康萊特在老年晚期非小細胞肺癌化療中的應用效果

劉沙

康萊特在老年晚期非小細胞肺癌化療中的應用效果

劉沙

目的 總結分析康萊特在老年晚期非小細胞肺癌治療中的應用效果。方法 選擇60例老年晚期非小細胞肺癌患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各30例，對照組給與單純化療，觀察組在化療基礎上應用康萊特，觀察2組療效、并發癥及生活質量。結果 觀察組總療效40.00%顯著高于對照組16.67%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后的Karnofsk評分（16.8±2.1）分顯著高于對照組，且不良反應率40.00%顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 老年晚期非小細胞肺癌患者應用康萊特治療后療效更好，生活質量明顯提高，值得推廣使用。

康萊特；老年患者；非小細胞肺癌；治療效果

肺癌已經成為世界范圍內腫瘤死亡率最高的疾病，肺癌中

80%為NSCSL（晚期非小細胞肺癌），預后不佳，統計其5年生存率為13%左右[1]。目前，化療是NSCSL治療的主要手段，但化療療效有限，加上老年晚期患者體質較差，對化療的耐受性較低，整體生活質量非常低[2]。尋找控制晚期NSCSL癥狀、提高晚期患者生活質量的治療藥物是腫瘤防治研究的重點[3]。本研究對老年晚期NSCSL患者應用康萊特治療，取得了滿意的效果，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年6月～2012年11月期間遼寧省本溪市中心醫院收治的60例老年晚期非小細胞肺癌患者為研究對象，入選標準：病理檢查確診為進展期或轉移性Ⅲ、Ⅳ期

NSCSL，不能耐受手術治療；至少有1個可測量病灶，預計生存期在3個月以上。排除標準：排除嚴重臟器功能障礙及藥物過敏患者。隨機分為觀察組和對照組，各30例。觀察組：男18例，女

12例；年齡55～78歲，平均（66.8±3.2）歲；腺癌14例、鱗癌8例、腺鱗癌8例。對照組：男17例，女13例；年齡52～72歲，平均（66.1±3.3）歲；腺癌12例、鱗癌10例、腺鱗癌8例。2組患者的基本資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予單純化療治療，d1、8，1000mg/m2吉西他濱(生產企業：江蘇豪森藥業股份有限公司，國藥準字H20030104)；d2～4，25mg/m2順鉑；21d為1個周期。觀察組患者在對照組基礎上應用康萊特注射液(生產企業：浙江康萊特藥業有限公司，國藥準字Z10970091)，靜脈滴注，100mL/次，1次/d，21d為1個周期。2組患者均治療4個周期，治療期間每2個星期檢查1次肝腎功能指標，在治療結束后檢查胸部CT、腹部B超。

1.3 觀察指標 觀察2組患者近期療效、不良反應以及生活質量。療效評價：根據WHO實體瘤治療效果評價標準進行評價，CR（完全緩解），病灶完全消失，持續1個月以上；PR（部分緩解），病灶縮小一半以上，持續1個月以上；NC（無變化），病灶縮小50%以下或增大25%以下；PD（進展），病灶增大25%以上。近期療效=（CR+PR）/總例數×100.00%。生活質量評價依據Karnofsk評定標準，分別在治療前后評價。不良反應根據WHO抗腫瘤藥急性、亞急性毒性表現分級標準進行。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0計量軟件進行數據處理，計量資料以“x±s”表示,計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組近期療效比較 觀察組總療效40.00%顯著高于對照組16.67%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 2組其他觀察指標比較 觀察組患者治療后的Karnofsk評分顯著高于對照組，且不良反應率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。譜抗癌效果，能抑癌、殺滅癌細胞，改善患者生活質量。苡仁是中醫中常用的補虛用藥，利水消腫、舒筋除痹、健脾祛濕、清熱排膿。康萊特的抗癌機制在于對腫瘤細胞G2/M期產生作用，阻止腫瘤細胞分裂、誘導細胞死亡、抑制腫瘤細胞生成新血管及基因表達，從調節細胞因子、逆轉多要耐藥等方面發揮抑制腫瘤生長作用[7]。也有研究報道康萊特抗癌作用機制在于下調凋亡相關蛋白procaspase-3表達、上調caspase-9表達，從而抑制肝癌BEL-7404細胞增殖、誘導其凋亡；同時下調MMP-9表達、抑制肝癌BEL-7404細胞侵襲，從而抑制MMP-1、VEGF-C蛋白、mRNA表達，抑制腫瘤病灶生長及轉移灶形成[8]。本組的研究結果表明觀察組患者的近期療效、生活質量以及不良反應率指標都顯著優于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。所以說，康萊特聯合化療治療老年晚期NSCSL的臨床效果要優于常規單純化療方案，患者生活質量明顯提高，可以推廣使用。

表2 2組其他觀察指標比較(x±s)

3 討論

肺癌是最常見的一種惡性腫瘤，已成為我國城市人口惡性腫瘤死亡原因的第1位[4]。非小細胞型肺癌包括鱗癌、腺癌、大細胞癌，與小細胞癌相比其癌細胞生長分裂較慢，擴散轉移相對較晚。約75%的患者發現時已處于中晚期，5年生存率很低。近年來，我國肺癌發生率逐年上升，其中多數為老年晚期患者[5]。老年患者因合并其他基礎性疾病及自身身體狀況等原因，一般難以耐受手術治療，經有效化療后可延長生存期。目前，肺癌的臨床化療效果還是差強人意，還存在不良反應。如何能提高老年晚期NSCSL患者治療效果、減少不良反應、延長生存期是亟待解決的問題[6]。康萊特是從苡仁中提取的苡仁酯制成的，具有雙向廣

[1] 李遠，張國偉，李海濱.康萊特治療非小細胞肺癌臨床研究進展[J].醫學研究與教育，2011，28（2）：77.

[2] 李大鵬.康萊特注射液藥效學及臨床研究進展[J].中國新藥與臨床雜志，2007，26(10)：778-782.

[3] 溫林春，尤傳文，陸錫燕.康萊特聯合放療治療局部晚期非小細胞肺癌的療效觀察[J].吉林醫學，2012，33（3）：526.

[4] 王正安，徐寧紅，奉吉坤.康萊特注射液聯合同步放化療治療68例中晚期非小細胞肺癌臨床觀察[J].現代腫瘤醫學，2010，18（8）：1567.

[5] 王弘錦，王鳳嶺，仇新軍，等.康萊特注射液治療老年非小細胞肺癌臨床觀察[J].河北醫藥，2011，33（5）：683.

[6] 張海英.康萊特注射液對非小細胞肺癌的輔助治療效果分析[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（9）：997.

[7] 王業亞，葉琳，劉琨.康萊特注射液聯合化療對中晚期非小細胞肺癌療效的研究[J].湖北醫藥學院學報，2013，32(5)：387-390.

[8] 孫思慶，朱曉莉，黃靜.康萊特聯合化療對晚期非小細胞肺癌患者生活質量改善的臨床對照研究[J].實用腫瘤雜志，2012，27(5)：506-510.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.108

遼寧 117000 遼寧省本溪市中心醫院腫瘤內科（劉沙）