松滋市2009～2014年手足口病發(fā)病流行病學(xué)特征及防控成效分析

黃遠(yuǎn)高 文家華

松滋市2009～2014年手足口病發(fā)病流行病學(xué)特征及防控成效分析

黃遠(yuǎn)高 文家華

目的 了解松滋市2009～2014年手足口病的發(fā)病流行病學(xué)特征和防控成效，以便更好地探索防控對(duì)策，落實(shí)各項(xiàng)防控措施。方法 運(yùn)用EXCEL軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，運(yùn)用描述流行病學(xué)方法搜集整理。對(duì)手足口病病例發(fā)病的時(shí)間、發(fā)病地區(qū)、發(fā)病人群分布等特點(diǎn)進(jìn)行綜合描述分析。結(jié)果 松滋市2009～2014年共報(bào)告手足口病4885例，發(fā)病率波動(dòng)在27/10萬(wàn)～174/10萬(wàn)之間，呈波浪曲線。結(jié)論 自2008年開展手足口病防控以后，防控策略明顯得到落實(shí)和提高。

手足口病；流行病學(xué)特征；防控成效；分析

手足口病是一種以柯薩奇病毒A組16型和腸道病毒71型為主感染的急性傳染病，有流行強(qiáng)度大、傳染性很強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜等特點(diǎn)。多發(fā)生于5歲以下嬰幼兒，夏秋季流行。重癥病例死亡率較高，危害嚴(yán)重，2009年我國(guó)將手足口病納入丙類傳染病進(jìn)行管理[1]。預(yù)防手足口病至今尚無(wú)疫苗，手足口病即使治愈仍可再次感染其他腸道病毒，所以積極預(yù)防尤為重要。

松滋市從2008年起就有報(bào)告病例，2009～2014年共報(bào)告手足口病4885例，發(fā)病率波動(dòng)在27/10萬(wàn)～174/10萬(wàn)之間，呈波浪曲線。為了解松滋市手足口病的發(fā)病流行病學(xué)特征和防控成效，促進(jìn)今后更好地探索防控對(duì)策，落實(shí)各項(xiàng)防控措施，現(xiàn)將2009～2014年松滋市手足口病疫情和防控措施執(zhí)行情況進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 中國(guó)疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)報(bào)告的手足口病例資料，病例個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查資料，人口資料來(lái)源于松滋市統(tǒng)計(jì)年鑒。

1.2 方法 運(yùn)用EXCEL軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，運(yùn)用描述流行病學(xué)方法搜集整理。對(duì)手足口病病例發(fā)病的時(shí)間、發(fā)病地區(qū)、發(fā)病人群（性別、年齡）分布等特點(diǎn)進(jìn)行綜合描述分析。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病概況 松滋市2009～2014年共報(bào)告手足口病4885例，其中2009年報(bào)告218例，發(fā)病率為26.77/10萬(wàn)，2010年報(bào)告678例，發(fā)病率為83.13/10萬(wàn)，2011年報(bào)告1459例，發(fā)病率為172.66/10萬(wàn)，2012年報(bào)告639例，發(fā)病率為83.43/10萬(wàn)，2013年報(bào)告1336例，發(fā)病率為173.89/10萬(wàn)，2014年報(bào)告555例，發(fā)病率為72.33/10萬(wàn)。發(fā)病率波動(dòng)在27/10萬(wàn)～174/10萬(wàn)之間，呈波浪曲線。

2.2 流行病學(xué)特征

2.2.1 時(shí)間分布 松滋市自從我國(guó)手足口病于2009年5月2日納入法定傳染病管理起就有病例報(bào)告，首例報(bào)告后，病例數(shù)逐漸增多，報(bào)告病例主要集中在3～8月，高峰為6月，以2010和2012年表現(xiàn)明顯。

2.2.2 地區(qū)分布 2009年以來(lái)，全市16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)都有病例報(bào)告，2009～2014年連續(xù)6年發(fā)病率均排位在前的是新江口鎮(zhèn)（城關(guān)鎮(zhèn)）、洈水鎮(zhèn)、八寶鎮(zhèn)、劉家場(chǎng)鎮(zhèn)。這4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)地理位置處于交通要道地段，人口流動(dòng)頻繁，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)繁榮。

2.2.3 性別分布 在2009～2014年6年發(fā)病4885例，男2754例，女2131例，男女之比為1.29∶1。

2.2.4 年齡分布 在2009～2014年中共報(bào)告手足口病4885例，發(fā)病年齡最小的為0～1歲組，最大的為5～7歲組，病例主要集中在5歲及以下兒童，共報(bào)告4751例，占發(fā)病總數(shù)的97.26%。

2.2.5 職業(yè)分布 在2009～2014年中，托幼兒童1677例，占34.33%；散居兒童3109例，占63.64%；學(xué)生99例，占2.03%。

2.3 重癥病例 2009～2014年，共報(bào)告重癥病例1例，為2013年報(bào)告。

2.4 實(shí)驗(yàn)室確診病例 6年來(lái)，實(shí)驗(yàn)室共確診病例876例，其中EV71陽(yáng)性830例，占94.75%；COXA16陽(yáng)性27例，占3.08%；其它腸道病毒19例，占2.17%。

3 結(jié)論

松滋市在2008年手足口病納入法定傳染病報(bào)告，6年來(lái)，年報(bào)告發(fā)病率波動(dòng)在27/10萬(wàn)～174/10萬(wàn)之間。根據(jù)發(fā)病結(jié)果分析，松滋市手足口病主要流行特征有以下幾方面。

3.1 有明顯季節(jié)性，每年有2～3個(gè)月高峰月；年發(fā)病率也有一年高、次年低的周期性特點(diǎn)，本市疫情與相關(guān)報(bào)道相似[2]。

3.2 病例集中在5歲以下學(xué)齡前兒童和托幼兒童，占發(fā)病總數(shù)的97.26%。

3.3 發(fā)病職業(yè)有散居兒童、托幼兒童、學(xué)生，以散居兒童居多，其次為托幼兒童。

3.4 男性兒童高于女性兒童。

3.5 松滋市流行的手足口病病原優(yōu)勢(shì)毒株為EV71。

4 防控措施分析

自2008年開展手足口病防控以后，以下防控策略明顯得到落實(shí)和提高。一是傳染源的管理。實(shí)行醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制和手足口病病源快速檢測(cè)廣泛應(yīng)用，對(duì)患者管理做到了早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期隔離，嚴(yán)格控制了傳染源與兒童密切接觸。二是自手足口病納入法定傳染病報(bào)告以后，松滋市對(duì)手足口病報(bào)告管理加強(qiáng)，疫報(bào)單位加強(qiáng)了該病的監(jiān)測(cè)與報(bào)告管理[3]。每年強(qiáng)化訓(xùn)練，加強(qiáng)了對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)，促進(jìn)基層各個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病管理規(guī)范[4]。三是傳播途徑阻斷。在流行季節(jié)，各個(gè)中小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施預(yù)檢分診和托幼機(jī)構(gòu)停課措施，有效地切斷傳播途徑，防止交叉感染和二代患者發(fā)生[5]。四是松滋市政府決定將手足口病納入醫(yī)保范疇，對(duì)患兒實(shí)施免費(fèi)住院治療，有助于增進(jìn)患者即時(shí)就診和醫(yī)療衛(wèi)生單位落實(shí)防控措施的積極性。五是重點(diǎn)人群重點(diǎn)防控。全市在流行季節(jié)，托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)晨午檢制度已形成常態(tài)化管理，同時(shí)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和居委會(huì)對(duì)散居兒童也形成主動(dòng)搜索和排查制度[6]。六是廣泛開展健康教育和促進(jìn)工作，普及防控知識(shí)，達(dá)到群防群控。七是加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，已成為松滋市疾控機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)已任，常抓不懈，形成了制度化的工作格局。

[1] 衛(wèi)生部.關(guān)于將手足口病納入法定傳染病管理的通知[S].衛(wèi)發(fā)明電［2009］30號(hào),2009.

[2] 吳世新，王黎明，王步還.鄂州市2008-2010年手足口病流行病學(xué)分析與防制對(duì)策[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,22(4)：97-98.

[3] 衛(wèi)生部手足口病防控指南（2009年版）[S].北京：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，2009.1

[4] 國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）[S].北京：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，2009：1

[5] 張晉文.加強(qiáng)計(jì)劃免疫提高全民健康意識(shí)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013, 19(1)：67-68.

[6] 楊群.葛洲壩2011年手足口病疫情流行病學(xué)分析[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,23(2)：75-76.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.112

湖北 434200 湖北省松滋市疾病預(yù)防控制中心 （黃遠(yuǎn)高 文家華）