蠲痹散瘀膏結合紅外線治療儀治療膝關節骨性關節炎的臨床效果觀察*

饒梓輝，鄧曉生

（1. 廣東省東莞市鳳崗醫院 骨一科，廣東 東莞 523690；2. 廣東省東莞市虎門醫院中醫骨科，廣東 東莞 523900）

臨床上關于膝關節骨性關節炎的疾病機制主要歸結于濕邪長存體內，且患者存在痹證的可能性。該疾病多發于老年群體，患者會因天氣變化而感關節疼痛，嚴重影響正常生活。且很多老年人還伴有多種身心疾病，如腰椎、脊椎等，長期的病痛折磨，大大地降低患者的依從性[1-2]。針對老年群體可能常伴有心、腦、血管等方面疾病的生理特點，可能與其他服用藥物相沖突，相互影響而影響療效。而單純的中藥治療的療效也不夠理想，不能徹底根治。本院臨床采用蠲痹散瘀膏聯合紅外線治療法，選取120例患者作為研究對象，取得滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2013年1月-2014年1月收治的膝關節骨性關節炎患者120例，將其隨機分為兩組，每組各60例。所有患者均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》膝關節骨性關節炎的診斷標準[3]。排除患者：①關節間隙顯著狹窄，呈骨性強直者；② 合并其他嚴重的骨腫瘤或骨髓炎；③合并其他心腦血管嚴重疾病者；④腎功能不全。觀察組中男38例，女22例；年齡35～55歲，平均（45.0±5.0）歲。對照組中男35例，女25例；年齡33～58歲，平均（46.2±3.5）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組患者先用蠲痹散瘀膏進行局部熱敷，然后使用紅外線治療儀每30 min照射1次，每天更換1次敷料；對照組患者只給予蠲痹散瘀膏熱敷。蠲痹散瘀膏的主要成分包括：獨活6 g、制川烏4 g、制草烏4 g、杜仲7 g、牛膝7 g和血蝎6 g，將所有成分搗鼓成粉末，然后煎熬成膏藥，熱敷在患者關節處。14 d為一個療程，兩組患者均接受3個療程的治療，對比兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標

治療前采用疼痛評分量表45分為滿分，0～15 分為輕度疼痛；16～30 分為中度疼痛；31～45 分為重度疼痛。臨床效果分為顯效、有效和無效，其中，顯效為疼痛等癥狀明顯消失，關節活動正常，積分減少＞95%，X線顯示正常；有效為疼痛感緩解，關節活動力恢復，積分減少＞70%；無效為所有癥狀無明顯改善，X線無變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0軟件對數據進行統計學分析。計量資料采用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗；計數資料采用百分比（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后患者疼痛評分比較

兩組患者治療前疼痛評分無明顯差異（P＞0.05）；治療后觀察組患者疼痛評分為（14.5±2.5）分，明顯低于對照組患者的（25.5±2.0） 分（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療前后疼痛評分情況比較 （±s，分）

表1 兩組患者治療前后疼痛評分情況比較 （±s，分）

注：1）與對照組比較，P ＞0.05；2）與對照組比較，P ＜0.05。

組別 例數 治療前 治療后觀察組 60 35.5±5.01） 14.5±2.52）對照組 60 38.0±4.5 25.5±2.0 t值 0.20 5.31 P值 0.735 0.001

2.2 兩組患者治療效果情況比較

觀察組患者總有效率為100.00%，對照組總有效率為90.00%，觀察組明顯高于對照組，兩組患者總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療效果情況比較 例（%）

3 討論

膝關節骨性關節炎是一種常見的多發疾病，主要發生在中老年群體，中醫將其歸結于“血脈不通、積淤”范疇。對于該疾病的治療沒有特效方法，無法達到治愈或者不復發的理想效果。尤其常年服用其他的藥物，藥物之間相沖突，對疾病造成影響。霍俊杰[4]運用自制補腎壯骨湯配合紅外線照射治療，取得理想的效果。在本研究中采用蠲痹散瘀膏給予患者治療，也取得滿意的療效。觀察組患者臨床痊愈率達到100.00%，且患者治療后關節疼痛感明顯緩解，X線顯示明顯改善，兩組患者總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05），與李鵬飛等[5]的研究結果基本一致。

通過蠲痹散瘀膏局部熱敷能通血活絡、促進血液循環、去濕氣以及使皮膚黏膜充血擴張，其中血蝎、伸筋草等都是充血以及活血的良好中藥藥材，能有效加強組織關節結構的重構。并且在此基礎上，聯合使用紅外線照射，促進組織營養吸收，能起到很好的消炎去痛的作用[6-8]。正如本研究中，觀察組患者治療后，疼痛明顯減輕，疼痛評分為（14.5±2.5）分，效果明顯優于對照組。所以，蠲痹散瘀膏結合紅外線治療儀治療膝關節骨性關節炎的效果更佳明顯，提高患者依從性、見效快，值得臨床推廣和應用。

[1]蘇佳燦, 曹烈虎, 李卓東, 等. 艾灸治療膝關節骨性關節炎臨床療效的病例對照試驗[J]中國骨傷, 2009, 22(12)： 156-157.

[2]孫嘉利, 范建中. 紅外線及磁場對兔膝關節骨性關節炎氧化過程的影響[J]. 中國康復醫學雜志, 2006, 21(11)： 210-211.

[3]王偉. 痛風性關節炎急性期中醫內治之規律性研究[D]. 2011.

[4]霍俊杰. 青鵬膏劑配合紅外線治療儀治療膝關節骨性關節炎的臨床研究[J]. 河北醫科大學學報, 2010, 31(6)： 218-219.

[5]李鵬飛, 靳憲輝, 張慶勝, 等. 滑膜炎顆粒結合紅外線治療膝關節骨性關節炎的臨床觀察[J]. 中國醫藥指南, 2013, 11(7)：110- 111.

[6]Harred JF, Knight AR, McIntyre JS, inventors. Dow Chemical Company, assignee. Expoxidation process. US patent 3, 654, 317.1927 Apr 4.

[7]Zhang Y, Li W, Yan T, et al. Early detection of lesions of dorsal artery of foot in patients with type 2 diabetes mellitus by highfrequency ultrasonography[J]. Journal of Huazhong University of Science and Technology： Medical Sciences, 2009, 29(3)： 387-390.

[8]Foley RN, Parfrey PS, Sarnak MJ. Epidemiology of cardiovascular disease in chronic renal disease[J]. J Am Soc Nephrol, 1998, 9(12 Suppl)： S16-S23.