中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生癥臨床效果分析

顧兵

中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生癥臨床效果分析

顧兵

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生癥的臨床效果。方法 選取乳腺增生癥患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組41例采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，對(duì)照組39例僅采用西醫(yī)的治療方法。每組患者行2～3個(gè)療程治療，根據(jù)臨床和隨訪資料，比較治療后的效果。結(jié)果 觀察組治愈27例，顯效8例，有效5例，無效1例，總有效例數(shù)40例，總有效率為97.56%；對(duì)照組治愈12例，顯效8例，有效13例，無效6例，總有效例數(shù)33例，總有效率為84.62%。觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生癥的臨床效果顯著，患者康復(fù)時(shí)間短，有效率高值得在臨床大量推廣。

乳腺增生癥；中西醫(yī)結(jié)合；臨床效果

乳腺增生癥是一種常見的乳房疾病，主要的發(fā)病人群為育齡期婦女，也包括許多長期精神壓力過大、情志不暢、大齡未婚、已婚不育，未哺乳等人群[1]。乳腺增生是指乳腺導(dǎo)管上皮組織、腺上皮和間質(zhì)纖維組織的進(jìn)行性增生，主要由于丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)，致使體內(nèi)女性激素含量失衡，乳腺組織出現(xiàn)不同程度的增生，引起乳房腫脹、疼痛，出現(xiàn)結(jié)節(jié)。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，目前全世界乳腺增生的發(fā)病率已占到了所有乳腺疾病發(fā)病率的50%左右，有60%～70%的女性正承受著乳腺增生的病痛折磨[2]。乳腺持續(xù)增生會(huì)使得乳腺導(dǎo)管細(xì)胞和小葉組織出現(xiàn)退行性病變，罹患乳腺增生的患者的乳腺癌的概率是健康婦女的2.3倍[3]。

以往，治療乳腺增生的主要方法為口服西藥調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和手術(shù)治療。雖然，此種治療方法起效快，但西醫(yī)的治療措施往往僅能對(duì)乳腺增生控制一段時(shí)間，并且長期大量服用激素類藥物，也會(huì)導(dǎo)致患者內(nèi)分泌紊亂，使得乳腺增生病情不斷反復(fù)加重，嚴(yán)重影響了女性患者的身體和心理健康[4]。同時(shí)，手術(shù)治療方法也普遍不易被患者接受，且術(shù)后的復(fù)發(fā)率也較高[5]。本研究選取80例患者分析中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生癥的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月～2014年12月，江蘇省常熟市第五人民醫(yī)院共接診并收治乳腺增生患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組41例患者，年齡18～49歲，平均（32.6±5.6）歲，病程5個(gè)月～7年，平均（3.4±0.5）年，單側(cè)增生23例，雙側(cè)增生18例；對(duì)照組39例患者，年齡19～50歲，平均（32.3±4.7）歲，病程6個(gè)月～8年，平均（3.3±0.5）年，單側(cè)增生22例，雙側(cè)增生17例。該部分患者在治療開始前均經(jīng)臨床確診為乳腺增生癥，2組患者在病程、年齡、疾病病理類型上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。參加此次術(shù)后療效分析的患者均為自愿，并簽署了知情同意書。

1.2 治療方法 對(duì)照組僅口服三苯氧胺治療，每天早晚各

1次，每次10mg，1個(gè)月為1個(gè)療程，每2個(gè)療程進(jìn)行1次復(fù)查并評(píng)價(jià)療效，可根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整藥量[6]。

觀察組在行三苯氧胺治療的基礎(chǔ)上，輔以光離子治療儀結(jié)合針灸導(dǎo)入中藥治療。外敷的中藥主方包括：川芎、白芍、冰片、蒲公英、肉桂、防風(fēng)、夏枯草,厚樸、枳殼、烏藥、木香、柴胡，檳榔、桔梗、甘草、郁金。隨癥加減：肝氣郁結(jié)，心煩氣躁者加梔子、丹皮和川楝子；乳房嚴(yán)重脹痛、灼痛者加海藻、丹參、連翹、木香、桃仁；體虛氣弱者加黃芪、人參。治療期間囑患者忌生冷、辛辣等食物。采用的光離子治療儀為VLH-6100型，治療時(shí)間選擇在兩次月經(jīng)的中間時(shí)期，每次治療開始前，保證病變?nèi)榉壳鍧?，貼好外敷中藥貼劑，選擇適宜的紅外線輻射強(qiáng)度，保證每次治療時(shí)間在35min左右。7d為1療程，每1個(gè)療程結(jié)束后復(fù)查病情并評(píng)價(jià)療效，根據(jù)病情調(diào)整加減藥物和治療方法。針灸方法：取膻中穴、屋翳穴、合谷穴、足三里，用28號(hào)1～1.5寸毫針，向取膻中穴、屋翳穴斜刺，其余穴位直刺，隨癥補(bǔ)瀉，每次治療20min，10d為1個(gè)療程，每兩次針灸治療間隔7d，月經(jīng)期間治療暫停。對(duì)所有患者治療結(jié)束后3個(gè)月定期隨訪。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：乳房腫塊全部消除，無脹痛、灼痛，隨訪3個(gè)月未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，患者滿意度高；顯效：乳房腫塊消除50%以上，脹痛、灼痛感基本緩解，隨訪3個(gè)月未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，患者滿意度高；有效：乳房腫塊消除＜50%，脹痛、灼痛感明顯減輕，隨訪3個(gè)月患者一般情況良好，但仍需追加治療；無效：乳房腫塊未消除，脹痛、灼痛未減輕，甚至有增生加重病情惡化的趨勢(shì)，患者滿意度較差。（顯效例數(shù)+治愈例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用“%”表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率97.56%，對(duì)照組總有效率84.62%。觀察組患者的的總體療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。2組患者不良反應(yīng)情況發(fā)生較少。治療方法起效快，但西醫(yī)的治療措施往往僅能對(duì)乳腺增生控制一段時(shí)間，并且長期大量服用激素類藥物，也會(huì)導(dǎo)致患者內(nèi)分泌紊亂，使得乳腺增生病情不斷反復(fù)加重，病情遷延不愈，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[11]。鑒于此，為尋求更加有效的治療方法，本院開展了有關(guān)中西醫(yī)結(jié)合治療乳房增生的相關(guān)研究。結(jié)果顯示觀察組總有效率為97.56%；對(duì)照組總有效率為84.62%。觀察組患者的的總體療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，中西醫(yī)治療乳腺增生癥的臨床效果顯著，患者康復(fù)時(shí)間短，有效率高，值得在臨床大量推廣。

[1] 王麗，蔡惠，葉爾買克，等．百麥外用中藥制劑對(duì)小鼠乳腺增生的實(shí)驗(yàn)研究[J]．北京聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2010，24(4)：73-75．

[2] 劉琴，李莉，陳光亮．乳腺增生病的辨證論治研究概況[J]．安徽醫(yī)藥，2012，16(12)：1882-1884．

[3] 丁小玲．逍遙丸對(duì)肝郁氣滯型乳腺增生的療效觀察[J]．現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2013，25(6)：663-664．

[4] 阮詩蘭，周勝利，金鶴.中醫(yī)藥治療乳腺增生的研究進(jìn)展[J].安徽醫(yī)藥，2011，15(12)：1593.

[5] 胡靜，王冬芹.三苯氧胺聯(lián)合乳疾靈膠囊治療乳腺增生癥的臨床觀察[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2012，23(11)：2927.

[6] 張宇，劉曉虹，陶鑫焱，等．加味逍遙散治療乳腺增生癥236例療效觀察[J]．新中醫(yī)，2013，45(7)：91-92．

[7] 陳麗芹.1600例乳腺增生癥的診斷與治療[J].中國婦幼保健，2012，27(13)：2074.

[8] 張搖惠，任密生，趙海軍.曼月樂避孕環(huán)在三苯氧胺治療乳腺增生過程中的輔助作用[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，33(9)：1075.

[9] 楊煒，冉立峰，周崑，等.聚焦超聲消融乳腺纖維瘤治療中聲場(chǎng)對(duì)乳腺增生的作用[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，38(1)：61.

[10] 徐發(fā)良，熊忠訊，李偉，等.消核糖漿治療乳腺增生癥的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42(6)：649.

表1 2組治療效果比較（n）

3 討論

乳房是女性身體特殊且重要的一個(gè)器官，不僅可以幫助哺育后代，而且還提升了作為女性獨(dú)有的自身魅力。乳房主要由乳腺構(gòu)成的，乳腺從胚胎期產(chǎn)生，到老年期退縮，一共經(jīng)歷6個(gè)時(shí)期[7]。在每個(gè)時(shí)期，女性自身內(nèi)分泌都會(huì)影響乳腺的改變，換句話說女性卵巢周期性的變化會(huì)使乳腺產(chǎn)生一定的變化。因此許多乳腺疾病多與自身的內(nèi)分泌功能有關(guān)[8]。當(dāng)然，乳腺疾病的發(fā)生也會(huì)受到其他一些因素的影響，例如飲食、感染、創(chuàng)傷及生活習(xí)慣個(gè)體因素等的影響。近年來，由于人們生活水平的不斷提高，乳腺增生性疾病的發(fā)病率有不斷升高的傾向，疾病的性質(zhì)也日趨惡化。乳腺增生疾病的主要臨床表現(xiàn)包括：乳房腫痛、乳房腫塊、乳房燒灼痛等[9]。

對(duì)于乳腺增生性疾病的治療方法普遍以西醫(yī)療法為主，包括三苯氧胺、甲狀腺素、黃體酮、睪丸素等激素類藥物[10]。雖然，此種

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.110

江蘇 215500 江蘇省常熟市第五人民醫(yī)院外科（顧兵）