普拉克索治療帕金森用藥效果初步觀察及評(píng)估

吳強(qiáng)

（河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，河南 新鄉(xiāng) 453000）

帕金森是一種常見的變性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要患病為老年人，60歲左右發(fā)病率最高，有帕金森病患者家族史的人群大概占有10%，其主要病理為中腦黑質(zhì)多巴胺的減少導(dǎo)致神經(jīng)元的變性死亡[1]。對(duì)本院2013年5月-2015年6月收治的68例帕金森患者進(jìn)行研究，以供臨床參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2013年5月-2015年6月在本院門診進(jìn)行治療的帕金森患者共68例，其中，男38例，女30 例。將68例帕金森患者分成對(duì)照組與觀察組，每組34例患者。68例均符合帕金森患者的診斷標(biāo) 準(zhǔn)。

對(duì)照組中男21例，女13例，年齡40～70歲，平均（60±7）歲；病程1～20年，平均（10±5） 年。觀察組中男17例，女17例，年齡38～65歲，平均（57±6） 歲；病程 1～15 年，平均（8±5）年。

對(duì)照組和觀察組患者在年齡、性別比例及病程等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在對(duì)兩組帕金森患者進(jìn)行治療前，醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)自身的專業(yè)知識(shí)，叮囑患者進(jìn)行為期1周左右的停藥工作，禁止服用臨床治療試驗(yàn)指定外的其他帕金森治療藥物，確保普拉克索臨床治療數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

對(duì)照組對(duì)患者使用美多巴進(jìn)行治療，從小劑量開始服用，每次服用劑量為62.5 mg，每日兩次，并逐漸增量至每次服用250 mg，分成每日3次服用，每日的服用總劑量為150～750 mg。

觀察組對(duì)患者使用普拉克索進(jìn)行治療，剛開始服用劑量為0.125 mg，且每日服用3次，2周內(nèi)隨著患者情況增加至每次0.25 mg，且每日3次，根據(jù)患者臨床癥狀在2～8周逐步增加劑量至0.50 mg，且每日3次，每日服用劑量不超過1.5 mg。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 兩組治療時(shí)間為3個(gè)月，觀察和統(tǒng)計(jì)每位患者改善癥狀和延緩病殘功能的治療效 果[2]。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：帕金森患者的臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)主要分為顯效、有效及無效3 項(xiàng)。顯效：3個(gè)月內(nèi)患者癥狀、發(fā)作率減少至61%～75%。有效：3個(gè)月內(nèi)患者癥狀、發(fā)作率減少至11%～65%。無效：3個(gè)月內(nèi)患者癥狀、發(fā)作率和不良反應(yīng)均未改善，甚至加重。

總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù) ×100%，總有效率越高時(shí)，可判定藥物治療效果越顯著。

對(duì)兩組帕金森患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，生活質(zhì)量的評(píng)分通過生活質(zhì)量評(píng)定量表來完成，生活質(zhì)量評(píng)定量表總分為4個(gè)維度，分別為軀體功能、心理功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活評(píng)分，上述4個(gè)維度的評(píng)分?jǐn)?shù)值均在0～100分，當(dāng)4個(gè)維度的評(píng)分值均更高時(shí)，可判定患者的生活質(zhì)量越高，藥物治療效果越顯著。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)兩組帕金森患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。總有效率的計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，軀體功能、心理功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活評(píng)分的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義。

2 結(jié)果

2.1 兩組帕金森患者的藥物治療效果對(duì)比

觀察組帕金森患者的總有效率高達(dá)94.12%（32/34），明顯高于對(duì)照組患者的70.59%（24/34），對(duì)比兩組治療后的各項(xiàng)指標(biāo)有明顯差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組帕金森患者的藥物治療效果對(duì)比數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組帕金森患者的藥物治療效果對(duì)比 例

2.2 兩組帕金森患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組帕金森患者軀體功能、心理功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活評(píng)分，均明顯高于對(duì)照組患者，各項(xiàng)指標(biāo)有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組帕金森患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比數(shù)據(jù)，見表2。

表2 兩組帕金森患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 （±s，分）

表2 兩組帕金森患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 （±s，分）

組別 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能 生活質(zhì)量對(duì)照組 56.74±2.58 58.86±3.14 57.52±2.94 59.47±3.26觀察組 78.54±2.43 81.66±3.11 80.53±2.84 82.45±3.08

3 討論

帕金森的發(fā)病率隨著年齡的增加而增高。目前帕金森患者大多數(shù)為60歲以上，這就說明了衰老跟發(fā)病率有關(guān)聯(lián)。資料表明，正常成年人腦內(nèi)的黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元會(huì)隨著年齡的增加而減少，黑質(zhì)多巴胺的減少會(huì)使神經(jīng)元出現(xiàn)一系列癥狀如震顫、肌強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)遲緩等。目前對(duì)帕金森無法根治，主要以改善癥狀和延緩病殘[3]。因此，本院開展本次藥物治療試驗(yàn)，探究普拉克索是否能有效對(duì)帕金森患者的臨床癥狀進(jìn)行緩解。

普拉克索是一種新型非麥角類多巴胺受體激動(dòng)劑，與D2受體優(yōu)先親和。普拉克索也是一種完全的多巴胺受體激動(dòng)劑，其特點(diǎn)：①D2用來緩解帕金森運(yùn)動(dòng)癥狀。②降低藥物的使用量，避免并發(fā)癥的發(fā)生。③把藥物的安全系數(shù)提高，減少或改善帕金森晚期并發(fā)癥[4]。

通過臨床治療試驗(yàn)，能夠得出結(jié)論，使用普拉克索對(duì)帕金森患者進(jìn)行治療的總有效率為94.12%（32/34），明顯高于使用美多巴的70.59%（24/34），軀體功能、心理功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活評(píng)分明顯高于美多巴治療的評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，普拉克索可以明顯改善帕金森患者癥狀，使患者提高生存質(zhì)量，能更好地延緩病殘，值得將其在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]常娜, 張俊士. 普拉克索治療帕金森病患者運(yùn)動(dòng)及情緒障礙的療效觀察[J]. 天津醫(yī)藥 , 2012, 40(3)： 299-300.

[2]趙磊, 劉彥青. 普拉克索治療帕金森病療效分析[J]. 中外醫(yī)療,2013, 32(35)： 36, 38.

[3]方興. 普拉克索片治療早期帕金森病的療效觀察[J]. 廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) , 2012, 15(3)： 9-11.

[4]陽敏燕, 孫紅斌. 普拉克索添加治療帕金森病的臨床療效及安全性研究[J]. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志, 2013, 10(1)： 73-75.