治療小兒急性黃疸型肝炎162例臨床分析

陳青堅

（廣東省湛江吳川市婦幼保健院 兒科，廣東 湛江 524500）

小兒急性黃疸型肝炎屬于兒科門診常見病和多發病。由于患兒機體器官功能及發育未完善且其自身的免疫力不足，在外界各種外界因素和病毒等因素的作用下會損傷肝臟組織和細胞，造成肝細胞出現炎性浸潤、水腫及變性等，造成患兒的肝臟功能降低，使膽紅素排除障礙并進入到血液系統中，從而誘發急性黃疸型肝炎的發生[1-3]。為了進一步提高治療效果并預防各種不良事件的發生率，我院在常規治療方案的基礎上加用復方甘草酸苷進行治療，取得了一定的研究成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機數字表的方法選取本院2014年1 月-2015年1月就診并住院治療的小兒急性黃疸型肝炎患兒162例作為研究對象，運用雙盲對照的原則將其分為觀察組和對照組，每組各81例，所有入組的患兒均符合臨床診斷標準，且伴有發熱、乏力及納差等典型臨床癥狀。對照組81例患兒中，男41例，女40例；年齡3～7歲，中位年齡6歲；患病時間3～24 h，平均（6.1±2.5）h。觀察組81 例患兒，男42例，女39例；年齡2～7歲，中位年齡6歲；患病時間4～25 h，平均為（6.1±2.4）h。入組的所有患兒都伴有明顯谷丙轉氨酶（alanine aminotransferase, ALT）以及膽紅素均升高，否認既往曾有肝炎病史。兩組患兒一般資料比較差異無有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患兒選取傳統方案進行治療，門冬氨酸鉀鎂（1.0 g/支，國藥準字H20031097，山西普德藥業股份有限公司）靜脈滴注，1次/d，1支/次；同時給予肌酐0.2 g+維生素2.0 g加入5%葡糖糖注射液中靜脈滴注，1次/d。觀察組患兒在對照組治療方案的基礎上加用復方甘草酸苷注射進行治療，具體為復方甘草酸苷注射（20 ml/支，國藥準字H20058999，北京凱因科技股份有限公司）靜脈滴注，1次/d，1支/次。所有患兒連續用藥14 d,比較兩組患兒療效差異。

1.3 評價方法

痊愈是指經過用藥患兒在臨床癥狀消失，肝功能和肝臟體積基本正常；有效是指經過用藥患兒發熱、乏力、納差等癥狀顯著減輕，肝功能改善顯著；無效是指用藥前后癥狀無變化[4]。

1.4 統計學方法

所有數據審核后應用SPSS 19.0 統計學軟件分析處理。計數資料行χ2檢驗；計量資料以均數±標準差（±s）表示,組間比較行獨立樣本t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效情況比較

經對數據研究發現，觀察組的治療總有效率為92.59%，對照組治療總有效率為67.67%，觀察組的臨床療效更顯著，兩組患兒總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床療效情況比較 例（%）

2.2 兩組臨床治療有效患兒肝功能恢復時間、退黃時間和臨床癥狀恢復時間比較

經過統計分析發現，觀察組患兒肝功能恢復時間、退黃時間和臨床癥狀恢復時間明顯比對照組患兒所需時間短，兩組患兒肝功能恢復時間、退黃時間和臨床癥狀恢復時間比較差異均有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組臨床治療有效患兒肝功能恢復時間、退黃時間和臨床癥狀恢復時間比較 （±s, d）

表2 兩組臨床治療有效患兒肝功能恢復時間、退黃時間和臨床癥狀恢復時間比較 （±s, d）

注：?與對照組比較，P ＜0.05。

組別 例數 肝功能恢復時間 退黃時間 癥狀恢復時間觀察組 81 7.9±1.3? 6.4±2.0? 5.8±0.5?對照組 81 10.5±3.2 12.5±3.2 9.6±2.4 t值 6.775 14.549 13.951 P值 0.001 0.000 0.000

3 討論

小兒急性黃疸型肝炎通常是由于患兒的機體受到病毒及其他外界因素的作用導致其自身的免疫功能受到損害，而進入到血液循環中的病毒會被具有免疫活性的各種淋巴細胞所識別并造成致敏和增生，致敏淋巴細胞會結合肝細胞表面上的病毒抗原，誘發各種體液因子去殺滅病毒但同時也對正常肝細胞造成損害，引起壞死和炎癥反應的發生[5-7]。當患兒體內出現強烈的免疫反應時會造成急性重癥肝炎的發生，而免疫反應低下的則容易轉變成慢性肝炎或者病毒的攜帶者。部分患兒雖然免疫功能正常，但是侵入機體的病毒量較多時則會造成肝臟出現炎癥、水腫及充血，影響肝臟對膽紅素的攝取和轉運，從而使肝竇發生淤堵及肝內膽汁排出障礙，過多的膽紅素進入到血液系統中會造成組織器官發生黃疸，造成急性黃疸型肝炎的發生[8-10]。

復方甘草酸苷的主要成分為β受體甘草甜酸，同時含有甘氨酸及半胱氨酸等成分，能夠很好地保護肝臟細胞，其能夠在花生四烯酸的起始階段發揮對肝臟細胞的保護作用[11-12]。復方甘草酸苷對磷脂酶A2的活性能夠起到抑制效果，同時也抑制了補體經典途徑的激活，從而發揮很好的抗感染效果[13]。復方甘草酸苷同時能夠調節機體的免疫力，預防肝臟發生纖維化和減少類固醇樣作用的發生，能夠明顯地減少氨基酸轉移酶的作用，修復肝臟的損傷[14-15]。復方甘草酸苷通過發揮其自身的抗補體活性作用而實現其抗感染作用，提高患兒自身的免疫 力。

本研究結果顯示觀察組患兒治療總有效率為92.59%，對照組患兒治療總有效率為67.67%，觀察組患兒的臨床療效更顯著；觀察組患兒肝功能恢復時間、退黃時間和臨床癥狀消退時間均短于對照組患兒，兩組患兒肝功能恢復時間、退黃時間和臨床癥狀消退時間比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，小兒急性黃疸型肝炎在常規治療的基礎上加用復方甘草酸苷，能夠提高臨床療效的同時促進肝臟功能的恢復，減輕患兒的臨床癥狀，安全可靠，值得臨床推廣使用。

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