炎有良好的效果[4]。此外該方法也可有效改善患兒缺氧癥狀，對于缺血性肺組織收縮具有一定的改善作用。本次研究中，研究組給予氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索治療，與對照組采用常規治療相比，研究組患兒各種癥狀改善時間顯著短于對照組（P＜0.05)，這說明氧氣霧化能使藥物更快發揮作用，在短時間內改善患兒癥狀。鹽酸氨溴索能夠使抗生素在氣道中的藥物濃度增加，增強抗生素藥物的殺菌能力[5]。氧氣驅動霧化吸入與鹽酸氨溴索結合治療小兒肺炎后使藥效更快作用于病灶，治療效果也能夠得到有效提高[6]。此外在氧氣的驅動下藥物可以被患兒吸入散播到下呼吸道，能有效發揮出抗炎和解痙的作用。本次研究中，研究組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05)，充分說明氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的有效性。

氧氣驅動霧化吸入治療小兒肺炎在操作上較為方便，該方法運用到年齡較小的患兒身上在運用之前要做好準備工作。醫護人員需要向患兒家長詳細介紹氧氣驅動霧化治療小兒肺炎的優勢，同時讓家長積極配合工作，努力消除家長的緊張和焦慮情緒[7]。治療期間，確保患兒不會出現較大幅度的活動，如果患兒有哭鬧情況，可以采用一定的方法轉移患兒的注意力，使霧化效果得到提高。肺炎患兒在進行氧氣霧化吸入治療期間，醫護人員需要嚴格觀察患兒的反應，治療過程中患兒如出現氣促和咳嗽等癥狀應立刻停止霧化吸入，輕撫患兒后背，喂食患兒適量的清水[8]。霧化吸入過程中，需要控制好霧化液的溫度，使患兒保持最佳的體位，患兒在治療的過程中如出現不適感，可以適當調整體位，確保霧化吸入治療能夠順利進行。

本次研究中，研究中患者的總體治療效果和各種癥狀消失時間均優于對照組，充分說明氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的有效性，可在臨床中推廣應用。

[1] 劉桃．氧氣驅動霧化吸人鹽酸氨溴索治療小兒肺炎78例觀察效果[J].吉林醫學，2013，8(34)：4704-4705．

[2] 韓運紅．霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎臨床療效觀察[J]．中國藥物經濟學，2013(2)：229-230．

[3] 耿斐．氧氣驅動霧化吸人治療小兒肺炎臨床觀察[J]．中國實用醫藥，2013，6(8)：124-125．

[4] 劉冬梅.氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎炎的效果評價[J].中西醫結合心血管病雜志(電子版),2014,2(1)：95-96.

[5] 彭億平.氧氣驅動霧化吸入鹽酸氮溴索治療小兒肺炎的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(2)：50-51.

[6] 倉春霞.小兒肺炎應用氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索的療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2014,14(36)：111-112.

[7] 肖麗芳.探討氧氣驅動霧化吸入在喘憋性肺炎護理中的應用[J].當代醫學,2015,21(30)：116-117.

[8] 胡浩.氧氣驅動霧化吸入治療老年性肺炎的護理措施[J].當代醫學，2014,20（13）：107-108.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.029

江西 330006 江西省兒童醫院（徐漢云）