個性化健康教育護理對肋骨骨折術后患者的影響

文雙　吳秋慧　李梅　謝鳳姣?孫慧美?郭青苗?吳思

[摘要] 目的 觀察個性化健康教育護理對肋骨骨折術后患者生活質量的影響。 方法 收集我院住院治療的肋骨骨折術患者68例，按照數字法隨機分兩組，對照組34例患者，給予常規健康教育，觀察組34例患者，給予個性化健康教育護理，于術前1d、術后1周、術后3個月、術后6個月及術后1年應用世界衛生組織生存質量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）對兩組患者生活質量進行評分并進行對比分析。 結果 觀察組患者術后1周、術后3個月、術后6個月及術后1年WHOQOL-BREF評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對于肋骨骨折術患者實施個性化健康教育護理能明顯提高患者生活質量。

[關鍵詞] 個性化健康教育護理；肋骨骨折術；生活質量

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2016）01-143-03

[Abstract] Objective To observe the effect of individualized health education and nursing on the postoperative life quality of patients with rib fracture. Methods 63 patients with rib fracture who were hospitalized and treated in our hospital were randomly allocated to the control group and the observation group.34 patients in the control group were received routine health education while 34 patients in the observation group were received individualized health education and nursing.Life quality of 1 day before operation， 1 week， 3 months， 6 months and 1 year after operation was scored by WHOQOL-BREF and results were compared and analyzed. Results WHOQOL-BREF score The WHOQOL-BREF score of 1 week， 3 months，6 months and 1 year after operation of the observation group was significantly better than that of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of individualized health education and nursing in patients with rib fracture can significantly improve life quality of them.

[Key words] Individualized health education and nursing；Rib fracture；Life quality

肋骨骨折是心胸外科常見的一種外科急診，病因常常是外傷，包括砍傷、外力撞傷等[1]，術后患者常常由于長期臥床、呼吸無力等導致呼吸機循環功能受到影響，少數患者可能會因重癥肺炎等導致死亡，本研究收集我院2010年1月～2014年4月住院治療的人功能肋骨骨折術患者，通過個性化健康教育護理護理了解個性化健康教育護理對患者術后生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料

收集2010年1月～2014年4月在我院住院治療的肋骨骨折術患者68例，按照入院順序隨機分兩組，對照組34例中男21例，女13例，年齡53～79歲，平均67.4歲。觀察組34例中男20例，女14例，年齡52～78歲，平均66.9歲。兩組患者手術成功率均為100%。兩組患者的病例在年齡、性別、病情、手術方式等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 術前術后均予以常規健康教育，包括入院時常規宣教，指導患者及家屬閱讀有關制度，告知飲食注意情況、作息時間、手術安全性、術后注意事項等等。

1.2.2 觀察組 術前術后均予以個性化健康教育護理，這需要根據患者病情、文化程度、年齡、對疾病的認知程度、不同的心態等多個因素制定個性化健康教育護理計劃，具體方法如下。

1.2.2.1 了解患者對疾病認知情況 入院后了解患者對疾病認知情況，根據不同的認知情況給予不同講解，對于認知程度低者應盡可能詳細地、直白地進行講解，包括發病原因、治療方法、轉歸情況；對于認知程度高者可根據實際情況對疾病治療、預后進行簡單探討，最終目的都是要讓患者對疾病發展到預后都有一個明確的認識。

1.2.2.2 與患者一切制定個性化健康教育護理方法 入院后可以和患者進行深入溝通，比如職業、工作環境、興趣愛好等等，是患者放松，解除緊張、焦慮、恐懼等負面心理，在獲得患者信任后共同協商消除負面情緒的方法并一起付諸行動，對于通過音樂能放松的患者予以音樂干預，對于觀看影視劇能放松的患者鼓勵其多看電視，對于閱讀書籍能放松的患者可以進行閱讀，找到每個患者不同的放松方式，并通過這些方式幫助患者度過緊張、焦慮等情緒。

1.2.2.3 其他健康教育 住院期間需指導患者進行合理、營養的飲食，避免甚至杜絕不健康飲食，比如抽煙喝酒等不良飲食習慣，鼓勵其多進食綠色健康食物，盡量減少影響預后的飲食因素；同時需要與家屬進行溝通，做好配合，使患者在住院期間也能感受到家的溫暖，這對患者消除緊張情緒、配合治療也同樣重要。

1.2.3 評價方法及標準 根據世界衛生組織生存質量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）對患者術后1周、術后3個月、術后6個月及術后1年的生活質量進行評估。>90分表示非常滿意，70～90分表示滿意，50～69分表示一般滿意，30～49分表示不滿意，<30分表示非常不滿意。

1.3 統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件進行分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者生活質量比較，術前1d觀察組患者生活質量與對照組患者差異無統計學意義（P>0.05），術后1周、術后3個月、術后6個月、術后1年觀察組患者生活質量明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

肋骨骨折是心胸外科常見病，嚴重者會合并血胸、氣胸，縱隔膿腫，有些甚至出現肋骨斷段刺入心臟、大血管而死亡[2-4]，目前對于肋骨骨折治療常采取外科手術治療，但是成功的手術并不意味著疾病的治愈，患者如果不能夠得到正確的引導、合理的訓練，以及缺乏患者自身的配合，常常會并發各種并發癥，比如傷口感染、傷口愈合不良、肺炎、骨折愈合不良等[5-9]，因此肋骨骨折患者術后的持續治療及健康護理非常重要。

金雅娟等[10]通過對160例多發肋骨骨折并氣胸的患者進行舒適護理發現，舒適護理組患者病情控制情況、自信心評分、治療依從性等明顯優于常規護理組，因此得出以下結論，舒適護理能夠為患者提供一個更為滿意和舒適的治療措施，有效改善患者病情，提高患者救治自信心和治療依從性，減少臨床感染率。陳海燕[11]對82例肋骨骨折患者進行圍手術期護理，包括術前急救、心理護理、術后加強病情觀察、疼痛護理等良好效果。這些研究結果說明，對于肋骨骨折患者來說手術治療只是治療的開始，要想得到良好的預后，良好的護理必不可少。

個性化健康教育護理是近年來臨床備受推廣重視的一種新型護理，原則是要以患者為中心，為患者創造一個溫馨舒適、和諧良好的氛圍，讓患者在心情愉悅的環境中獲得康復[12-13]，多項研究發現[14-15]，個性化健康教育護理能夠帶來良好的效果，但是在肋骨骨折護理方面有關個性化健康教育護理的研究報道較少。本研究通過收集我院肋骨骨折患者病例，給予不同護理（常規護理和個性化健康教育護理護理）來觀察不同護理的護理效果，結果顯示對于肋骨骨折術患者實施個性化健康教育護理能明顯提高患者生活質量[16]。

綜上所述，肋骨骨折術后合理的護理影響著患者的預后，個性化健康護理應用于此類患者能收到顯著效果，值得臨床借鑒。

[參考文獻]

[1] 羅立峰，同李平，周勇安，等.創傷性血氣胸合并多發肋骨骨折的臨床療效對比[J].現代生物醫學進展，2012，12（30）：5893-5895.

[2] 劉敏價.多發性肋骨骨折切開內固定術的圍手術期護理探討[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，27（16）：132.

[3] 何小霞，多發肋骨骨折患者的護理體會[J].吉林醫學，2015，36（13）：2947.

[4] 嚴藝，肖莉.創傷性骨折患者中舒適護理的應用效果分析[J].中國衛生標準管理，2014（11）：90-91.

[5] 阮思華.多根多處肋骨骨折患者行胸腔閉式引流的整體護理[J].醫學理論與實踐2015，28（7）：965-966.

[6] 宋金蘭，高小雁.實用骨科護理及技術[M].北京：科學出版社，2008：163-169.

[7] 全小冬.多發性肋骨骨折患者的病情觀察及護理[J].全科醫學，2009，7（9）：2293-2294.

[8] 蘇冰蓮，湯紅蓮，徐建婷，等.外科手術疼痛的心理護理[J].現代醫院，2009，9（4）：113.

[9] 王洪梅.多發性肋骨骨折外傷后促進排痰的護理[J].家庭護士，2008， 6（7B）： 1822-1823.

[10] 金雅娟，胡雪菲.舒適護理應用于多發肋骨骨折并氣胸的護理分析[J].中國衛生標準管理，2015，6（9）：72-73.

[11] 陳海燕.可吸收肋骨釘治療肋骨骨折的圍手術期護理[J].護理進修雜志，2011，26（14）：1294-1295.

[12] 許靈嬌，張玉琴，章雪林.胸腔鏡下多發肋骨骨折內固定術的術后護理[J].護士進修雜志，2010，25（21）：1974-1975.

[13] 劉建光.胸腔閉式引流救治多發肋骨骨折并血氣胸62例分析[J].河北北方學院學報（自然科學版），2012，28（4）：94-95.

[14] 陳春麗，吳冬梅.胸腔鏡手術后并發癥的觀察與護理[J].河北醫學2009，15（2）：218-220.

[15] 牛從芳，馬明麗.舒適護理在骨折患者術后疼痛中的應用[J].中國使用神經疾病雜志，2010，13（6）：74-75.

[16] 華青云，陳力.健康教育對胃癌術后住院患者疾病不確定感、應對方式及生活質量的影響[J].中國現代醫生，2014，52（33）：103-106.

（收稿日期：2015-08-06）