關節鏡下治療膝關節骨性關節炎圍手術期的護理

廖靜嫻

（廣東省深圳市南山區人民醫院 骨科，廣東 深圳 518052）

膝關節骨性關節炎是骨科較常見疾病之一，其發病機制是由于患者的膝關節軟骨變性，骨質增生而引起的一種慢性骨關節疾病，多數患者主要表現為在進行膝關節活動時，患者膝關節產生陣發性疼痛，在患者進行長時間行走時疼痛更為明顯[1-2]，對患者的正常生活造成一定的影響。目前主要采用關節鏡治療此類疾病，而關節鏡下治療膝關節骨性關節炎圍手術期的護理則對患者康復有一定的促進作用[3]，因此，有學者提出應當積極尋求更有效的護理措施，既可改善患者臨床癥狀，又能早日恢復膝關節功能。本研究對膝關節骨性關節炎圍術期的護理效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年6月-2015年8月治療的80例患者作為研究對象，并按照電腦產生的隨機數列隨機分為研究組和對照組，每組各40例。研究組男26例，女14例；年齡27 ～78歲，平均（42.5±10.7） 歲；活動受限24例、關節不穩8例、膝關節腫脹4例、不能站立4例。對照組男28例，女12例；年齡31～79歲，中位年齡45歲；活動受限26例、關節不穩7例、膝關節腫脹4例、不能站立3例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入、排除標準

納入標準：①依據膝關節骨性關節炎診斷標準，確診為膝關節骨性關節炎患者；②已有明顯臨床癥狀者；③均采用同一手術醫師進行關節鏡治療。排除標準：①年齡＜18歲或＞80歲者；②不能進行關節鏡治療者；③臨床資料不全者[4]。

1.3 治療方法

所有患者均由同一手術醫師進行關節鏡治療。

1.3.1 對照組 采用常規方式進行護理，對患者術后采用適量的康復護理措施，對于患者的焦慮狀況給予一定的安慰。

1.3.2 研究組 采用綜合方式進行護理，首先對于患者心理狀況進行一定的安撫，減少由于患者焦慮狀況對病情的影響，并對患者術后的注意事項以及可能會出現的并發癥進行簡單的描述，減少患者的焦慮狀況。其次，對患者進行一定的康復指導，對于患者的膝關節進行被動鍛煉，糾正患者下床的方式，并結合患者各個情況制定其相應的康復計劃。最后，對患者進行相關各項檢查，對于患者出現的不良狀況做好相應的應急處理。

1.4 觀察指標及評價標準

①觀察兩組患者的不良狀況如關節腫脹、跛行及疼痛；②兩組臨床療效：依據《關節鏡下治療膝關節骨性關節炎》分為顯效、有效和無效3級。疼痛、腫脹等臨床癥狀完全消失，膝關節功能恢復正常，能夠正常活動為顯效；疼痛等臨床癥狀顯著改善，膝關節功能基本恢復正常，日常活動仍有疼痛但不影響生活為有效；疼痛等臨床癥狀以及膝關節功能無改善為無效。治療總有效率=（每組顯效例數+每組有效例數）/每組總例數×100%[5-6]。

1.5 統計學方法

應用SPSS 18.0軟件對數據進行統計學分析。計量資料采用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗；計數資料行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良反應發生情況比較

研究組總不良反應發生率為22.5%，對照組總不良反應發生率為52.5%，兩組患者總不良反應發生率比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不良反應發生情況比較 例（%）

2.2 兩組患者臨床療效情況比較

研究組患者治療總有效率為92.5%，對照組患者總有效率為67.5%，兩組患者治療總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效情況比較 例（%）

3 討論

膝關節炎是由于患者關節發生了退行性病理改變的一種疾病，膝關節炎是老年疾病中較為常見的一種。患者多數表現為局部紅腫，以及膝關節周圍有酸痛不適等臨床癥狀，嚴重者可導致患者不能直立行走，對于患者的生活質量有一定的影響[7-9]。因此對于患者的治療顯得尤為重要，隨著社會的不斷進步，醫療水平也在不斷地進步，目前對于此類疾病的治療多采用關節鏡下進行，關節鏡治療是通過相應的器械，采用微創的方式在患者關節腔內進行治療，但由于患者在圍術期內尚未進行完善的護理，患者出現不同程度的并發癥，且對于患者預后有一定的影響，因此對于患者圍術期的護理也尤為重要[10-13]。在本次研究中，對于患者的護理采用兩種不同的護理方式，對照組采用常規護理方式，研究組采用綜合護理方式，研究組護理方式主要表現在對于患者心理狀況進行一定的安撫，減少由于患者焦慮狀況對病情的影響，并對患者術后的注意事項以及可能會出現的并發癥進行簡單的描述，減少患者的焦慮狀況；其次，對患者進行一定的康復指導，對于患者的膝關節進行被動鍛煉，糾正患者下床的方式，并結合患者各個情況制定其相應的康復計劃[14]；最后，對患者進行相關各項檢查，對于患者出現的不良狀況做好相應的應急處理。本次研究發現，研究組患者總不良反應發生率為22.5%，對照組患者總不良反應發生率為52.5%，兩組差距較明顯（P＜0.05）；研究組治療總有效率為92.5%，對照組總有效率為67.5%，兩組差距較大（P＜0.05）。

綜上所述，對于膝關節骨性關節炎患者采用關節鏡治療，臨床效果較好，且在圍術期間采用相應的護理措施能夠有效促進患者的治療效果，對于患者并發癥有一定的預防作用，因此這一方式值得我們在臨床上進行廣泛的應用。

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