營養護理對終末期腎病血液透析患者生活質量的影響

盛偉

（河南省開封市中心醫院東大街急救中心院 內血液凈化室，河南 開封 475000）

血液透析的患者由于疾病及治療的原因常使患者體內蛋白質、微量元素及能量等物質快速流失，若不及時進行補充則會引發營養不良或其他不良反應，對患者的生活質量造成嚴重影響[1]。因此，為提高該疾病患者的生命質量，特對本院32例患者在常規護理的基礎上加強營養支持，效果較為突出，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇64例患者作為本次研究對象，均為2014 年11月-2015年11月經本院收治，納入與排除標準：①所有患者均經過臨床確診為終末期腎病；②排除合并其他重要器官功能障礙的患者；③均可堅持血液透析且治療依從性良好；④排除溝通障礙及患有精神疾病的患者。將64例患者以投硬幣的方法隨機分成對照組與觀察組，各32 例，對照組女13例，男19例 ；年齡34～71 歲，平均（52.6±18.3）歲，透析時間1～7年，平均（3.6±3.2）年；觀察組女15例，男17例 ；年齡33～70歲，平均（51.8±18.4） 歲，透析時間1～7年，平均（3.5±3.3）年。經過兩組患者的臨床表現、性別比例及治療時間等基本資料比較，并未發現有影響試驗結果的因素存在，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

64例患者及其家屬對本次護理方案知情同意，并簽署相應的知情同意書。對照組患者給予常規護理，具體措施如下：①健康指導，在患者入院后為患者及家屬進行健康指導，使得其對疾病有一定的了解，并用通俗易懂的語言講述治療的方法及注意事項，讓患者自己與家屬多加注意；②心理干預，血液透析的患者由于疾病的原因心理較為脆弱，不良情緒較多，護理人員為患者進行心理疏導，撫平其內心焦慮、緊張的心情，并鼓勵其積極配合治療；③規律的作息時間，為患者制定合理的作息時間表，督促患者加強戶外活動，提高自身的精神意識[2]。32例觀察組患者在常規護理的基礎上聯合營養支持，具體操作如下：①健康指導，在為患者講解疾病的同時為患者與家屬講解該類疾病飲食的注意事項，強調低鹽低脂的重要性，使患者與家屬了解到透析治療可使多種營養物質快速流失，若不及時補充后果不良；②飲食護理，少食多餐，低鹽低脂，并保證每天足夠的能量攝入，可以為患者對食物的喜惡制定合理的飲食計劃，護理人員為患者每天所攝入的脂肪、蛋白質及蛋白質等物質進行評估[3]。

1.3 療效評定標準

①將兩組患者護理后的營養狀況進行比較，包括營養不良炎癥評分與體質量指數，當評分低于8 分時即為輕度營養不良，分數在9～18分為中度營養不良，超過18分為重度營養不良，分值與營養狀況成反比；體質量指數（Body Mass Index, BMI）=體重（kg）÷ [身高（m）]2，體質量指數18.5～23.9為健康指數；②將兩組患者的生活質量進行對比分析，采用健康調查簡表（The MOS 36-Iterm Short-Form Health Survey, SF-36量表），包括心理健康、生理功能、角色功能、情感功能、社會功能及認知功能六大方面，得分與生活質量成正比[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，計數資料用χ2檢驗，組間比較用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理后兩組患者營養狀況情況對比分析

護理后觀察組的營養不良炎癥評分（5.1±0.2） 分，低于對照組的（8.4±0.6）分，觀察組的體質量指數（23.7±3.7）kg/m2，高于對照組的（17.2±2.1）kg/m2，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

2.2 護理后兩組患者生活質量情況對比分析

護理后觀察組各功能評分均高于對照組，且總體生活質量評分（70.2±4.8）分，顯著高于對照組的（59.3±5.2）分，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 護理后兩組患者生活質量情況 （±s，分）

表2 護理后兩組患者生活質量情況 （±s，分）

組別 例數 心理健康 生理功能 角色功能 情感功能 社會功能 認知功能 總體生活質量觀察組 32 70.8±5.2 69.2±5.1 70.5±4.8 69.8±5.4 68.7±5.5 69.6±5.1 70.2±4.8對照組 32 62.5±5.5 57.4±5.8 61.3±5.3 54.5±6.2 59.6±5.6 60.4±5.3 59.3±5.2

表1 護理后兩組患者營養狀況情況對比分析 （±s）

表1 護理后兩組患者營養狀況情況對比分析 （±s）

組別 例數 營養不良炎癥評分/分 體質量指數/(kg/m2)觀察組 32 5.1±0.2 23.7±3.7對照組 32 8.4±0.6 17.2±2.1

3 討論

終末期腎病是指各種慢性腎臟疾病的終末階段，其在臨床上主要的治療方法是血液透析治療，雖然該治療方法可以有效地緩解患者的病情狀況，但是長久的持續治療可使患者體內的能量大量走失，常常發生并發癥如營養不良，且近年來該并發癥的發生率不斷升高，嚴重影響到患者的生活質量[5-6]。本試驗針對患者給予營養支持，效果較為突 出。

根據本次試驗的結果顯示，護理后觀察組的營養不良炎癥評分（5.1±0.2）分，低于對照組的（8.4±0.6）分，觀察組的體質量指數（23.7±3.7） kg/ m2，高于對照組的（17.2±2.1） kg/ m2，差異具有統計學意義（P＜0.05）；護理后觀察組各功能評分均高于對照組，且總體生活質量評分（70.2±4.8）分，顯著高于對照組的（59.3±5.2）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。該疾病患者出現營養狀況不良的原因與透析治療有關，對其護理要點是飲食的注意，需要補充大量能量及流失的元素，進而可以改善患者營養不良狀況，提高患者生活質量評分，促進患者健康，具有重要的作用[7-8]。

綜上所述，終末期腎病血液透析患者加強營養護理相比于常規護理在營養狀況與生活質量方面均具有顯著的優勢，在臨床護理中具有顯著的意義。

[1]吳文莉. 營養護理對終末期腎病血液透析患者生活質量的影響 [J]. 中國實用護理雜志, 2012, 28(30)： 14-15.

[2]黃曉敏. 營養護理對終末期腎病血液透析患者生活質量的影響觀察[J]. 醫學美學美容(中旬刊), 2014, 5(11)： 426-427.

[3]馬惠章. 營養護理對終末期腎病血液透析患者生活質量的影響分析 [J]. 醫學信息 , 2015, 10(26)： 47-48.

[4]張利紅. 營養護理對終末期腎病血液透析患者生活質量的影響 [J]. 延邊醫學 , 2015, 7(3)： 57-58.

[5]許秋俊, 李晶, 張玉丹, 等. 營養護理對終末期腎病血液透析患者生活質量的影響分析[J]. 中國保健營養(上旬刊), 2013,8(11)： 6376-6376.

[6]段享梅, 陳芳, 孔繁敏, 等. 終末期腎病血液透析患者的營養護理 [J]. 基層醫學論壇 , 2015, 3(10)： 1406-1407.

[7]黃少平, 劉愛琴, 賴愛軍, 等. 營養護理在終末期腎病血液透析患者中應用對生活質量的影響[J]. 吉林醫學, 2015, 9(16)： 3659-3660.

[8]劉麗. 對終末期腎病血液透析患者行營養護理的效果初評[J].醫學信息 , 2015, 28(7)： 212.