過期妊娠孕婦分娩期的護理探究

朱衛平

過期妊娠孕婦分娩期的護理探究

朱衛平

目的 探討過期妊娠孕婦分娩期的護理方法及影響。方法 選取58例過期妊娠孕婦作為此次研究對象，并對其實施護理分娩期系統性護理方式，對護理內容進行重點分析以及總結護理后的滿意度。結果 護理后，孕婦滿意度高達100.00%，均為順利分娩，且未發生胎兒死亡情況。結論 加強過期妊娠孕婦分娩期的護理工作，為進一步保障孕產婦順利分娩以及確保新生兒身體健康提供有力的支撐。

過期妊娠；分娩期；護理；滿意度；陰道分娩；剖宮產

隨著社會環境的不斷變化，導致過期妊娠發病率逐漸呈現上升趨勢，嚴重影響了母嬰的身體健康。根據月經周期規則計算，若妊娠達到42周或42周以上，則可稱之為過期妊娠。臨床上，引發該類癥狀的原因主要包括頭盆不稱、羊水過多、孕酮水平增高等幾個方面，如果不能及時進行產前監護，嚴重情況下不僅會影響順利分娩，還會給家庭帶來極大的心理傷害[1-3]。因此，如何加強此類孕婦分娩期的護理工作，是確保其順利分娩的關鍵所在。本研究就過期妊娠孕婦分娩期的護理工作作出了有效研究和總結，并獲得滿意結果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為江西省九江市第一人民醫院2015年8月～2016年6月期間行過期妊娠治療的58例孕婦，且排除心、肝、臟嚴重系統疾病的患者。妊娠42～43周；年齡22～37歲，平均年齡（25.36±0.35）歲；39例初產婦、19例經產婦；根據分娩方式分為11例剖宮產、27例胎頭引產、20例正常陰道生產。

1.2 護理方法 給予過期妊娠孕產婦分娩期系統性護理方法，具體實施內容如下。

1.2.1 分娩前護理 本研究過期妊娠孕婦均由實驗室檢查進行確診，對出現以下幾種情況之一的孕婦應當即可終止妊娠。如妊娠時間為43周以及宮頸成熟的孕婦；羊水量太少或者羊水中存在胎糞的孕婦；合并妊娠期高血壓疾病的孕婦；每12小時內胎動次數＜10次，同時OCT呈現出陽性狀態的孕婦；估計胎兒體質量超過4 kg的孕婦等。

1.2.2 終止妊娠護理 根據孕婦的具體情況選擇合適的妊娠終止方法。第一，針對宮頸成熟孕婦采取人工破膜方法終止妊娠。人工破膜在過期妊娠引產過程中發揮著較大的優勢，一方面可以增加陰道分娩率，降低剖宮產率，另一方面可以快速查看羊水是否出現糞染情況，如羊水多且清，則可實施經陰道分娩。人工破膜12 h后，若無任何宮縮情況，應注意預防感染情況的發生，如采取抗生素實施預防；若破膜1 d分娩失敗，在孕婦血壓及宮縮情況正常狀態下使用催產素實施引產，期間需注意胎心監護。第二，對于宮頸未成熟孕婦可使用藥物促進宮頸成熟，如小劑量催產素、米菲司酣等。第三，對于存在胎兒窘迫、胎盤功能偏低等現象的孕婦，即使宮頸成熟也應采取剖宮產方式終止妊娠，以此最大程度地減少對母嬰身體的損傷。

1.2.3 分娩時護理 首先，協助孕婦擺放正確的體位，并及早予以其吸氧支持，以免在分娩過程中造成胎兒缺氧。分娩期間隨時守在孕婦身邊，同時嚴密監測孕婦的血壓、心率、胎心音變化、宮縮狀態等內容。其次，由于過期妊娠孕婦羊水量較少，產程中容易擠壓胎兒臍帶，嚴重情況下還會影響順利分娩，因此需要相關醫護人員加強監護。另一方面，過期妊娠中，若存在胎心率異常、羊水糞染等情況，應采取及時給氧、葡糖糖滴注治療等措施進行有效處理，并且提前做好新生兒的搶救工作。除此之外，對符合以下幾種情況之一的孕婦行剖宮產結束分娩，如引產不成功、羊水少、產程時間長等。分娩結束后，需對剛娩出的胎兒進行全身清潔，并采用吸痰管洗凈胎兒咽部的胎糞等，以及采取積極的措施預防新生兒相關并發癥情況發生，如窒息、脫水等。

1.2.4 分娩后護理 由于過期產兒存在嚴重的營養失調，再加上皮膚干瘦、松弛等癥狀，繼而引起缺氧性腦損害等不良現象，嚴重程度下還會影響產兒的生命安全。鑒于此，相關護理人員需加強分娩后產兒的監護工作，同時隨時注意產兒的病情進展。此外，給予過期產兒充分的營養支持，以此提高產兒的免疫力，確保產兒健康。

1.3 評價標準 通過自制問卷調查表來了解孕婦對護理工作的滿意度情況，共分為3個等級，包括非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=（非常滿意例數＋滿意例數）/總例數×100%。

2 結果

經統計結果得出，58例過期妊娠孕婦中包括47例非常滿意、11例滿意、0例不滿意，分別占81.03%、18.97%、0.00%，滿意度為100.00%。此外，本研究中過期妊娠孕婦均順利分娩，且未發生胎兒死亡情況。

3 討論

過期妊娠是一種常見的妊娠并發癥，不但會老化胎盤，降低胎盤功能，還會促使胎兒出現缺氧、窒息等不良癥狀[4]，一定程度下誘發胎兒宮內窘迫等一系列并發癥，極為影響胎兒及母體的生命健康。有研究指出[5-6]，與健康產婦相比，過期妊娠并發癥事件發生率有明顯升高趨勢。近年來，隨著護理理念的不但更新，通過護理措施來降低過期妊娠并發癥發生率以及降低新生兒死亡率的干預模式在臨床上得到廣泛推廣[7-8]。因此，如何做好過期妊娠孕婦分娩期的護理工作，是達到上述目的的關鍵所在。本研究中針對分娩期不同時段作出了相應的護理干預，在運用系統性護理方法后取得了較好的成績。系統性護理主要圍繞分娩前、分娩時、分娩后等階段采取相應的護理措施，比如分娩前對孕婦進行詳細檢查，以便及早進行終止妊娠；分娩時，根據孕婦的具體情況選擇合理的妊娠終止方法，最大程度地縮短分娩時間，促進分娩順利；分娩后，根據過期產兒的特征予以有效的干預措施，同時通過加強其監護力度，確保其生命健康。總的來說，經過一系列護理干預后，不僅能保障孕婦順利分娩，還能積極預防產兒并發癥的發生，從而全面提高過期妊娠孕婦的分娩質量。本研究針對過期妊娠孕婦分娩期間孕婦對護理工作的滿意度進行了詳細調查，結果顯示滿意度達100.00%，另外所有產婦順利分娩，且無一例胎兒死亡，這與國內一些文獻結果基本形成一致[9-10]。

總之，在過期妊娠孕婦分娩期采取積極、正確的護理措施具有良好的臨床效果，有助于保障母嬰的生命健康。對于過期妊娠孕婦，為了更好地達到護理效果，應當予以高度重視，并根據孕婦的具體情況予以個性化的護理方案。同時，加強過期產兒的監護工作，必要情況下可將其送至專科醫院實施監護，進而提高過期產兒的生存率。此外，為了有效降低過期妊娠的發病率，應通過以下幾個方面進行：第一，醫院可向孕婦宣傳優生優育的優勢，提高其優生優育意識；第二，宣傳過期妊娠的相關知識，包括發病原因、引發的不良現象等內容，幫助孕婦更好地認識過期妊娠癥狀，進一步提高孕婦的預防意識；第三，孕婦應當重視產前檢查的必要性及重要性，并在醫生的指導下適當做一些孕婦體操，避免重體力勞動等。

[1] 陳小樂，馮燕.乳頭刺激聯合心理輔導降低過期妊娠發生率的臨床護理觀察[J].臨床醫學工程，2014，21（2）：234-235.

[2] 劉三多.從延期妊娠與過期妊娠臨床觀察中得到的護理體會[J].航空航天醫學雜志，2014，25（9）：1313-1314.

[3] 杜秋穎.過期妊娠的臨床觀察與護理分析[J].中國繼續醫學教育，2015，7（30）：217-218.

[4] 董惠蘭，陳巧珍，楊萍.護理干預在延期妊娠的臨床探討[J].中國優生優育，2013，19（5）：425-426.

[5] 李慶梅.細致化護理在妊娠高血壓疾病孕婦中的應用效果[J].當代醫學，2015，21（20）：104-105.

[6] 孟蓉.催產素激惹試驗護理及分析要點[J].臨床醫藥實踐，2013，22（9）：711-712.

[7] 高建霞.心理護理在孕婦分娩過程中的應用[J].健康必讀，2013，12（10）：370.

[8] 余霞.舒適護理在分娩期護理中的應用[J].現代診斷與治療，2014，25（6）:1419-1420.

[9] 謝敏.循證分娩護理的應用效果研究[J].醫學信息，2015，10（z 3）:139.

[10] 陳曉文.分娩鎮痛與產科護理分析[J].中國保健營養，2013，23（8）：4454-4455.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.071

江西 332000 江西省九江市第一人民醫院 （朱衛平）