項目管理法對老年療養員護理安全管理質量的影響

洪美楊

（武警廈門療養院 門診部，福建 廈門 361000）

部隊療養院能為軍隊和社會提供醫療服務[1]，是為廣大部隊官兵提供集療養、體檢、康復理療及心理治療等服務的綜合性健康管理基地[2]，所以對療養院的護理質量要求很高。傳統方法管理老年療養員的護理安全到目前為止仍存在一定的漏洞，若一旦出現意外情況，將會進一步影響護理效果。而項目管理法是關于如何進行項目管理的方法，是可在大部分項目中應用的方法。根據護理的特點，可將項目管理分為若干個小的階段。實踐發現，項目管理法對老年療養員護理安全管理質量具有較高的臨床應用價值[3]，因此，在老年療養員的護理中實施項目管理法顯得尤為重要。本研究選擇2013年12月-2014年12月老年療養員134例作為研究對象，旨在探討和分析項目管理法對老年療養員護理安全管理質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年12月-2014年12月老年療養員134例作為研究對象，所有療養員均為離退休軍人，分為觀察組與對照組各67例。觀察組67例患者中，男36例，女31例；年齡72～96歲，平均（82.4±4.2） 歲，文化程度：13例小學，42例初中，12例高中及以上。36例患有高血壓，39例患有糖尿病，27例患有心臟病；對照組67例患者中，男34例，女33例；年齡73～97歲，平均（83.7±3.9）歲，文化程度：11例小學，44例初中，12例高中及以上。37例患有高血壓，36例患有糖尿病，30例患有心臟病。兩組療養員的性別、年齡及文化程度等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予傳統方法進行管理護理，觀察組則采用項目管理法，具體方法如下：①由療養經驗豐富，思維、反應敏捷的醫護人員建立專門的智能團隊，通過對療養員的隨訪與觀察，制定可行的項目管理計劃，并且告知各部門，與其配合制定詳細的護理方法。②制定相應的管理目標：由團隊結合療養員個體特征制定管理目標，探討可能發生的風險，并制定相應措施。建立療養員意外風險評估表，并且每日對療養員進行探視，記錄并填寫評估表。若療養員評分偏高，由專門的醫護人員進行重點看護，再次制定相應護理計劃，并且對醫護人員的排班制度進行完善。③對療養院療養的環境進行改善，房間應保持人體最適溫度，且應通風，有光照。房間內應保持安靜，以免影響療養員的睡眠質量。晚上房間不能太暗，以免發生事故。加強醫護人員的巡視，若發現有個別療養員發生跌倒墜床，對其進行及時處理并預防墜床事件的發生。④對療養員進行安全教育，醫護人員應定期與療養員進行溝通，深入了解療養員內心想法，交談中注意語氣溫柔。醫護人員應對療養員的用藥、飲食進行干預、指導，并對其住院期間的注意事項進行介紹，對用藥以及耐藥性進行指導。

1.3 療效觀察

記錄兩組護理糾紛、跌倒墜床的發生率；統計兩組護理質量合格率，包括物品管理、基礎護理、病區環境管理、護理安全管理等方面，分為合格、不合格；發放調查問卷對兩組護理滿意度進行統計，內容包括態度熱情、主動服務、心理支持、健康教育、關愛療養員等，分為滿意及不滿意[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件，計量資料以均數 ±標準差（±s）表示，行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理質量比較

觀察組護理干預后在跌倒墜床、護理糾紛、護理質量合格率均顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者護理質量比較 例（%）

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為98.5%，顯著優于對照組的64.2%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理質量比較 （±s）

表2 兩組患者護理質量比較 （±s）

注：?與對照組比較，P ＜0.05。

組別 例數 滿意/例 不滿意/例 護理滿意度/%對照組 67 43 24 64.2觀察組 67 66 1 98.5?

3 討論

部隊療養院擔負著許多體系單位以及官兵的醫療保障任務[5]，從療養院入院到進行護理的每個階段都需十分謹慎，稍有出錯，則會為療養員帶來很多麻煩，療養員中醫生與醫護人員均為常年從事臨床、教學、科研、招飛體檢和部隊首長保健工作的人員，擁有健康體檢、健康干預及健康管理的豐富經驗[6]。大量研究資料顯示，項目管理法已廣泛運用于老年療養員護理安全管理質量管理中，項目管理法主要通過智能小組對老年療養員的現狀進行分析，從而制定相應的管理措施，從療養員心理、居住環境以及對醫護人員進行管理，制定具體措施，通過對醫護人員進行安全護理意識的培養，從而加強對療養員心理、生理以及環境護理，再對療養員進行健康教育，從而提高其安全管理質量。

本次研究發現，觀察組發生跌倒墜床為3.0%，顯著優于對照組的11.9%（P＜0.05），在護理糾紛上，觀察組為1.5%，與對照組的10.4%相比，差異有統計學意義（P＜0.05），在護理質量合格率上，觀察組為98.5%，顯著高于對照組的56.7%，差異有統計學意義（P＜0.05），表明項目管理法對老年療養員的安全有一定的保障，能夠顯著提高安全管理質量，不僅增強了老年療養員的保健意識，使其生活方式也得到了改變；在護理滿意度上，觀察組護理滿意度為98.5%，顯著優于對照組的64.2%，差異有統計學意義（P＜0.05），表明項目管理法能夠提高護理滿意度，以此來提升醫患關系。

綜上所述，項目管理法對老年療養員護理質量具有積極作用，能夠顯著提高安全管理質量，減少療養員護理期間意外的發生，以及對提高醫患關系、減少醫患糾紛具有積極作用，值得推廣。

[1]任桂榮, 張偉. 項目管理法在老年療養員護理安全管理中的應用[J]. 中國老年保健醫學, 2015, 13(2): 132-133.

[2]李琳, 肖誠. 細化科研項目管理助推醫院學科建設[J]. 中華醫學科研管理雜志, 2014, 27(4): 438-440.

[3]阮鵬. 科研項目管理常見的風險與應對措施[J]. 中華醫學科研管理雜志, 2014, 27(1): 45-47.

[4]潘文洪. 基層基本公共衛生服務項目管理工作探討[J]. 醫藥與保健, 2014, 22(2): 161-162.

[5]趙靜, 鄭部, 吳勝. 軍隊醫院項目管理組織結構決策模型[J]. 解放軍醫院管理雜志, 2014, 21(9): 822-824.

[6]周萍, 陳紅. 項目管理在手術室護理質量管理成效的探討[J].國際護理學雜志, 2014, 33(1): 24-26.